Консультация онколога /

Почему падают тромбоциты ? — вопрос №1839483

378 просмотров

Здравствуйте папа болеет глиобластома,после повторной операции 22 ноября , сдали кровь тромбоциты были 80 потом 97 затем через неделю 67 и сейчас 52 ,т.е падают ,а нам нужно начинать химию ,почему падают тромбоциты?кровь прикрепляю свежую ,АЛТ чтобы нормализовать ,капали ремаксол .

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, нет ли кровотечений (носовых, десневых, кишечных), синяков на теле?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, да нет нету дай бог ,синяки то были ещё с ноября месяца и кое-как проходят ,очень долго ,сейчас вроде тоже есть немного совсем .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, АЛТ 145 сейчас влили уже ремаксол 8 капельниц ,до этого Гептрал 8 капельниц снизилось до 80 потом через неделю снова 150,можно ли сейчас уколы Гептрала ставить ?таблетки долго действуют очень ,а нам нет времени ждать уже итак месяц не можем химию начать ,может на вирусные гепатиты сдать кровь на всякий случай ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Была только операция или химиолучевое лечение?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, было две операции и лучевая была затем химия была
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
После 22 ноября проводилась химия или лучевая терапия?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, нет ничего ,из-за показателей химии не было ,а лучевая была ещё летом
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Попробуйте ещё деринат 5мл 3--5 инъекций через день. Добавьте в рацион больше овощей , фруктов, бобовые (если переносит), гречку, красное мясо, субпродукты , сливочное масло, сметану,растительные масла (кунжутное, льняное), орехи.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, подскажите пожалуйста что значит в анализе тромбоциты занижены из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов ?кровь густая у папы сильно ,надо разжижать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Упали тромбоциты из-за угнетения костномозгового кроветворения химиопрепаратами и вследствие лучевой терапии. Нужно время, чтобы клетки крови восстановились . Тромбоцитарные агрегаты -это деформированные склеенные тромбоциты. Из-за того, что они в таком состоянии, происходит их разрушение. С учётом того, что специальное лечение(химиолучевую терапию) Ваш папа уже не получает , на данный момент должно начаться восстановление клеток. Контролируйте показатели. Уровень тромбоцитов менее 20 и/или кровотечения любого происхождения являются абсолютным показанием к переливанию крови. При таких показателях обращайтесь за медицинской помощью очно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Антикоагулянтами кровь разжижать нельзя . Это повысит риск кровотечений. Достаточно будет регуляции питьевого режима.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, но ведь она густая очень .
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, и лучевая была летом а химия 2 курса всего и все нормально было они восстановились ,после операции так стало
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Наталья,не могли бы Вы прикрепить одну из последних выписок после стационарного лечения? Или напишите,пожалуйста, диагноз развернуто.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, диагноз Глиобластома грейд 4 ,выписку могу прикрепить из стационара после операции
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Спасибо,жду.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Добрый день.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Из того что сейчас вызывает тревогу это повышенные показатели печеночных ферментов, необходимо начать или продолжать прием препарата гептрал 400 мг утро и вечер.
Также пониженный общий белок, необходимо его восполнять. Неплохой эффект дают специальные белковые смеси для лечебного питания например нутридринк. Если он плохо кушает особенно мясо, то в сутки хотя бы 1-2 бутылочки нужно выпивать помимо основной пищи.
Пониженные тромбоциты вероятнее всего так резко упали на фоне обезвоживания организма, необходимо нормализовать питьевой режим, и продолжать полноценное питание насколько это возможно (если плохо кушает для лучшей усвояемости добавляйте ферменты:креон, микразим; противотошнотные препараты церрукал/Ондасетрон если есть тошнота) затем через 1-2 недели можно провести контроль анализов крови. Со временем тромбоциты сами должны будут подниматься, специфического лечения кроме переливания тромбоцитарной массы для поднятия тромбоцитов нет. Это как я написал выше сбалансированное питание, питьевой режим и время на восстановление.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, может исключить вирусные гепатиты в,с?поняла вас спасибо большое да он кушает нормально и пьет вроде бы тоже более менее .
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, тромбоциты продолжают падать почему то и дальше (
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Если ранее не сдавал на гепатиты В,С то да, их нужно исключить, сдать анализ крови.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Попробуйте придерживаться некоторых корректировок по его лечению, что я Вам написал чуть Выше, думаю что тромбоциты немного, но начнут увеличиваться
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, подскажите. В анализе на тмроьоциты написано что кол-во тромбоцитов снижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов,а кровь у него очень густая ,почему это могло так стать ?нужно тогда получается разжижать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
Кровь будет разжижаться, переходить из густого состояние к нормальному при нормализации питьевого режима в течении дня.
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, посмотрите пожалуйста коагулограмму ,есть ли отклонения ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
По результатам коагулограммы из пониженных показателей это фибриноген, но он может быть пониженым за счет низкого числа тромбоцитов.
Никаких других тревожных изменений не вижу
Пожаловаться
Клиент
Василий Михайлович, спасибо большое,сейчас начали тромбоасс по совету гематолога и кровь сразу в пробирки прямо полилась не как было до совсем не шла ,сейчас тромбоциты 72 вместе 52 стали,коагулограмма не критичная в целом ? .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Онколог
