Что вас беспокоит?
Почему падает ферритин
Сейчас мне 40 лет, гемоглобин 108, ферритин 6 месяцев назад ферритин был 7.6, на постоянной основе принимаю железо, в 18 лет была анемия , гемоглобин был 50, вливали 500 гр крови, что делать сейчас чтоб поднять ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, какой именно препарат железа вы принимаете? Какие обследования уже проходили ? Как питаетесь?
Наблюдаются ли проблемы с ЖКТ, по гинекологии?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, принимаю сорбифер, питаюсь хорошо, и мясо и рыба и овощи и фрукты и орехи, все включаю в рацион, с ЖКТ - все в порядке, ничего не болит, но не обследовала, по женски все в порядке, делала узи, мазок, сдавала на онкологию, менструация обычная, два дня обильно и потом по чуть чуть
Если спустя месяц приема сорбифера нет эффекта , то стоит рассмотреть внутривенные формы железа, пройти осмотр гинеколога, Узи брюшной полости, почек, сдать гормоны щитовидной железы, кал на скрытую кровь, флюорографию, ЭГДС и колоноскопия по показаниям.
Анастасия Сергеевна,, узи брюшной полости делала, увеличена селезенка, есть камешек в желчном, все остальное в порядке, генеколона тоже проходила, все в порядке, флюраграфия в норме, щитовидку не проверяла. Сдала анализ на витаминно минеральный комплекс, маловато только цинк и магний, все остальное в норме. Какие есть препараты железа внутривенно? 6 месяцев назад ферритин был 7.6 , сдала вчера он уже 5,6
Удобнее рассмотреть Ферринжект, рассчет по весу , вводится одной капельницей.
Либо венофер, ликфер и аналоги через день.
Селезёнка может быть чуть увеличена после вирусных инфекций , при железодефиците, при конституциональных особенностях. Если увеличение селезенки значительное, то тут разбираться у гематолога очно.
Анастасия Сергеевна, нет, увеличена не значительно. А сколько по времени принимать препараты железа внутривенно?
Ферринжект при гемоглобине 108 г/л может быть достаточно двух капельниц по 500 мг раз в неделю , либо прицельно рассчет по весу и нынешнему уровню гемоглобина.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо за ответ?
Всех благ!
Принятый ответ
Нина, добрый день.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Ориентировочный курс терапии при таком гемоглобине составляет 3-4 месяца.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию, чтоб исключить кровотечение в тонком кишечнике).
Принятый ответ
Нина, здравствуйте.
В настоящее время в связи с железодефицитной анемией рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
Если причина не в менструациях, тогда для выяснения причины дефицита железа есть смысл досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию), антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20224 ответа
- 13 Сентября 202233 ответа
- 3 Февраля 202326 ответов
- 25 Марта 202410 ответов