Аллергия АБКМ и дерматит у малыша — вопрос №1840524

Question

Аллергия АБКМ и дерматит у малыша — вопрос №1840524

Анастасия, Москва

825 просмотров

23 января 2024

Уважаемые врачи, добрый день.

Малыш 4 с половиной месяца на искусственном вскармливании. Смесь кушает с рождения, Hipp Combiotic.
В конце декабря на теле появились высыпания как корочки (прикреплю фото).

Врач выписал Мазь Комфодерм и фенистил. А так же сдать кал на дисбактериоз и общий анализ кала.

Анализы сдали. Дисбактериоз отклонений от нормы не показал, в общем анализы обнаружили положительную реакцию на белок к коровьему молоку. (Анализы прикрепляю)

При осмотре педиатр поставил смешанную аллергию. Атопический дерматит + Пищевая аллергия АБКМ. Алиментарный колит.

Назначили сменить смесь на смесь с аминокислотами.
Нутрилон аминокислоты либо же Альфаре амино.

К врачу ходила с ребенком бабушка и не уточнила по смесям.
Нужно ли нам менять смесь именно на амино или мы можем поменять на Антиаллергию? Подходит ли такая?
Если да, то какую лучше взять?
Верно ли поставлен диагноз? Пройдет ли он со временем?

Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 января 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет информативности, поэтому на его результаты в любом случае не ориентируемся. По копрограмме есть только белок в кале, но это может быть и результат незрелости пищеварительной системы, поэтому смесь полностью не переваривается, остается белок. Воспаления нет.
Кроме высыпания имеются какие-либо жалобы? На комфодерм высыпания ушли? А потом появились заново?
Какой-либо уход за кожей проводите?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, добрый день! Уход за кожей: с утра подмывания с детским мылом, массаж с маслом, вечером купаем в обычной воде, раз в неделю с детским мылом полностью тело и голову. На ночь комфодерм. Высыпания с мазью быстро ушли, сейчас стараюсь реже мазать, но сухость кожи остается. Просто без корочек

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, Стал хуже спать с января, но я предположу, что зубы. Уже вылез один. Ножки поджимает периодически, кажется, что болит живот. Стул ежедневный без патологий

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 января 2024

Педиатр

Ухода за кожей, который требуется при атопии нет, поэтому кожа остается сухая. Вам не прописали самое главное - это грамотный уход за кожей. Получается, что сейчас не подсыпает снова после снятия воспаления комофдерм?
Обильных срыгиваний фонтаном не бывает? Отказа от еды?
А плохой сон скорее связан с первым регрессом сна и скачком роста, но и зубы могут давать свое влияние.

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, обильных срыгиваний нет, он вообще не после каждого кормления даже срыгивает :) после отмены комфодерма начало снова сыпать через 2-3 дня, но слабо, без корочек, поэтому мажу на ночь сейчас. В последнюю неделю есть отказ от еды, не каждый раз, но бывает. Грешу на зубы. Кажется, что живот болит, иногда бурлит и ножки поджимает.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 января 2024

Педиатр

В целом, ситуация следующая: что мы начинаем грамотный и правильный уход за кожей, а если на этом фоне все равно будут обострения выраженные, то как вариант стоит рассмотреть переход на лечебную смесь: сперва полный гидролиз, при не эффективности аминокислоты, поскольку только 30% АД имеют триггер в виде пищевой аллергии.
Во-первых, массаж мы не делаем детям с маслом или кремом, поскольку это приводит к возникновению высыпаний, так как идет закупорка волосяных фолликулов. Массаж только на сухую, без средств.
1. При наличии высыпаний в виде корочек мы наносим гормональные средства 5-7 дней 1 раз в день - комфодерм. Наносим его по принципу фаланги.
2. Когда мы сняли воспаление в коже, то продолжаем его поддерживать, для этого даже без корочек мы наносим элидел 2 раза в день 2-3 недели, что позволит закрепить результат.
3. Каждый день 3 недели, а также в период высыпаний проводятся индифферентные ванны - это использование несмываемых эмолентов, которые создают на поверхности кожи пленку, не давая испаряться влаге. Например, эмульсия эмолиум, дерматологическая ванна от спинцер.
4. Каждые день наносим эмоленты на кожу 2-3 раза в день, можно чаще. Важно: сразу после купания, не ждем, когда кожа высонет. В зимний период берем форму бальзама, например, биодерма атодерм или можно уриаж хемос бальзам. Наносить густо, обильно. Выдавливаем средства в себе в ладонь с горкой, вот этим вымазываем ребенка, такого объема хватает на площадь тела, которая равна 2м Вашим ладоням.
Мажем всегда. Всегда густо.
5. Температура воды при купании 36-37 гр, купаем с специальными средствами для атопиков 1 раз в день, например, в линейке лярошпозе есть гели для купания, да и в любой аптечной.
6. Если после воды состояние кожи хуже, то купать не каждый день.
7. Полотенцем не трем, а просто промокаем ребенка.
8. Важно: влажность дома 60% , температура 20-22гр.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, большое спасибо за подробную схему.

