Терапия ингибитором ароматазы — вопрос №1846029

Question

Терапия ингибитором ароматазы — вопрос №1846029

Александр

489 просмотров

25 января 2024

Добрый день. Мой возраст 32 года. В прошлом 10 лет назад была микро аденома гипофиза, пролактин было около 2000 единиц, тестостерон 3 единицы. Пил достинекс 2 года. Опухоль рассосалась. Тестостерон стал 12 . Прошло 10 лет стали с женой готовится к зачатию. Сдал анализы, а там пролактин 900 при норме 300. Тестостерон 7 . Гипофиз чистый по мрт. Достинекс 1 таблетка в неделю, в итоге пролактин стал 333, тестостерон 12. Спермограмма плохая, терратоозотоспремия. Есть варикоцеле, но еле еле определятся по УЗИ. Всё яички в микрокалбцинатах( уже. Как 10 лет) онкомаркеры впорядке. Есть лейкоциты до 20 единиц в секрете и спермограмме.Врач назначил аромазин 25 мг в сутки, укол лонгидаза внутримышечно, свечи, простатилен ац и таблетки во бензин. Забыл сказать при тестостероне 12, эстроген 41 ( референц до 43 единиц) лг 7,55 ( ме моль) , фсг 8,31. Вес 90 примерно рост 182, подтягиваюсь 10 раз спокойно, тягаю гири, жирок есть талия, бедро, жирного полного пуза нет. Диаметр талии 86 см. По остальному вопросов нет кроме ингибиторов ароматазы пытаюсь понять насколько обосновано их применить и что ещё можно сделать, чтоб. Поднять тест, при улучшении спермограммы?

Возраст: 32

Хронические болезни: 26 июня удалили олигодендроглиому головного мозга в правой лобной доли тотально, есть застой жёлчи переодически, ГЭРБ.

Вопрос закрыт

ингибитор ароматазы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация андролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кортышкова Анастасия Олеговна, 25 января 2024

Уролог

Добрый вечер, вы уже начали прием ингибитора ароматазы? отметили ли побочные эффекты?

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Анастасия Олеговна, да начал уже недели 2 примерно, первый прием голова кружилось и было красное лицо) потом прошло. Заметил снижение либидо некоторое процентов на 10-15. Желание уменьшилось и концетрация во время секса. Но в спорте вроде всё норм активно тренируюсь. Больше ничего не заметил. Врач назначил на 3 месяца, через 1 месяц контроль, лг, ФСГ, эстрадиол, тестостерон и прием, + спермограмма на лейкоциты. Антиспеомальные тела кстати сдавал они в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Анастасия Олеговна, ещё через месяц спермограмма на флору анаэробную и тд. Ранее сдавал было чисто, сказал возможно микроб на фоне воспаления не показывается

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 января 2024

Андролог, Уролог

Вопрос непростой для Аромазина или Кломифена - ЛГ и ФСГ не сказать, чтобы низкие..(основной их механизм - поднять ЛГ и ФСГ и за собой тестостерон и стимуляция гонад). Хотя Кломифен "помягче" и в комплексе с ХГЧ можно поробовать для стимуляции.
И странно, что проигнорированы лейкоциты в секрете и эякуляте до 20.

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, флоры нет, лейкоциты да есть, назначили лонгидазу 15 уколов через день, и вобензим 3 таблетки 3 раза в день. Через месяц анализ на флору повторный

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, подскжите вообще починить можно собственный тестостерон в моём случае без гзт без ущерба для фертильности . Ну кроме этого, чтоб всё работало без ингибиторов и других препаратов

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 января 2024

Андролог, Уролог

32 года - нужно пробовать без ЗГТ!!! :)
Лонгидазу люблю назначать в свечах через день с Витапростом форте.

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, свечи назначили простатилен ац на 30 дней, каждый день на ночь

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, я очень долго жил очень высоким пролактином до 25 лет, более 2000 единиц и низким тестом ниже 5 и не знал об этом.Сейчас пока тест выше 12 не поднимается. Скажите вообще если гонады дают 12 теста это считается первичный гипогонадизм? И что можно сделать со спермогоаммой, плохая по всём параметрам, менее 3℅ живых, плохая морфология.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 января 2024

Андролог, Уролог

Я бы про варикоцеле тоже бы подумал. Возможен дополнительный эффект от этого. По новым гайдлайнам: есть варикоцеле, есть патоспермия (и в частности тератозооспермия) - показание для операции Мармара и не стоит ждать пока заболит или "отвалится". Время то идёт... И эффект вполне возможен.

