Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Сильные боли в пояснице продолжительное время. Сделала МРТ. Выявили межпозвоночную грыжу. Врач, которая описывала, напугала, сказала что скорее всего придётся оперировать. Скажите, возможно ли избежать хирургического вмешательства с такими показателями?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа довольно большая, но прямой компрессии нервных корешков не описывают. Боли отдают в ногу? По какой поверхности ноги?
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Анастасия Юрьевна, в ногу не отдаёт.
На сколько баллов от 1 до 10 болит спина? Чем лечились и был ли эффект?
Анастасия Юрьевна, я терпеливая) Наверно, на 6
Анастасия Юрьевна, Мелоксикам, сирдалуд, цитилигам
Эффект был? Сирдалуд при недостаточном эффекте можно поднять до 4-6 мг в сутки на 10-14 дней. Нпвс меняют, если нет хорошего эффекта.
При болях ночью можно добавить габапентин 300мг на ночь 2-4 недели
Анастасия Юрьевна, мануальная терапия может помочь в моем случае?
Если мануальный терапевт возьмеься при такой грыже, то противопоказний при умеренных болях нет. Эффект индивидуальный
Анастасия Юрьевна, врач предлагает сделать блокаду с Кеналогом. Как думаете, поможет?
Да, можно попробовать. Лучше выполнять под УЗИ-контролем
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Грыжа может уменьшиться в размерах , теряя влагу
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, врач предлагает сделать блокаду с Кеналогом. Как думаете, поможет?
Все индивидуально, блокада всегда временный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте, есть грыжа, которая влияет на нервный корешок.
Но показание к операции это - парез конечности, нарушение её функции, нарушение функции таковых органов.
Какие у вас жалобы и как давно? Чем то лечились?
Татьяна Владимировна, на протяжении нескольких лет возникали резкие боли в пояснице, ограниченность движения, боль при ходьбе, сидеть больно, в ноге боль не отдавала. После курса НПВС боль проходила. А в этот раз уже несколько недель никак
Поняла, тогда об операции речь не идёт.
А как давно был последний курс лечения?
ЛФК делаете?
Татьяна Владимировна, сейчас колю Мелоксикам, сирдалуд и цитилигам. ЛФК не назначали
Стандартное лечение.
Есть эффект?
Если нет, тот можно подкорректировать терапию
Татьяна Владимировна, помогало, но повторное воспаление опять было каждые два меся
Татьяна Владимировна, мануальная терапия может помочь в моем случае?
Если боли длительные, частые, то необходимо рассмотреть приём антидепрессанта с противоболевым эффектом, как вариант, это Амитриптилин/ Дулоксетин/ Венлафаксин.
Или же обязательно начните выполнять ЛФК с тренером, после купирования болевого синдрома.
Не очень доверяю мануальщикам, если честно.
Татьяна Владимировна, врач предлагает сделать блокаду с Кеналогом. Как думаете, поможет?
Можно попробовать конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие у Вас жалобы? Есть ли боли в ноге?
Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сам по себе факт наличия грыжи и её размеры не является показанием к операции - у Вас достаточно больших размеров грыжа диска, но, при этом, анатомический широкий спинномозговой канал (несмотря на грыжу, нервам остаётся достаточно много места).
Поэтому, если на данный момент у Вас нет слабости в ноге, стойкого, длительного выраженного болевого синдрома - оперироваться Вам сейчас не нужно
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, врач предлагает сделать блокаду с Кеналогом. Как думаете, поможет?
Облегчить состояние может.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20161 ответ
- 25 Декабря 20183 ответа
- 19 Января 20201 ответ
- 22 Февраля 20206 ответов