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Елена Олеговна, подскажите, пожалуйста, а то что с 5 января по 23-е он набрал 250 грамм - это норма или мало? А в росте вырос хорошо, с 62,5 см до 65.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 23 января 2024

Педиатр

Анастасия, здравствуйте!
В анализе кала нет воспалительных изменений, белок в Кале может быть в норме, но анализа подтверждающего на 100% абкм нет, в первую очередь ориентируемся на клинику.

В стуле отмечали патологические примеси ( кровь)?
Стул ежедневный, самостоятельный?
Животик беспокоит? Срыгивания обильные ?
Как ухаживаете за кожей?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Валентина, здравствуйте. стул у нас отличный, как на ГВ, горчично желтый пюре. ходит 1 раз в день. Иногда бывает не сходит, но очень редко такое. Крови не было. Ножки бывает поджимает, как будто живот болит, после сыпи стал хуже спать ночью, но возможно зубы, уже вылез один. Срыгивания не обильные, не после каждого кормления. Уход за кожей: с утра подмывания с детским мылом, массаж с маслом, вечером купаем в обычной воде, раз в неделю с детским мылом полностью тело и голову. Дважды за неделю был полос (за последнюю неделю). Температуры нет.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 23 января 2024

Педиатр

Анастасия, признаков пищевой аллергии, абкм нет по Вашему описанию и анализам.
При атоническом дерматите только в 25% случаев есть связь с абкм.

Рекомендую пока остаться на прежней смеси.
Но с уходом за кожей, также нужно убрать мыло это может провоцировать обострение.
1. В помещении необходимо создать благоприятный микроклимат: оптимальная температура 20-24° С, влажность 50-60%,
2. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани.
3. Уход за кожей должен быть ежедневным:
Рекомендованы ванны( со специальными средствами для купания - эмолиум эмульсия для купания / урьяж ксемоз масло для купания / ла кри масло для купания) в теплой воде в течение 3-5 минут. После купания нужно аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент( липикар, липобейз, эмолиум, атопик и другие).
Наносите эмоленты толстым слоем, 5-10 раз в день.
4. На период обострения ( на высыпания) - наносите комфодерм 2 раза в день на 7 дней, далее переход на элидел 2 раза в день -10-14 дней.

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Валентина, получается нам нужно лечить только атопический дерматит?

Пожаловаться

Ражева Валентина, 23 января 2024

Педиатр

Да, это заболевание кожи

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Валентина, Спасибо. А почему может болеть животик, бурлеть? Иногда отказ от еды, тоже думаю зубы.

Пожаловаться

Ражева Валентина, 23 января 2024

Педиатр

Анастасия, животик болит до отхождения стула/ газов?
Как долго боль в животе/ отказ от еды?

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 23 января 2024

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия , добрый день.
Срыгивания у ребенка были до смены питания ? Каков был стул до лечебного питания ? Фото сыпи не сохранилось ? Кал на дисбиоз не информативен .
Можно поменять смесь на антиаллергию , уйти от аминокислот на полный гидролизат белка .
Активно используйте эмоленты в уход ( липобейз , атодерм , эмолиум ), купать с маслами ( ксеракалм ад ).
При абкм у ребёнка толерантность к бкм у 50% детей формируется к году , у 75% к 3 годам .
Лечебное питание назначается на 3-6 месяцев , далее ребенок тестируется на предмет формирования толерантности к бкм .

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Ирина Игоревна, здравствуйте. питание еще не меняли, сначала хотела услышать и другие мнения, пока на хипп. Срыгиваний почти нет у нас, и не обильные.

