Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1845318

Что вас беспокоит?

Абкм? И лн

Ребенку 8 недель , за первый месяц потеряли 400 г.Мало сосал грудь и все время бросал .Живот беспокоит с роддома , списывали на колики .месяц назад перешли на смешанное вскармливание .гв+ нутрилон премиум .Набрали 1 кг, но последние две недели плачет каждое кормление , выгибается , грудь и систему докорма бросает .Кормление растягивается на час .20.01 обратились к педиатру, поставили абкм ?, перевели на смесь Пепти аллергия , я на строгой диете .сдали кал на содержание углеводов в кале -0,3

Гипотериоз
31 год
25 Января 2024·Просмотров: 182·Юлия, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!Кал на углеводы сдавали уже когда ребенок был на новой смеси?педиатр поставил АКБМ по каким критериям?были нарушения стула, высыпания?

Елена Анатольевна, сдали вчера на новой смеси . Поставил диагноз по жалобам . Запоры все время , самостоятельно ходил несколько раз .Помогали микроклизмой или трубкой , хотя кал жидкий .Последний раз сходил сам на новой смеси .Высыпаний нет

Честно говоря на АКБМ не очень похоже, в стул всегда жидкий? Не пенистый?Копрограмму до этого не сдавали?

Елена Анатольевна, до этого не сдавали .Иногда более оформленный , на нутрилоне был с кусочками смеси белыми .Пены не замечали

А копрограмму сдавали?

Елена Анатольевна, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте
Копрограмму сдавали ?

Галина Александровна, прикрепила

По копрограмме абкм нет, воспалительных изменений нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может из и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения. Как видите, некоторые из симптомов схожи с симптомами ЛН. Поэтому перед тем, как ставить АБКМ и переходить на смесь гидролизат -нужно было попробовать добавлять фермент лактазы в смесь или в грудное молоко (колиф лактаза, бэбидок лактаза, лактазар). И ждать эффект не раньше, чем через 4-5 дней.

Смесь гидролизат вводится тяжело и часто при введении ухудшается состояние ребёнка, беспокойство из-за животика усиливается, меняется цвет стула и запах стула. Это адаптация к этой смеси. Поэтому эту смесь надо вводить постепенно, по 30мл в день, постепенно увеличивая. Готовится эта смесь в отдельной бутылочке, при температуре, указанной в инструкции, а потом ее можно мешать с обычной смесью, чтобы малышу было не так противно ее пить и он к ней смог привыкнуть. Оценивается результат не ранее, чем через 2-3 недели после полного ее введения в рацион.

Камиля Ильдусовна, а сейчас лактазу добавлять при смешанном питании ? Или она несовместима с этой смесью ?

Да, фермент добавляйте.

Рекомендую сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Если малыш также плохо сосет грудь - обратитесь к консультанту по ГВ. Проверьте уздечку у стоматолога.

Камиля Ильдусовна, сдали копрограмму .Ждем результат . Уздечки смотрели , все в норме .3 консультанта по гв сказали , что сосет отлично

Камиля Ильдусовна, прикрепила

Юлия, по копрограмме ничего критичного нет. Кал на скрытую кровь отриц, лейкоциты незначительно. Белка нет.
Может быть, конечно, такой хороший результат на фоне диеты вашей и гидролизате.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую пробиотик для поддержания микрофлоры с лактобактериями например Био-гая. В каждое кормление добавлять Колиф или Лактазар. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию Вашей ситуации нельзя сказать, что у малыша АБКМ. Перед сменой смеси было бы желательно сдать копрограмму и кал на скрытую кровь,
Сдайте эти анализы сейчас.

Стул не раздражает перианальную область? Животик бурлит?

Алина Александровна, не раздражает .Бурлит сильно сразу после начала кормления

Кал на углеводы не является информативным анализом, если сильно бурлит, можно попробовать добавлять фермент лактазы в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.

Алина Александровна, анализы прикрепила

По копрограмме воспалительных изменений нет. Попробуйте добавлять фермент лактазы, как рекомендовала выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.