Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №184693

Что вас беспокоит?

Дискомфорт и боли справа

Добрый день, М 39, 173/86, офисная сидячая работа. На протяжении последнего месяца беспокоит дискомфорт и тянущие боли в правой части живота, на уровне пупка, усиливаются в сидячем положении и после еды, иногда перемещаются по животу чуть выше/ниже. Раньше такое уже было, но проходило само за неделю-две. Других жалоб нет: сон, самочувствие, стул и прочее в порядке, тошноты и рвоты нет, питание и образ жизни не менялся. От болей помогает ношпа, но не на долго. Сделано УЗИ брюшной полости (прикладываю), нашли врожденный перегиб желчного пузыря, но камней или сгустков желчи не обнаружено, зато определили раздутость кишечника, в том числе в месте дискомфорта раздута подвздошная кишка. Также обнаружили жировой гепатоз печени и повышенную эхогенность паренхимы поджелудочной. Сделан общий анализ крови и биохимия (прикладываю) АЛТ 91, АСТ 33, холестерин 7,2. Дайте пожалуйста рекомендации по лечению, а так же из-за чего произошла раздутость кишечника, как убрать дикомфорт и тянущие боли справа.

21 Ноября 2019·Просмотров: 1813·Оксана, Санкт-Петербург

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
От метеоризма эспумизан

Здравствуйте! При загиба есть застой желчи , значит, желчь плохо поступает в кишечник и там нарушаются процессы пищеварение, размножается упф, поэтому газа.

Газообразование повышается, застой желчи, неправильный режим питания приводят к жировому гепатозу
Все вместе даёт дискомфорт.

Поэтому
Есть строго в одно и тоже время, исключить холодное сырое грубую клетчатку цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин
Пить урсосан 10-15 мг на кг веса в 2 приема 4_5 мес
Эспумизан 2*3 РД 10-12 дн
Тримедат 200*3 РД полмесяца потом по 200*3 РД полмесяца

Обязательно питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день в интервалах между едой.
Прием максилака ( синбиотик с богатым комплексом полезных бактерий) на ночь по 1 месяц
Можете пройти водородный тест на СИБР

Здравствуйте, судя по заключению УЗИ у Вас имеется ещё и жировой гепатоз. Рекомендую диету 5 по Певзнеру, урсосан по 1 к в сутки, дюспаталин внутрь при спазмах, симетикон - от избыточного газообразования. Рекомендую сдать липидный спектр, учитывая высокий уровень холестерина. Придерживайтесь гиполипидемической диеты, пейте достаточно жидкости, рекомендую отказ от вредных привычек, если таковые имеются, контроль анализов (АСТ,АЛТ, мочевина,креатинин, хст) через месяц.

Повышенное газообразование в кишечнике, связано с дисбактериозом, который также является следствием жирового гепатоза. Поэтому дополнительно нужно сдать кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам.

Принятый ответ

Добрый день! Боли, вздутие кишечника, жировой гепатоз - все является следствием дискинезии ЖВП. Первое, что необходимо для начала решения вопроса, это модификация образа жизни и питания. А терапия будет носить симптоматический характер.
Вам надо снизить вес, уменьшив суточный калораж и добавив регулярную ходьбу от 10 км в день. Составить свой суточный рацион с учётом сниженной калорийности в рамках диеты 5.
По лечению: урсофальк 1000мг/сут, разделённое на 3 приема во время еды, 3 месяца, дюспаталин 200 мг*3р/сут за 30 мин до еды 14 дней, фосфоглив 2 капсулы*3р/сут во время еды, 1 месяц, омега3 доппельгерц 1к/сут, 1мес, Альфанормикс 2т*2/сут 7 дней, после него нормобакт 1саше*2р/сут за 30 синило еды 10 дней.
Через 3 месяца повторить биохимию крови.

Согласна с коллегами выше , что здесь прежде- Всего вам нужно будет заняться своим питанием весом и физическими нагрузками . И только потом , лекарственная терапия . Пока желательно рассмотреть вопрос о проведении тюбажей по Демьянову . Сначала первые несколько процедур лучше сделать в дневном стационаре любой частной клинике . Потом , когда научитесь можно будет делать дома


Здравствуйте, дискомфорт и тянущие боли вы можете убрать простым народным методом называется массаж живота. этот метод поможет наладить работу желчного пузыря и его протоков, после массажаа наладится перистальтика, и газов станете чувствовать меньше.
https://www.youtube.com/watch?v=yHeiT_r8fI0&t=582s
https://www.youtube.com/watch?v=yDzHc09c7DU
Вот ссылки, как это сделать самостоятельно или можете поискать специалистов в своем городе
По поводу АСТ/АЛТ, я их нызваю спорт и лень. в норме их соотношение должнобыть аст больше в 1,5-2. раза чам алт, . У вас же лень преобладает в три раза, значить вы совсем не занимаетесь физическими нагрузками. и уж точно надо начать.Второй момент что холестерин высокий в столь юном возрасте, надо думать что у вас ГСПГ повышен и низкий общийтестосерон.. Рекомендовала бы обратится к эндокринологу,для уточнения состояния.
Сейчас можете принимать Омега 3 в дозировки 2-3 грамма в сутки, альфалипоевую кислоту и гептрал.

Здравствуйте! Вам Необходимо принимать ферменты во время еды для улучшения пищеварения,например мезим или пензитал

Принятый ответ

ЗДравстввйте! Прежде всего по результатам анализов выявленао повшение печеночного показателя и холестерина. Жировой гепатоз на УЗИ трактуется как нарушение жирового обмена в паренхиме печени. т.е. между клетками печени разрастается жировая ткань. что приводит к ее увеличению (гепатомегалия). При условии повышения печеночного показателя мы можем говорить о текущем воспалении в клетках печени, т.е. жировой гепатоз (стеатоз) пререшел в следующую фазу -стеатогепатит. Изгиб желчного пузыря способствует нарушению оттока желчи из желчногшо пузыря Метеоризи присутствует вследствии нарушения переваривания пищи в связи с тем, что отток желчи и ее образование в клетках печпни нарушено. рекомендую придерживаться диеты №5, Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 инут до еды 10-14 дней прри болях, Микразим 10000ЕД по 1 абл 3 раза в день до 1 месяца во время еды , далее- потребованию, Урсосан (250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней,затем - по 2 капс на ночь 2-3 месяца (если все тела превышает 80 кг - добавить еще 1 капс за15-30 минут до ужина), Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль УЗИ через 6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.