Пожаловаться

Кадымова Ирина Игоревна, 23 января 2024

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия, набор веса хороший ?
Получается сыпь прошла на комфодерме , а сейчас ее нет , правильно ?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Ирина Игоревна, с 5 января по 23 января набрал 250 грамм. Сейчас весит 6470. сыпь на комфодерме прошла быстро, таких корочек уже нет, но кожа все равно сухая и периодически сыпь возвращается. Стараюсь мазать на ночь после купания.

Пожаловаться

Глушкова Мария Андреевна, 23 января 2024

Педиатр

Здравствуйте, подскажите как часто у ребенка стул, какого цвета, есть ли патологические примеси?
Беспокоит ли животик?
По анализам нельзя исключить или подтвердить АБКМ, ставится диагноз клинически.
Необходим ежедневный уход за кожей эмолентами (ля роше липикар, липобейз, Авен), увлажнение ежедневное.
Часто не купать, не пересушивать кожу.
Можно давать смеси гидролизаты (Нутрилак СЦТ, Нутрилон пепти аллергия)

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Мария Андреевна, добрый день! стул у нас отличный, как на ГВ, горчично желтый пюре. ходит 1 раз в день. Иногда бывает не сходит, но очень редко такое. Крови не было никогда. Ножки бывает поджимает, как будто живот болит, после сыпи стал хуже спать ночью, но возможно зубы, уже вылез один. Срыгивания не обильные, не после каждого кормления. Уход за кожей: с утра подмывания с детским мылом, массаж с маслом, вечером купаем в обычной воде, раз в неделю с детским мылом полностью тело и голову. Дважды за неделю был полос (за последнюю неделю). Температуры не было. нам убрать масло и мыло? Получается, что лечить нужно только дерматит?

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 23 января 2024

Педиатр

Здравствуйте, были ли примеси крови? Сдавали кал на скрытую кровь? В копрограмме есть белок ,это может быть нормой . После комфодерма через какое время появились вновь высыпания?

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Ольга Николаевна, добрый день! Стул всегда был хороший, горчично желтого цвета консистенция пюре, крови никогда не было. После комфодерма через 2-3 дня снова начали появляться высыпания, но слабые. Поэтому сейчас мажу на ночь.

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Ольга Николаевна, кал на скрытую кровь не сдавали

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 23 января 2024

Педиатр

Я думаю не обязательно тут АБКМ. Досдайте кал на скрытую кровь. И добавьте в уход специальные средства. Для купания и эмоленты. Можно линейку лярош липикар.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 января 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, кал на дисбактериоз не смотрим, не информативен, не сдавайте больше этот анализ. воздух дома не сухой? Эмолентами пользуетесь? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Михаил Николаевич, Здравствуйте! Дома воздух суховат из-за батарей. Купили сейчас увлажнитель. Эмолентами не пользуемся, купаем с утра с детским мылом, а вечером в обычной водичке.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 января 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

пока все правильно, также можно использовать эмоленты.

Пожаловаться

Анастасия, 23 января 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое. Подскажите, имеет ли смысл менять питание, исходя из жалоб и копрограммы? Так же прибавка в весе сказали небольшая. с 5 января по 23 набрал 250 грамм.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 января 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно попробовать Нэнни, но постепенно по 30мл на кормление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стафилококк у трехмесячного ребенка

1 ответ

28 марта 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Аллергия на смесь

3 ответа

3 января 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Вопрос про меню прикорма

3 ответа

8 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Ревакцинация БЦЖ в 7 лет

3 ответа

21 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 23 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-23T18:04:00+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 23 января 2024

Педиатр

Учитывая, что ребёнку 4 мес, а в этот период по физиологии уменьшены прибавки, наступает переломный момент, когда малыши уже начинают снижать прибавки каждый месяц. Если будет за месяц 400 грамм, то вариант нормы.

Принятый ответ

Кадымова Ирина Игоревна, 23 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-23T15:06:48+03:00

Анастасия , на комфодерме ( гормональной мази ) сыпь конечно уйдет , но будет рецидивировать , если аллерген будет циркулировать в крови . По внешнему виду правда можно предположить аллергию .
Учитывая жалобы на беспокойство , не очень большие прибавки в весе , кожные проявления, изменения в копрограмме на гидролизат можно перейти - антиаллергия , альфаре гастро , Нутрилон пепти гастро или нутрилак пептиди сцт .
Пробиотики не давать !
Эмоленты в уход ( писала в предыдущем письме ).
Перевод постепенный с заменой трети старого питания в конце еды на новое . За 3-5 дней постепенно переводим .