Консультация педиатра /

Боли в животе у грудничка — вопрос №1841721

149 просмотров

Добрый день! Мальчик, 4 месяца, рост 68, примерный вес 7500. Беспокоят острые боли в животе (предполагаю, что это уже не колики) во время и сразу после кормлений. Малыш извивается у груди, отрывается и снова прикладывается, сосёт по 1-3 минуты в бодрствование и 5-7 минут во время ночного сна. Ночью может прикладываться раз в 1,5-2 часа, днём кормимся вокруг снов, перерывы между кормлениями также не более 2 часов. Бывают необильные срыгивания "лишним". Основные объемные кормления устаканились после пробуждения.
С рождения по анализам на углеводы был поставлен диагноз лактазной недостаточности. Принимаем Лактазар 5-6 раз в сутки днём, ночью 2-3 раза Изикол в каплях (по 5 капель сразу в рот или по одной 5 раз на сосок). Дозу давал педиатр в роддоме и далее я корректировала самостоятельно, исходя из информации на упаковке и того, что ребенок съедает примерно литр молока в сутки, также обращала внимание на регулярность стула и легкое опорожнение без пены с минимальным количеством воды. Когда дозировку фермента увеличивала, ребенка крепило и он мучался сильнее, чем когда все моментально выходило на меньших дозировках.
Стул стабильно 4-5 раз за сутки, ярко желтого цвета, иногда с зелеными вкраплениями. В кале в большом количестве присутствует слизь и белые непереваренные катушки молока. Малыш чисто на ГВ, но 2 раза в день принимает Верошпирон в порошке с глюкозой в дозе, прописанной кардиологом. Водой не допаиваем.
Прочитала множество информации о том, что ребенку очень больно есть мамино молоко, что он испытывает режущие боли в кишечнике во время приема пищи, отсюда такое беспокойное поведение у груди.
Врач-педиатр из поликлиники говорит ждать прикорма и что ребенку будет нельзя всю молочку (включая сыр, творог и т.д). Также предлагали принимать препарат Креон несмотря на возрастные ограничения. Прочитав инструкцию и показания к применению, пока от приема такого сильного препарата отказались и продолжаем давать фермент.
Какие мои действия могут помочь малышу облегчить боли в животике? Стоит ли вводить или переходить на безлактозную смесь?
Два анализа кала в динамике прикрепила. Также есть несколько анализов на углеводы. С применением Лактазара и на фоне отмены на 2 недели, как углеводы повысились. Прошу обращать внимание на даты анализов, прикрепились вперемешку.

Хронические болезни: ДМЖП, ООО, лактазная недостаточность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Инфекционист
Виктория добрый вечер!Посмотрела анализы, скажите я правильно понимаю в стуле всегда присутствует слизь?
Высыпания кожные у ребенка бывают?
Клиент
Елена Анатольевна, здравствуйте! Да, слизь всегда. Запах всегда кислый. Попка иногда бывает красной между ягодицами, где идёт соприкосновение - мажем, щёчки бывают красные после ветра - тоже после крема проходит.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Инфекционист
Виктория, просто похоже что у ребенка ЛН +АКБМ.Помимо ферментов, вы сами диету соблюдаете?
Клиент
Елена Анатольевна, я сама аллергик, сейчас соблюдаю только свою диету. Молочные продукты в моём рационе присутствуют - сыр, йогурты, глазированные сырки, прокипяченое молоко, кисло-молочные продукты. АБКМ не ставили, хотя по анализу крови в 1 месяц алергофон был повышен, списали всё на наследственность.
Педиатр, Инфекционист
Поняла вас. у вас пищевая аллергия?
Смотрите креон не нужен, лактазар продолжайте Если вы планируете продолжать ГВ то я считаю нужно попробовать исключить из вашего рациона молочные , молокосодержащие и продукты содержащие следы молока(говядина например)
Эффект оцениваем не ранее чем через 2-3 недели, если это АКБМ то слизь из стула должна уйти
Клиент
Елена Анатольевна, у меня пищевая, на животных, полиноз. Кисломолочные продукты относятся к молочным?
Клиент
Елена Анатольевна, как Вы считаете, боль в животе у малыша можно чем-то облегчить? Боль и беспокойство при кормлении из-за слизи?
Педиатр, Инфекционист
Да,относятся
Педиатр, Инфекционист
Слизь в Кале это следствие а причина АКБМ, да оно может приносить бесспокойство в том числе
Принятый ответ
Педиатр
Доброй ночи, Виктория!
У ребёнка проявления ЛН и АБКМ. Чаще всего они вместе.
Для исключения АБКМ в вашем случае, чтобы подтвердить диагноз нужно из рациона убрать все молочные продукты и все, то содержит следы (кисломолочные, телятина, говядина, соя, пока убрать и яйцо, курицу). Так как может давать перекрестную реакцию. То есть первую неделю диета должна быть очень строгая. Вам нужно внимательно читать состав всех продуктов вами употребляемых, чтобы ничего молочного в них не было. Диету держим не менее 3-4 недель. Чтобы явно и четко оценить динамику и клинику. Поскольку в первую очередь эти оба диагноза ставятся на основании клиники, в рекомендациях союза педиатров нет определяющих первостепенных анализов для подтверждения этих диагнозов.
Зачастую подробных жалоб мамы уже достаточно для постановки ЛН и АБКМ.
По поводу ферментов оставляйте только лактазар. Давайте его с каждым кормлением. Т.е не менее 8 капсул в день.
Ночные можно пропускать.
Но желательно, если сил хватает хотя бы одну две дать. Но когда начнете соблюдать диету симптомы ЛН так же начнут сходить на нет. Диету держать не менее чем до года жизни ребёнка. Лактазар давать не менее 6 мес.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Анализы у малыша в норме, то есть в копрограмме нет признаков воспалительных изменений.

Но учитывая такое выраженное беспокойство, возможно предположить у малыша аллергию на белок коровьего молока.

Хорошо, что Вы на ГВ, так как диагностировать абкм в этом случае проще.

Вам нужно полностью исключить из своего рациона:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.

Так же по описанию у малыша транзиторная лактазная недостаточность, продолжайте прием фермента лактазы, смесь вводить точно не нужно.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

По результату кала на углеводы от 22.01. лактазной недостаточности нет

Сохраняйте грудное вскармливание, переводить ребенка на вскармливание смесью нет необходимости

Для уменьшения проявления колик у малыша вам необходимо соблюдать безмолочную диету с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока и понаблюдать за самочувствием ребенка и характером стула
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос у грудничка
22 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Зеленной кал у ребенка
14 июня 2024
Марина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Диарея через день
27 декабря 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена