Что вас беспокоит?
Консультация
Дочь 16 лет, обращались к кардиологу с тахикардией (100-120 чсс) в спокойном состоянии и повышение до 165 чсс при лёгких физ нагрузках. Прошли полное обследование D.s. Патологии сердца на момент осмотра нет, кардиальный синдром. Назначили магний пить. Далее пошли к неврологу, D.s. у невролога - ВСД по смешанному типу, церебрастенический синдром, цифалгии напряжения, нарушение ритма сердца. Назначен мексидол и магний. Сопутствующий диагноз F25 смешанный тип, стоит на психиатрическом учете, терапия психиатра кветиапин 400, трилептал 300, амитриптилин 2 таб, Гидроксизин пол таблетки при тревоге. Тахикардия ни куда не делась, часто темнеет в глазах и кружится голова. Быстро устаёт, регулярная слабость, поднимается на 4й этаж с отдышкой. Мучается так дочь более 2х лет. Неделю назад попросили лечащего психиатра назначить обследование ЭЭГ, РЭГ, ЭХОЭГ, (до этого раза ни разу не делали эти обследования) результаты прикрепляю. Психиатр по этим исследованиям лечения не назначил, сказал к неврологу обращаться. Вот и вопрос - какое лечение показано дочери по результатам исследования? Какой диагноз? Необходима ли не медленная очная консультация невролога или можно обратиться позднее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вашей дочери регулярные менструации?
За 2 года пробовали принимать бетаблокаторы?
Анна Евгеньевна, добрый день. Да, менструации регулярные, бетаблокаторы не назначали и не пили.
И кветиапин, и амитриптилин приводят к учащению пульса. Давно дочь их принимает?
Анна Евгеньевна, тахикардия началась до постановки на учёт психиатра, пьёт чуть больше года, но симптомы появились гораздо раньше.
Приём бетаблокаторов мог бы помочь в данной ситуации, однако совместное их применение с амитриптилином приводит к нейротоксичности и поэтому требует индивидуального подбора и коррекции дозы. Надо подумать, что ещё предложить...
Анна Евгеньевна, были на консультации и обследовании у трех разных кардиологов, один из них тоже думала назначить бетаблокаторы, но все передумала все таки, так как причина высокой чсс не найдена. Всё три врача независимо друг от друга отправили к неврологу. А неврологи назначают мексидол и наблюдение и терапию психиатра. Замкнутый круг.
Причина может скрываться в кардионеврозе, состоянии, когда сердце получает патологическую стимуляцию от структур головного мозга. Это функциональное нарушение, его не видно ни на МРТ, ни на РЭГ. И лечение в таком случае назначается эмпирическим путём и чаше всего препараты воздействует на симптомы, а не на причину, которая их вызывает.
Принятый ответ
добрый день, по ээг - эпилептической активности нет, там лечить ничего не надо, по м-эхо показывает что признаков внутричерепной гипертензии нет, по рэг - есть нарушения, но хочется сказать, что рэг это достаточно устаревший метод диагностики, более информативно прохождение уздг сосудов головы и шеи, НО каких - то таких отклонений, что надо бежать делать уздг или бежать на очный осмотр - нет срочности. В любом случае проблемы, что есть с сердцем они не связаны с нарушениями по рэг. Скажите у ребенка лишнего веса нету? Сейчас пьете мексидол и магний? амитриптилин вам назначили из за частых головных болей? голова пореже стала болеть? амитриптилин пьете перед сном? и сколько его?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день. Рост дочери 175 см, вес 52 кг. Амитриптилин назначен по диагнозу f25 психиатром.
Поняла, вес тоже не большой, чтоб сказать, что проблема в этом, скажите а до всего этого какое сердцебиение было в покое ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследования есть признаки сосудистой патологии.
Стоит все-таки очно обратиться к врачу и пройти лечение-циннаризин по 25 мг по 1 таб 2 раза в день-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201720 ответов
- 21 Июля 20213 ответа
- 24 Ноября 20217 ответов
- 28 Сентября 202213 ответов