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, понял, лечащий врач тоже предалагал. Но сказал пока подождать, у меня пол года назад опухоль мозга удалили. Я как понял варикоцеле под. Общим наркозом удаляют? Есть какие то сроки в медицине при планировании операции? Ещё вопрос допустим тестостерон придёт в норме на фоне аромазина, после этого как вообще, на практике аромазин постоянно принимают или можно с него слезать?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 января 2024

Андролог, Уролог

Точне не напостоянно. Много но..., нужно котролировать уровни ЛГ, ФСГ, пролактина, самого тестосерона, спермограмму :)

Пожаловаться

Александр, 25 января 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, кроме этого у меня пролактин 900 если досьинекс не пить, гипофиз чистый, ранее 10 лет назад была микроаденома. Врачи руками разводят никто не говорит почему сейчас пролактин повышен в 3 раза, пей досьинекс и всё) сколько пить фиг знает. Что ещё может быть сдать можно чтоб выяснить причины и ликвидировать её?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 25 января 2024

Андролог, Уролог

"На таком расстоянии" - тоже хочется развести руками. Я бы начал с Варикоцеле, месяц вами же вышописанной схемы и контролем через 1 мес.

Пожаловаться

Александр, 27 января 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, добрый день, в продолжении диалога. Сегодня делал УЗИ брюшной полости на УЗИ увеличение размеров печени. По сравнению с УЗИ пол года назад. Скажите ароматаза может влиять? И нужно ли отменять препарат?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 26 января 2024

Андролог, Уролог

Здравствуйте. А что в бакпосеве спермы (эякулята)?

Пожаловаться

Александр, 27 января 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, добрый день, бак посев спермы не делал, только секрета простаты там чисто. Врач назначил бак посев эякулята после терапии лонгидазой. Т. Е после 15 уколов через день

Пожаловаться

Александр, 27 января 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, бак посев эякулята назначен после проведения терапии лонгидазой после 15 уколов. До этого бак посев был секрета простаты там чисто.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 27 января 2024

Андролог, Уролог

Понял.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 27 января 2024

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Вы сейчас планируете с партнёршей беременность?

Пожаловаться

Александр, 27 января 2024

Клиент

Галина Александровна, да верно планируем. Вот и пытаюсь понять , что сделать ещё. Потому что показатели спермогоаммы отвратительные.

Пожаловаться

Александр, 27 января 2024

Клиент

Галина Александровна, у меня по сути несколько проблем, изначально высокий пролактин 900 единиц при норме 300( в прошлом микроаденома гипофиза 1,5 мм, 10 лет назад, вылечил пил достинекч 2-3 года, потом в течении года пролактин был норм, перестал его контролировать. Сейчас опять пролактин повысился по неизвестной причине, гипофиз по мрт чистый. Вторая причина низкий тестостерон изначально около 7 , сейчас на фоне достинекса 9-12 . Треться история воспаление в секрете до 20 лейкоцитов и лейкоциты в спермограмме. Ингибиторы ароматазы принимаю 2 недели примерно. Сегодня на УЗИ обнаружил увеличение печени. Как быть что делать это опасно?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 27 января 2024

Уролог, Андролог

По микроскопии секрета воспаление, соответственно нужна длительная терапия антибактериальная. Стоит дополнительно сдать посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиоитикам, по чувствительности подобрать антибиотик. Терапия антибактериальая длительная - 21 - 28 дней. Качество эякулята с может повысится, сдавать спермограмму через 2,5 месяца после окончания антибактериальной терапии.
По поводу пролактина - коррекция у эндокринолога. Контроль пролактина и макропролактина.

Пожаловаться

Александр, 28 января 2024

Клиент

Галина Александровна, добрый день, бак посев на флору тоже сдал секрета, бактерий не обнаружено. Лейкоциты до 20.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Привалов Дмитрий Владимирович, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T15:38:07+03:00

Насколько знаю, для аромазина воздействие на печень - не характерно, даже с недостаточностью функции печени или почек коррекции дозы 25 мг обычно не требуется.
Но лишним проверить печеночные ферменты точно лишним не будет - АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий и прямой, ЩФ. Печенью заниаются гастроэнтерологи, лучше с ними вопрос гепатомегалии решать.