Что вас беспокоит?
Терапия ингибитором ароматазы
Добрый день. Мой возраст 32 года. В прошлом 10 лет назад была микро аденома гипофиза, пролактин было около 2000 единиц, тестостерон 3 единицы. Пил достинекс 2 года. Опухоль рассосалась. Тестостерон стал 12 . Прошло 10 лет стали с женой готовится к зачатию. Сдал анализы, а там пролактин 900 при норме 300. Тестостерон 7 . Гипофиз чистый по мрт. Достинекс 1 таблетка в неделю, в итоге пролактин стал 333, тестостерон 12. Спермограмма плохая, терратоозотоспремия. Есть варикоцеле, но еле еле определятся по УЗИ. Всё яички в микрокалбцинатах( уже. Как 10 лет) онкомаркеры впорядке. Есть лейкоциты до 20 единиц в секрете и спермограмме.Врач назначил аромазин 25 мг в сутки, укол лонгидаза внутримышечно, свечи, простатилен ац и таблетки во бензин. Забыл сказать при тестостероне 12, эстроген 41 ( референц до 43 единиц) лг 7,55 ( ме моль) , фсг 8,31. Вес 90 примерно рост 182, подтягиваюсь 10 раз спокойно, тягаю гири, жирок есть талия, бедро, жирного полного пуза нет. Диаметр талии 86 см. По остальному вопросов нет кроме ингибиторов ароматазы пытаюсь понять насколько обосновано их применить и что ещё можно сделать, чтоб. Поднять тест, при улучшении спермограммы?
Добрый вечер, вы уже начали прием ингибитора ароматазы? отметили ли побочные эффекты?
Анастасия Олеговна, да начал уже недели 2 примерно, первый прием голова кружилось и было красное лицо) потом прошло. Заметил снижение либидо некоторое процентов на 10-15. Желание уменьшилось и концетрация во время секса. Но в спорте вроде всё норм активно тренируюсь. Больше ничего не заметил. Врач назначил на 3 месяца, через 1 месяц контроль, лг, ФСГ, эстрадиол, тестостерон и прием, + спермограмма на лейкоциты. Антиспеомальные тела кстати сдавал они в норме.
Анастасия Олеговна, ещё через месяц спермограмма на флору анаэробную и тд. Ранее сдавал было чисто, сказал возможно микроб на фоне воспаления не показывается
Вопрос непростой для Аромазина или Кломифена - ЛГ и ФСГ не сказать, чтобы низкие..(основной их механизм - поднять ЛГ и ФСГ и за собой тестостерон и стимуляция гонад). Хотя Кломифен "помягче" и в комплексе с ХГЧ можно поробовать для стимуляции.
И странно, что проигнорированы лейкоциты в секрете и эякуляте до 20.
Дмитрий Владимирович, флоры нет, лейкоциты да есть, назначили лонгидазу 15 уколов через день, и вобензим 3 таблетки 3 раза в день. Через месяц анализ на флору повторный
Дмитрий Владимирович, подскжите вообще починить можно собственный тестостерон в моём случае без гзт без ущерба для фертильности . Ну кроме этого, чтоб всё работало без ингибиторов и других препаратов
32 года - нужно пробовать без ЗГТ!!! :)
Лонгидазу люблю назначать в свечах через день с Витапростом форте.
Дмитрий Владимирович, свечи назначили простатилен ац на 30 дней, каждый день на ночь
Дмитрий Владимирович, я очень долго жил очень высоким пролактином до 25 лет, более 2000 единиц и низким тестом ниже 5 и не знал об этом.Сейчас пока тест выше 12 не поднимается. Скажите вообще если гонады дают 12 теста это считается первичный гипогонадизм? И что можно сделать со спермогоаммой, плохая по всём параметрам, менее 3℅ живых, плохая морфология.
