Что вас беспокоит?
ТДР или БАР
Анна Добрый день. Девушка 35 лет, всегда была мнительной и с повышенной тревожностью. Сложной судьбой. С комплектом соматических заболеваний, были операции на спинном и головном мозге. После очередного обострения основного заболевания и постоянных больниц. началась тревога, Уровень тревоги зашкаливает, раньше никогда такого не было, сложно собраться, навязчивые мысли, сбился сон, уснуть без лекарств не днем, не ночью не возможно, панические атаки., постоянное сильное возбуждение нервной системы, тремор. При этом апатия хочется лечь и забиться в уголок , полное отсутствие аппетита, стала худеть. был назначен сероквель 12,5 мг ,чтобы хоть как-то спать и отключать мысли, со сном стало получше. На нем возбуждение заметно падает. Далее назначили ципралекс по 1/4 с повышением, в случае панических атак фенозепам. на ципрралекс заходила сложно, панические атаки, сильное возбуждение, ранние пробуждения в тряске и невозможности расслабить мыщцы. Сейчас на 5 мг ципралекса, очень усилились головные боли, снимаются спазган и фенозепам. тревоги стало меньше как эмоции, но вегетативных проявлений больше. Сильное перевозбуждение нервной системы, мысли скачут. Плачу. Как будто истощение нервное. Врач предложил добавить атаракс и повышать постепенно ципралекс до целой таблетки. Боюсь усиления головных болей. Еще на АД появилось эмоциональное раздражение, что ничего не получается, прчм в какие-то моменты боюсь навредить себе. Не могу собрать мысли. Подозреваю у себя Бар, начитавшись литературы. В комбинации Ципралекс +фенозепам чувствую себя более ли менее (но его долго принимать не рекомендуют), в комбинации атаракс +ципралекс появляется слабость но возбуждение до конца не не уходит. Помогите разобраться, это тревога? как поступить сменить АД на Золофт и наращивать дозу или оставаться на ципралексе и наращивать? P.S. ранее принимала ципралекс где-то год два назад вместе с габапентином: заходила гораздо легче, сон был хороший, никакого возбуждения сильного не было.. , было несколько панических атак не более. Может это все-таки Бар? и не тем лечат? как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Анна , по вашему описанию я не вижу данных за БАР. Преобладает все же тревожная симптоматика. Я рекомендую вам повышать дозировку ципралекса , так как при тревоге рекомендуемые дозы 15-20мг, а меньше 10мг он совсем не эффективен. В какой дозировке сейчас принимаете Феназепам? Сколько по времени?
Ирина Вячеславовна, фенозепам принимаю ситуативно, когда совсем плохо. в дозе 1/4. Я очень боюсь, что головные боли и спазмы мыщц будут усиливаться. Еще я постоянно принимаю нпвс от Бехтерева. не усиливают ли они действие ад?
Нет , не усиливают. На начальных этапах наращивания дозировки происходит усиление тревожности и телесных ощущений. Чтобы этого не было , назначают терапию прикрытия. В вашем случае это Феназепам. В течение 2-3 недель его нужно принимать ежедневно , например по 1/4т 3р в сутки. Превышать сроки не нужно.
Ирина Вячеславовна, а подскажите, пожалуйста ципралекс с атараксом возможно совмещать? если нет проблем с сердцем
Принятый ответ
Если нет сердечно-сосудистых заболеваний, то можно.
Добрый день! Я бы не исключала БАР
Пройдиие тест, пожалуйста hcl32
Айше, добрый день.
проходила этот тест не раз.
результаты сомнительные. дело в том, что диагностика затруднительна в связи с тем, что в моей жизни все так сложилось, что после успешной жизни, у меня случилась травма (затем операция), была долгая депрессия и не принятия себя такой. Раньше было все именно как в тесте все успевала, спала по три часа. Но в один миг все оборвалось. НО никогда не было не обдуманных денежных трат, или все бросить и уехать, за рамки разумного моя жизнь не выходила. Покататься с большой скоростью любила, когда влюбилась в другого мужчину, сразу развелась. Но действия до абсурда не доходили вроде. И самое интересное, что вся аффективная симптоматика снимается фенозепамом. Настроение ровнее, тревоги меньше, сон лучше.
Если стиптоматика снимается феназепамом, то превалирует именно тревога, она уходит на антидепрессантах и при использовании психотерапии. Если по тесту сложно, то наличие гипоманий выясняется в ходе клинической беседы с врачом, "все бросить и уехать" это ближе к маниакальному состоянию, гипомания - это "жизнь прекрасна, я прекрасна, я всё умею, мне море по колено"
Но я бар не исключаю по описанию
Айше, с вами возможно онлайн проконсультироваться? хотелось для себя определенностей в этом вопросе
Принятый ответ
Я консультирую в рамках этого сайта через личные сообщения.
Наверняка сказать сложно, часто бывает, что наличие бар выясняется только в ходе реакции на назначенное лечение, вот эта ваша раздражительность может об этом свидетельствовать. Но как второй вариант - это усилившаяся тревога на антидепрессант, она пройдёт через 2-3 недели после захода на препарат. Можно просто подождать
Айше, спасибо большое за развернутый ответ
Здравствуйте!
По описанию у вас все данные за тревожно-депрессивное расстройство. Мысли скачут из-за тревожности. В начале приема антидепрессантов возможно усиление тревожности, так как идет адаптация к антидепрессанту, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизаторы, в вашем случае это феназепам - принимайте его по 1/4-1/2 таб днем и 1/2-1 таб на ночь - 14 дней, затем можете заменить на стрезам или тералиджен, атаракс (если нет патологии со стороны сердечно-сосудистой системы).
Период адаптации к антидепрессанту длится в среднем 10-14 дней, поэтому постепенно наращивайте дозировку по 2,5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут.
Дополнительно - можете делать дыхательные упражнения (на снятие стресса, дыхание квадратом), релаксация по Джекобсону.
Анжела Вильевна, на тералиджен у меня аллергия. Атаракс снимает вроде как напряжение, становишься расслабленнее, но тревога внутри есть и тряска. и сон вроде как спишь на нем, но ощущение того, что нервная система отдохнула нет, как будто она не отключается. ты спишь, а мозг нет.
а как отменять потом фенозепам? можно резко или постепенно?
Если будете принимать низкую дозу, допусти 1/4-1/2 таб в сутки, то можно отменять одномоментно.
Если по 1 таб в сутки, то снижаете до 1/2 таб , принимаете три дня и отмена
Анжела Вильевна, спасибо большое за развернутый ответ. А как долго можно принимать стрезам или атаракс после фенозепама для прикрытия?
И еще вопрос, а вы консультируете онлайн? Можно получить вашу консультацию?
Принятый ответ
Можно принимать после феназепама длительное время, но чаще всего достаточно 2 недель
Да, онлайн консультирую
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 17 Июня 202011 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ
- 4 Декабря 202118 ответов