Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1853209

Что вас беспокоит?

Высокая соэ и другие показатели

Здравствуйте 32 недели беременности Со второго триместра стали расти показатели соэ. И снижаться гемоглобин. Самочувствие хорошее Ничем не болела Стоит ли переживать ,начиталась про онкологию . В эту беременность обострился гастрит еще ,мало что могу есть . Делала фгдс меньше года назад ,был эрозийный гастрит без хелико бактери (сдавала кровь ,кал по несколько раз ) Сейчас желудок мало беспокоит ,беспокоят именно анализы

33 года
28 Января 2024·Просмотров: 551·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас железодефицитная анемия. Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показатя. Снижение ферритина.
Вам необходимо принимать препараты железа. Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием с молоком, чаем, кофе.
Контроль общего анализа крови через месяц. При условии нормализации гемоглобина. Прием препаратов железа в половинной дозе. Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день.
Увеличение соэ при беременности растет. В третьем триместре до 50. На фоне анемии. Тоже может быть увеличение соэ.
Про онкологию переживать не стоит

Инна Чеславовна, Хотелось бы понять точнее почему соэ растет ,неделю назад она была 60,а еще за две недели 40.
В первом триместре была соэ 10 не было проблем .
Про анемию мне было итак понятно ,вопрос в соэ.
И она не 50 уже
А больше 80

Инна Чеславовна, железо принимать не могу никакое
Пробовали все ,дикие боли в желудке были всегда еще и до беременности .
Когда была анемия ,опять же тогда соэ была в норме арт анемии

Соэ это соотношение белков плазмы крови. Уровень соэ зависит от количества фибриногена, иммуноглобулинов и в меньшей степени от срб.
При беременности растет объем циркулирующей крови. Кроме того физиологически растет фибриногена.
Но референтные значения при беременности около 50-60 мм/ час.
Увеличение соэ может говорить о наличии хронического очага инфекции.
Выполните общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (срб, ферритин).
Осмотр стоматолога, лор врача

Инна Чеславовна, в анализах которые прикреплены ферритин есть

Инна Чеславовна, анализ мочи и всех врачей проходила
Там все отлично

Выполните срб.
Общий анализ мочи в норме?
Контроль общего анализа крови.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Уровень гемоглобина у Вас по нижней границе нормы для Вашего срока; но дефицит железа есть, нужен приём препаратов железа - например, феррумЛек 100 мг 1 таб в день. Принимать их имеет смысл на протяжении всей беременности и минимум 2-3 месяца после родов; затем проконтролировать общий анализ крови и уровень ферритина; целевой уровень - более 30-40, если меньше - приём продолжить.

Елизавета Алексеевна, вопрос по соэ
А не анемии
Зачем повышать железо ?если самочувствие отличное
Будет плановое кс
От препаратов железа очень плохо

Анна, повышение СОЭ при беременности объяснимо, даже при отсутствии патологии. Если при этом нет клинических признаков воспаления - поводом для волнения это не является.
Про железодефицит написала, хоть Вы и не спрашиваете, потому, что если я увижу патологию в своей сфере и не скажу о ней пациенту - это называлось бы непрофессиональной консультацией.
Корректировать железодефицит нужно потому, что вне зависимости от способа родоразрешения Вам предстоит кровопотеря; при исходно низком запасе железа восстановление после неё будет дольше, медленней, повышается риск инфекций; снижение гемоглобина влияет на самочувствие. При отсутствии достаточных запасов железа во время беременности у Вас - Вы рискуете недодать железа ребёнку, что, к сожалению, может ему в дальнейшем сообщить склонность к желефодефициному состоянию.
В случае, если какие-то препараты железа переносятся не очень хорошо, имеет смысл заменить их на более переносимые: полимальтозное железо (феррумЛек или мальтофер) или протеин-связанное (ферлатум).

Принятый ответ

Здравствуйте, снижение гемоглобина и ферритина во время беременности ожидаемо.
Во -первых увеличивается объем циркулирующей плазмы, во-вторых организм растрачивает ресурсы на развитие плода в разы.
СОЭ может повышаться при беременности неспецифическим образом в связи с циркуляцией в крови провоспалительных белков, гормональными изменениями. О болезни крови это не говорит.
Ваша задача принимать профилактически препараты железа, можно 20 капель мальтофер утро и вечер с яблочным соком.
Дополнительно сдать с-реактивный белок, мочу, оценить свое состояние на предмет хронических очагов воспаления( тонзиллит, фарингит, синусит, обострение геморроя и тд), при необходимости сдать мазки у гинеколога.

Анастасия Сергеевна, волноваться за соэ не нужно
Но сдать анализы нужно на очаг воспалений )
Хронических заболеваний такого плана нет ,срб сдам .
Хотелось бы понять точнее почему соэ растет ,неделю назад она была 60,а еще за две недели 40.
В первом триместре была соэ 10 не было проблем .
Про анемию мне было итак понятно ,вопрос в соэ

В беременность в крови женщины циркулирует много белков и белковых комплексов, происходят иммунологические реакции, которые повышают СОЭ . У кого-то больше, к кого-то меньше. При хорошем самочувствии на него не ориентируемся , так как показатель неспецифичный.
Так как консультация заочная, невозможно полностью все воспалительные моменты учесть, их должен исключить гинеколог осно, чтобы ничего не пропустить списывая на физиологию.

Анастасия Сергеевна, и снова ответ неоднозначный
Писала выше нет никаких проблем по гинекологии
Отличное самочувствие,поэтому мой вопрос именно о повышении сои при прекрасном состоянии.
Так же и анемию вопрос ,для чего повышать уровень железа если хорошее самочувствие и от препаратов рвота и боли в желудке ?
Будет плановое кесарево

СОЭ может повышаться в норме ( до высоких значений) при беременности у клинически здоровых женщин, это не повод для назначения специальной терапии сам по себе.

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По приложенным результатам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести (уровень гемоглобина в норме для 3 триместра не ниже 110г/л). Повышение СОЭ объяснимо за счет наличия анемии, а также в период беременности за счет гемодилюции.
В такой ситации необходимо рассмотреть либо прием таблетированных препаратов железа до родов, например Сорбифер, Тардиферон, Феррум-лек. Или выполнить внутривенное введение препарата железа (Феринжект), чтоб минимизировать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Доза препарата зависит от текущего веса.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.