Я бы про варикоцеле тоже бы подумал. Возможен дополнительный эффект от этого. По новым гайдлайнам: есть варикоцеле, есть патоспермия (и в частности тератозооспермия) - показание для операции Мармара и не стоит ждать пока заболит или "отвалится". Время то идёт... И эффект вполне возможен.
Дмитрий Владимирович, понял, лечащий врач тоже предалагал. Но сказал пока подождать, у меня пол года назад опухоль мозга удалили. Я как понял варикоцеле под. Общим наркозом удаляют? Есть какие то сроки в медицине при планировании операции? Ещё вопрос допустим тестостерон придёт в норме на фоне аромазина, после этого как вообще, на практике аромазин постоянно принимают или можно с него слезать?
Точне не напостоянно. Много но..., нужно котролировать уровни ЛГ, ФСГ, пролактина, самого тестосерона, спермограмму :)
Дмитрий Владимирович, кроме этого у меня пролактин 900 если досьинекс не пить, гипофиз чистый, ранее 10 лет назад была микроаденома. Врачи руками разводят никто не говорит почему сейчас пролактин повышен в 3 раза, пей досьинекс и всё) сколько пить фиг знает. Что ещё может быть сдать можно чтоб выяснить причины и ликвидировать её?
"На таком расстоянии" - тоже хочется развести руками. Я бы начал с Варикоцеле, месяц вами же вышописанной схемы и контролем через 1 мес.
Дмитрий Владимирович, добрый день, в продолжении диалога. Сегодня делал УЗИ брюшной полости на УЗИ увеличение размеров печени. По сравнению с УЗИ пол года назад. Скажите ароматаза может влиять? И нужно ли отменять препарат?
Принятый ответ
Насколько знаю, для аромазина воздействие на печень - не характерно, даже с недостаточностью функции печени или почек коррекции дозы 25 мг обычно не требуется.
Но лишним проверить печеночные ферменты точно лишним не будет - АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий и прямой, ЩФ. Печенью заниаются гастроэнтерологи, лучше с ними вопрос гепатомегалии решать.
Здравствуйте. А что в бакпосеве спермы (эякулята)?
Дмитрий Валерьевич, добрый день, бак посев спермы не делал, только секрета простаты там чисто. Врач назначил бак посев эякулята после терапии лонгидазой. Т. Е после 15 уколов через день
Дмитрий Валерьевич, бак посев эякулята назначен после проведения терапии лонгидазой после 15 уколов. До этого бак посев был секрета простаты там чисто.
Понял.
Здравствуйте! Вы сейчас планируете с партнёршей беременность?
Галина Александровна, да верно планируем. Вот и пытаюсь понять , что сделать ещё. Потому что показатели спермогоаммы отвратительные.
Галина Александровна, у меня по сути несколько проблем, изначально высокий пролактин 900 единиц при норме 300( в прошлом микроаденома гипофиза 1,5 мм, 10 лет назад, вылечил пил достинекч 2-3 года, потом в течении года пролактин был норм, перестал его контролировать. Сейчас опять пролактин повысился по неизвестной причине, гипофиз по мрт чистый. Вторая причина низкий тестостерон изначально около 7 , сейчас на фоне достинекса 9-12 . Треться история воспаление в секрете до 20 лейкоцитов и лейкоциты в спермограмме. Ингибиторы ароматазы принимаю 2 недели примерно. Сегодня на УЗИ обнаружил увеличение печени. Как быть что делать это опасно?
По микроскопии секрета воспаление, соответственно нужна длительная терапия антибактериальная. Стоит дополнительно сдать посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиоитикам, по чувствительности подобрать антибиотик. Терапия антибактериальая длительная - 21 - 28 дней. Качество эякулята с может повысится, сдавать спермограмму через 2,5 месяца после окончания антибактериальной терапии.
По поводу пролактина - коррекция у эндокринолога. Контроль пролактина и макропролактина.
Галина Александровна, добрый день, бак посев на флору тоже сдал секрета, бактерий не обнаружено. Лейкоциты до 20.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20253 ответа