Что вас беспокоит?
Можно ли выставить однозначный диагноз туберкулез ? Какая Форма? Заразен ли? Какой анализ сдать члены семьи( и обязателен ли) провериться:6 лет, 15 лет и 50 лет; выдержит ли лечение организм 84 года?
Здравствуйте. Диаскин тест положительный (гиперергичский), 2 пцр теста положительные. Можно ли выставить диагноз ? Форма туберкулеза по сданным анализам какая? Заразная? Что сдать для членов семьи для проверки: 6 лет, 15 лет, 50 лет? Выдержит ли лечение пациент 84 года?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Что случилось с Вашей мамой? Что её беспокоит, жалобы? Кто направил на анализы мокроты? Наталья, КТ лёгких делали, можете приложить описание снимков? Если выявлена туберкулезная палочка, то пациент считается условно заразным, пока не будет подтверждено или опровергнуто посевами мокроты. Поэтому Вам предстоит обследование как контактным - Диаскин-тест, анализы крови и мочи, рентген или ФГ лёгких. И взрослым и детям. При нормальных показателях будет назначен курс химиопрофилактики. Препараты, дозировка в зависимости от возраста и веса. Курс обычно 3 месяца. Параллельно рекомендован приём гепатопротекторов (Карсис, Силибор, Лив52 и другие), а также Вит группы В, особенно В6 для поддержания печени, более лёгкого усвоения препаратов. Через 3-6 месяцев повтор обследования. Вашей маме комиссией ВКК будет назначено щадящее лечение в условиях стационара, чтобы была возможность наблюдать за действием препаратов, менять схему лечения в зависимости от общего состояния Вашей мамы, от переносимости препаратов.
Елена Ивановна, последний раз делали флюрографию в 2019 году (прилагаю). В 2023 приезжала выездная флюрография и мы решили сделать. Нам позвонили через месяц и сказали пройти КТ (прилагаю). Маму ничего не беспокоит, учитывая что она сидит дома и не выходит никуда. Летом, весной только на прогулку. Проживает одна. Я прихожу, привожу продукты…И, с 1990 (51 год) по 1995 также были туберкулезнын проблемы (прилагаю)
Наталья, по ПЦР тестам, нахождению ДНК микобактерий диагноз не выставляется. По КТ у Вашей мамы изменения после перенесенного ранее туберкулезного процесса. Но справа неясное образование, которое требует дополнительного обследования. Конечно, надо дождаться результатов посевов. А сейчас - консультация пульмонолога или терапевта, онколога для назначения антибактериального лечения антибиотиками широкого спектра действия типа Аугментин Сумамед Зиннат Макропен Амоксиклав и другие на 10-14 дней. И через 3-4 недели необходим повтор КТ, ПЭТ, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, почек, дообследование. Если Ваша мама в стационаре, даже противотуберкулезном, то это намного проще и дообследовать и назначить необходимое лечение. В первую очередь, консультация кардиолога. Всё обследование, лечение только с разрешения кардиолога.
Елена Ивановна, какой анализ мне сейчас сдать чтобы отсеять все вопросы по заболеванию? Понятно что профилактика теперь обязательна даже при всех отрицательных анализах
Наталья, Вашу маму будут ещё дообследовать, чтобы правильно выставить диагноз и назначить наиболее оптимальное лечение- КТ лёгких, анализы крови и мочи, анализы мокроты различными методами, если будет возможность, сделают бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов. А Вам самой ОАК с лейкоформулой и СОЭ, Диаскин-тест (желательно), рентген или лучше КТ лёгких.
Принятый ответ
Здравствуйте, что у мамы на снимках или КТ? Если методом ПЦР в мокроте нашли микобактерии туберкулеза, то всем контактным надо пройти обследование - сделать Диаскинтест, сделать обзорный снимок грудной клетки, сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови (почечный и печеночный комплекс). Если все хорошо в анализах, фтизиатр будет рекомендовать контактным пройти курс профилактики. Обычно назначают 2 препарата на 3 месяца, на фоне витаминов и гепатопротекторов (Карсил, например). Кроме того, фтизиатр поможет вам организовать дезинфекцию, выдаст специальные препараты для обработки помещения.
Виктория Викторовна, снимки приложила. Вы видите? Просто я первый раз задаю вопрос онлайн. Последнюю флю делали в 2019 г (фото), потом в 2023 приезжала к дому флю машина, решили сделать. Через месяц позвонили, сказали сделать КТ. Результат КТ прилагаю. В 1990 г были туб вопросы у мамы (51 год) (фото), с учета снята. Живет одна. Я иногда прихожу. Жалоб у нее нет ни на что. Из дома не выходит практически, только летом. Одышки прям как таковой нет. Если будет у меня положительный диаскин я уже не профилактику буду проходить, а лечение? Флю делаю ежегодно-медосмотр. Все норм.