По коагулограмме сейчас критичных изменений нет.
Затем тогда на фоне лечения, в том числе на фоне лечения тромобоассом, можно будет контроль анализов провести через 10-14 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вам необходимо сдать кровь на тромбоциты и что посчитали их ручным методом по фонио. Также в рационе ежедневно должны быть мясо, морепродукты, рыба обязательно плюс к основному питанию добавить нутридринк по 1 флакону в день. Обязательно соблюдать питьевой режим 30 мл/кг веса в сутки. По поводу повышенных ферментов необходим прием гептрала по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Показатели тромбоцитов очень низкие, это показание для переливания тромбомассы! Но до этого нужно чтобы лаборант пересчитал их ручным методом, чтобы действительно узнать их количество и уже предпринимать меры! Сейчас вам необходимо пить гераторротектры: гептор 800 мг во время еды, 10 дней и в динамике пересдать БАК (АЛТ, АСТ).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вера Вячеславовна, подскажите пожалуйста анализ на тромбоциты пишут что тромбоциты занижены из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов это что значит ?кровь густая при густая очень а тромбоцитов мало якобы .вот так и Гептрал мы уже ставили 8 капельниц и ремаксол ставили и УЗИ делали брюшной полости что ещё можно для печени ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Хирург, Онколог
Поэтому и нужно поссчитаиь их ручным способом, и исходя из опыта получится нормальное значение! Эссенциале можно, гепатопротекторы можно принимать длительно.
Пожаловаться
Клиент
Вера Вячеславовна, спасибо большое но это по фонио произведен расчет и написано так вот по фонио 97 были и так было написано уже что тромбоцитарных агрегаты
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Хирург, Онколог
Передайте анализ в ближайшее время, если результат будет низким, то решайте вопрос от переливании тромбомассы на базе пллиативного отделения онкодиспансера.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Это могут быть отдалённые отголоски химиотерапии
Других очевидных причин я не вижу
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, в анализе указано что кол-во тромбоцитов занижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов,у папы кровь очень густая не могут набрать даже в пробирку вообще не идёт ,а тромбоциты низкие ,значит ведь что их много но они склеиваются верно ?нужно значить разжижать кровь ?не смотря на показатель в анализе ,что могло так повлиять ?могла ли транекспмовая кислота так повлиять что теперь так с кровью ,при тромбоцитах 80 ее нам назначили пить чтобы не было кровотечения ,а я теперь я понимаю что зря пили и лучше бы не пили ,верно ?время упускаем .
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Транексамовая кислота не влияет на тромбоциты
По поводу агрегации - можно проконсультироваться у гематологов, они занимаются нарушениями свёртывания и гиперагрегацией
Пожаловаться
Клиент
Владислав, да уже сходила сказали что пить тромбоас не смотря на анализ ,по-сути тромбоциты есть но они склеились .не понимаю только почему .
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Иногда такое состояние долго бывает даже после завершения химиотерапии
Пожаловаться
Клиент
Владислав, поняла вас ,просто все же восстановилось затем была операция повторная и вот после опять но вроде бы начали расти и снова низкие .
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Они постепенно восстановятся!
Вы сейчас не принимаете Дексаметазон?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, посмотрите пожалуйста коагулограмму,есть ли отклонения ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, значимых отклонений нет
Пожаловаться
Клиент
Владислав, хорошо спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста прием транексамовой кислоты мог повлиять на результаты коагулограммы и то что кровь густая такая ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, это препарат короткого действия и значимо на коагуляцию не влияет
Пожаловаться
Клиент
Владислав, большое спасибо за ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, как думайте почему кровь могла так загустеть ,потому что мало движений и мало жидкости ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Да, возможно дефицит жидкости
Пожаловаться
Клиент
Владислав,поняла вас , посмотрите пожалуйста д димер ,это критично ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, не критично!
Про отсутствии признаков тромбоза и нормальных показателях коагулограммы - это не значимо клинически
Пожаловаться
Клиент
Владислав, большое спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста если принимает пока что тромбоасс скоро капельница бевацизумаба ,читала что ее с осторожностью когда пьешь антикоагулянты?можно ли отменить тромбоасс за день два до капельницы ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Тромбоасс очень слабый антиагрегант, ничего страшного не будет
Можете отменить за 1-2 дня
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормональные препараты
1 ответ
3 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Помогите, нужно мнение других докторов..
1 ответ
3 часа назад
1000.00 р.
Елена
Сильные боли в правом боку
4 ответа
5 часов назад
1000.00 р.
Николай
Подготовка к колоноскопии
4 ответа
7 часов назад
800.00 р.
Лилия, Самара
Налёт в подъязычной области
3 ответа
8 часов назад
1000.00 р.
Анна
Вопрос гинекологу онкологу
1 ответ
8 часов назад
699.00 р.
Яна, Ростов-на-Дону
Родинка у ребенка 1.11
3 ответа
9 часов назад
900.00 р.
Яна, Ульяновка
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Татьяна Смарж
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Александра Александровна Босых
1 отзыв
Александра Босых
Онколог
2018-2020, АГМУ, кафедра
Опыт работы: 5 лет
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....
—
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур
фотография пользователя
Онкологу Евгений Карпов
Вопрос был прочитан невнимательно, соответственно и ответы были мимо темы Консультация в целом...
— Татьяна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com