Что вас беспокоит?
Подсчет тромбоцитов
Здравствуйте! Сегодня будут теоретические вопросы, а не по анализам. Вчера задавала вопрос по поводу результатов анализа крови, в особенности интересовали тромбоциты, так как результаты пришли мне по Фонио, а не как обычно анализатором. Мне здесь ответил очень хороший гематолог, что скорее всего произошла агрегация тромбоцитов из-за вещества в пробирке (ЭДТА- зависимая псевдотромбоцитопения) и анализатор не смог подсчитать количество тромбоцитов, поэтому лаборанты посчитали ручным методом, чтобы не пересдавать анализ. Я успокоилась, но после стала изучать этот вопрос дальше и, в интернете, как всегда, не оказалось столько ответов на мои вопросы, но что-то более менее уяснила. Теперь меня волнуют следующие вопросы, даже не знаю почему: 1) Могла ли произойти агрегация тромбоцитов не только из-за реакции на раствор в пробирке, а к примеру из-за некачественного сбора анализа или неправильной техники проведения анализа? 2) Опасна ли ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения, ведь она может быть как у здоровых людей, так и у людей с АИЗ, инфекциями, опухолями.( вырезка из интернета), а также пишут, что это достаточно редкое явление, нужно ли думать, что у меня на момент сдачи анализа была инфекция? Почему происходит данная реакция на вещество? Имеет ли связь с беременностью? Может ли уже завтра не быть этой ЭДТА- псевдотромбоцитопении и на анализаторе показать нормальное количество тромбоцитов? 3) При каких показателях тромбоцитов на анализаторе можно думать, что произошла реакция с ЭДТА веществом? То есть, если на анализаторе показывает количество тромбоцитов 130, а по Фонио 180 указывает ли это как раз на реакцию ЭДТА вещество или это нормальная разница, так как анализаторы несовершенны? Или все же чтобы поставить ЭДТА-зависимую псевдотромбоцитопению показатели тромбоцит на анализаторе должны быть сильно понижены, к примеру 10-20, а по Фонио существенно выше? 4) Какая разница считается нормальной при подсчете тромбоцит на анализаторе и по Фонио, если нет реакции на вещество? Есть ли примерные числа? То есть если на анализаторе показывает 200, то по Фонио примерно сколько покажет? 5) Получается ли, что диагноз тромбоцитопения на основании результатов тромбоцит анализатором не ставят, только если ручной метод подтвердит пониженное количество тромбоцитов? 6) Какой метод покажет тромбообразование по Фонио или анализатором? 7) Увидела, что есть такой анализ на «агрегацию тромбоцитов». Не очень поняла, что это за анализ и при каких показателях тромбоцит является показанием для сдачи этого анализа?
Добрый день!
Отвечаю по пунктам:
1) Да, некачественный сбор – нарушения преаналитического этапа (забор, хранение, обработка образца) тоже могут повлиять на результат и на агрегацию тромбоцитов в пробирке.
2) ЭДТА-зависимая тромбоцитопения это не опасное состояние, это больше расценивается как лабораторный феномен, когда кровь определенного пациента реагирует таким образом на раствор ЭДТА(классический для забора крови).
3) Все абсолютно индивидуально, но всякий раз, когда в анализе у пациента мы видим уровень тромбоцитов менее 150тыс/мкл посчитанный анализатором, необходимо убедиться в том что анализатор сделал это корректно. А сделать это возможно только при ручном подсчете глазом лаборанта, а не машиной.
3)Нет понятия нормальная или ненормальная разница, есть подсчет анализатором (доступный, дешевый, быстрый), но не всегда точный, а есть ручной подсчет самый точный (но не такой быстрый, доступный). Поэтому для оценки уровня тромбоцитов первично для всех пациентов достаточно автоматического подсчета.
4) Да, верно, диагноз тромбоцитопения подтверждается всегда ручным подсчетом. Либо, если ранее был установлен диагноз тромбоцитопении и мы понимает, что уровень анализатором и по Фонио несущественно различается (до 10 единиц).
5) Тромбообразование не показывает ни один из анализов крови, склонность к тромбообразованию (повышенные риски тромбообразования) могут показать анализы на наследственные и приобретенные тромбофилии.
6) Агрегацию тромбоцитов с разными индукторами сдают при подозрении на тромбоцитопанию (когда нарушается функция тромбоцитов). Сдавать необходимо со специальной подготовкой, и чаще всего такого рода диагностика применяется у пациентов с кровоточивостью или другими проявлениями геморрагического синдрома.
Мария Сергеевна, здравствуйте!
Я как раз ждала именно вас) спасибо за ответы.
Еще вопрос по последнему пункту, стоит ли ли лично мне сдавать на агрегацию тромбоцитов, так как в течение беременности тромбоциты у меня скачут от 130 до 199 и стоит диагноз ГПТ? Хотя, наверное, уже должны были отменить данный диагноз, потому как по последним двум анализам тромбоциты 199 анализатором и по Фонио из ЖК 168, но боюсь могут уменьшиться еще.
Что покажет этот анализ?
Принятый ответ
Нет необходимости сдавать агрегацию, так как это физиологические изменения во время беременности. И уровень хороший(нормальный)! Не стоит в такой ситуации тратить материальные средства и искать поводы для обследования. В беременность уровень более 50тыс/мкл не является противопоказанием даже для КС. Поэтому спокойной беременности??
Мария Сергеевна, спасибо большое?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201945 ответов
- 3 Ноября 201959 ответов
- 28 Декабря 20191 ответ