Здравствуйте, я так понимаю, мама уже приняла несколько курсов антибактериальной терапии (антибиотики) по поводу воспаления легких начиная с 06.12, судя по всему на фоне антибиотика это жидкостное образование (осумковвнный плеврит) сохраняется. С учетом того, что мама болела уже ТБ вам надо:
1. Посетить онколога, сделать КТ с контрастом, как рекомендует рентгенолог
2. Уже скоро должег быть анализ мокроты от фтизиатра методом BACTEC ,он обычно 2 недели растёт, и или подтвердит результат ПЦР, и там вырастет палочка, тогда, конечно, туберкулез будет подтвержден уже точно или надо будет дообследовать ещё дополнительно.
3. Если онколог все исключит, все дальнейшее дообследование лучше проводить в противотуберкулезном стационаре
4. Если у вас положительный Диаскинтест, а на рентгенснимке все хорошо, сделайте для себя УЗИ брюшной полости, сдайте анализ мокроты у фтизиатра на кислотоустойчивые бактерии, если там все хорошо, просто пропейте курс химиопрофилактики, этого достаточно будет. Но, если поднимается температура у вас, то тоже лучше сделать КТ, чтоб лимфоузлы посмотреть за грудиной.
Виктория Викторовна, подскажите еще пжл, если не делать диаскин, а сдам пцр. Какие прогнозы при положит и отриц?
ПЦР мокроты будет малоинформативен. Во-первых он показывает наличие/отсутствие туберкулеза только в бронхах, он не будет полодительным при туб.лимфоузлов и т.д. во-вторых, если ПЦР мокроты будет полодительный, то надо будет пройти дополнительно обследования - КТ, ФБС, посев на жидкие и плотные питательные среды, чтоб исключить туберкулез. Надо смотреть какую цель вы ставите. Если надо пройти обследование и исключить возможность наличия микобактерии в организме и риски для организма, то при нормальном КТ достаточно Диаскинтеста или Тспот. Если вы кашляете и у вас есть мокрота и вы переживаете, есть ли тубэндобронхит, то надо сдать анализ мокроты методом Микроскопии, ПЦР, Бактек и посев
Принятый ответ
Здравствуйте, да, диагноз туберкулёза однозначный. По современным представлениям, если ПЦР мокроты положительный человек не считается заразным, нужно подтверждение бактериоскопии мокроты или посева мокроты. Но всегда такой пациент рассматривается как потенциально заразный, потому что не исключаются дефекты диагностики. Пожилой возраст не является противопоказанием для химиотерапии, будет подобрана оптимальная схема с учётом сопутствующих заболеваний и чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие жалобы у вашей мамы? Приложите описание кт огк. По представленным данным туберкулёз не исключен. ПЦР подтверждает, что в мокроте есть ДНК туб палочки. Пока нет результатов посевов мокроты ваша мама считается не заразной! ПЦР подтверждает природу заболевания, но не подтверждает бактериовыделение. Всё результаты обследования стоит оценивать в совокупности. Лечение при выставленном диагнозе подберут с учётом результатов мокроты, хронических заболеваний, скорректируют дозы и препараты, насчёт этого не переживайте. Вам как туб контактным надо пройти обследование у фтизиатра по м/ж: общий анализ крови и мочи, диаскин тест, рентгенография огк. Также вам необходимо пройти (и детям тоже) курс профилактического лечения.
Ольга Олеговна, вы видите я фото выложила? В 2019 году делали последнюю флю(фото). Так как поликлинику перенесли, до 2023 года больше не делали. В ноябре 2023 приезжала к дому машина флю, сделали снимок. Через месяц позвонили сказали сделать КТ(фото ). Маму ничего не беспокоит. Она сидит дома, не выходит никуда. Я приезжаю к ней. В 1990 г были туб проблемы, с учета снята в 1996 г. После КТ ходили на консультацию в онкологию и тубдиспансер. 2 пцр теста положительные. На посев сдали там же. У меня флю норм. (Прохожу ежегодно медосмотр). Сейчас какой то отхаркивающий кашель временами. Если будет положительный диаскин тест, значит я болею? Мне нужна будет не профилактика, а лечение? У мамы не могут ли быть застарелые кальценаты? Не создались ли мы больший вред здоровью лечением? Одно лечим- другое калечим. И еще, сообщается ли эта инфа на работу, например? И, круг общения широк, получается как по цепочке все потенциальные больные ?
Здравствуйте. Вашей маме показан курс антибиотиков, возможно парентеральных, действующих на атипичную флору. Образование в лёгкогом может быть туберкулёзной природы, может быть деструктивной пневмонией, онкологию тоже пока не исключить (увеличены внутри грудные лимфоузлы). Если маме всё же выставят рецидив туберкулёза, то вам обследуют как контактную и назначат профилактику. Если у вас не выявят туберкулёз, то на работу сообщать никто ничего не будет. Если же по результатам обследования у вас будет выявлен туберкулёз, то на работу сообщают
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20243 ответа
- 6 Ноября 202412 ответов
- 12 Марта 202514 ответов
- 28 Ноября 20251 ответ