Что вас беспокоит?
Проблема в тазобедренном суставе
28.03.2025 в бассейне на тренировке резко дернул ногой от себя, как бы на отрыв, почувствовал боль в правом ТБС. Снизив нагрузку на ногу продолжил плавать, боль отступила. На следующий день с утра имелась боль в суставе, проходила после того, как расходился. В течение недели боль была терпимой, продолжал ходить пешком, заниматься обычными делами. 04.04.2025 обратился в травмпункт, сказали вопрос не их, защемило какой-то нерв. Обратился к неврологу, проколол, прокапал и пропил НПВП, миорелаксанты, витамины группы В. Сделал МРСТ - две грыжи межпозвоночных дисков. Лечение невролога не помогло. Обратился в клинику Бубновского (сомнения были, но не знал, куда и пойти, так как терапевт в поликлинике сказал, что вопросом пусть занимаются травматологи). После 04.04.2025 боль стала нарастала, тяжело наступать на ногу. Препараты, которые назначал невролог, боль немного притупляли, но не сильно. Нога не работает, как должна. Есть симптом "прилипшей" пятки, не могу поднять вытянутую ногу вверх лежа на спине и лежа на боку. В клинике Бубновского стали делать физкультуру. Сделал рентген, который ничего толком не выявил. Кстати, удивило то, что сначала начали делать лечение, а потом стали отправлять на рентген и МРТ. Затем сделал МРТ, где указали на признаки перелома шейки бедра, правосторонний синовит, повреждения связок нет. Пришлось обратиться в травматологию, где сделали КТ, признаков перелома не установили, определили отек костного мозга головки и шейки правой берцовой кости. Прошло уже более месяца. 04.04. стало не лучше и не хуже, на несколько часов боль притупляется "Ксефокамом" (сначала были уколы, теперь таблетки). Не знаю, что и дальше то делать. Возраст 44 года, рост 181, вес 100. Но травмы регулярно проходил в день 7 км, 3-4 раза плавание от 1000 м до 2500 м.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вопросу
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что вы загрузили результаты исследования
Александр Александрович, сканы МРТ и КТ прикреплены.
▪️Описанные симптомы могут указывают на наличие стресс-перелома шейки бедренной кости
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 месяцев
▪️Для этого используются подмышечные костыли на 6 месяцев
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ SIS-терапия на сустав
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Обязательно наблюдение у врача травматолога-ортопеда
▪️ Мне очень жаль, что вы попали в такую ситуацию. Буду держать за Вас кулаки
▪️Какие остались вопросы?
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диски с МРТ и КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях по результатам исследования.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
Пока не ясно, есть ли перелом? Вколоченные переломы шейки или стресс переломы плохо видны.
Нужно внимательно оба диска смотреть и сравнивать.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/0cARjW5vD3DJEA
Это ссылка на МРТ. Диск с КТ мне не выдали.
Скачал, посмотрел.
На МРТ очень похоже на перелом, но без КТ достоверно подтвердить не могу.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Нужно взять чистый диск, прийти в рентген кабинет, где делали и проявить настойчивость, чтобы записали и выдали.
Желательно сделать это прямо сегодня, ибо потом праздники. Пока рекомендации не возможны.
Буду ждать к вечеру диск КТ.
Константин Эдуардович, ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/K1QqDGbS1mRMvA . Файлы в каком-то ином формате в отличии от МРТ. У меня они не открылись, может, я и не знаю, как их открывать.
Принятый ответ
У меня своя программа, которая всё открывает. Посмотрел.
Считаю, что есть на КТ минимальный стресс-перелом.
Считаю, что рекомендации травматолога от 27.04 обоснованы и в коррекции не нуждаются.
Я понимаю, что он тогда ещё КТ не видел и может свои рекомендации изменить.
Но я считаю, что их менять не следует.
Перелом минимальный. При таком переломе внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
Дайте покой на 2 мес и всё срастётся без следа.
Если будете нагружать, то стресс переломы не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Здравствуйте, Евгений!
Нога не работает, как должна. Есть симптом "прилипшей" пятки, не могу поднять вытянутую ногу вверх лежа на спине и лежа на боку. )
В данном случае и так много симптомов для определения диагноза , при осмотре нужно только внимательно осмотреть не отмечается ли нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги. Нагрузка по оси бедра и на большой вертел, резко болезненна в зоне перелома.
В покое боль выражена не резко и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе, итд.
Большинстве случаев можно обойтись выполнением рентгенограммы в прямой проекции. В ситуациях, когда есть подозрение на перелом шейки бедра, но оно не выявлено на рентгеновском снимке, как в данном моменте, следующим методом исследования является КТ. В редких случаях для подтверждения диагноза используется МРТ - диагностика.
Чаще всего возможно потребуется операционное лечение, выполняют полное предоперационное обследование. Обычно оно включает анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки. Если состояние здоровья человека позволяет,
в таких случаях рекомендуется операционное лечение.
На данном этапе рекомендуется не нагружать ногу, при болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Обратиться в ближайший профильный центр где могут дообследовать и при показании оказать необходимую помощь.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20151 ответ
- 15 Февраля 20171 ответ
- 17 Августа 201715 ответов
- 25 Декабря 20175 ответов