Что вас беспокоит?
Разрыв слизистой желудка. Стентирование коронарной артерии
Здравствуйте. В мае 2022 году муж(50 лет) перенес стентирование коронарной артерии(безсимптомное течение ИБС). После стентирования назначили прием Клопидогрел, бисопролола, Кардиомагнил, розувастатин. Не часто,но всё же возникают синяки(в области живота,внутренней части бедра,кардиолог говорила что ничего страшного). Неделю назад попал в больницу с разрывом слизистой в области кардиоэзофагеального перехода. Гастроэнтеролог назначил прием препаратов(прикрепила фото) Сказали необходимо менять прием препаратов назначенных после стентирования. К кардиологу пока попасть не можем. Подскажите какие препараты необходимо заменить/убрать?Очень переживаю чтобы леча одно,не навредили другому.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований. Препараты какие препараты
Регина Рафагатовна, прекрепила только препараты назначенные после кровотечения ЖКТ. Результат после проведения стентирования к сожалению не при себе,в медучреждении
При лечении желудочно-кишечного тракта аспирин на время лечения отменить.
Регина Рафагатовна, прикрепила результат после стационара в хирургии (после кровотечения ЖКТ)
Принятый ответ
Обязательно препараты железа сорбифер или феррум лек 2-3 мес обязательно
Здравствуйте, после стентирования в течение 1 года максимум пациент принимает двойную дезагрегантную терапию, затем препарат клопидогрел отменяют, оставляют кардиомагнил.
Тк у пациента было осложнение в виде разрыва, желудочно-кишечного кровотечения, меньшим негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт обладает как раз клопидогрел (зилт или плавикс) 75 мг 1 табл 1 раз в сутки вечером, но сейчас нужно оценивать можно ли вам и его принимать сейчас.
Бисопролол и розувастатин оставьте.
Если у вас есть ещё какие-то исследования, пожалуйста, прикрепите их.
Диету супруг соблюдал?
Какой рост и вес?
Ирина Владимировна, диету после стентирования соблюдал с огрехами(любит выпечку) рост 172,вес 85(несколько раз пробовал худеть,ниже 82 вес не падал)
Ирина Владимировна, поняла, Клопидогрел так и принимает. А на синяки которые появляются,как реагировать? Гематомы большие и темные
Нужно доктору показаться.
Сдать коагулограмму, общий анализ крови, б/х. Скорее всего в стационаре это все проверяли, но обычно есть какие-то лабораторные изменения
Ирина Владимировна, сейчас прикреплю анализы из стационара
Ирина Владимировна, прикрепила
Синдром Мэллори-Вейса довольно специфическое состояние. Варикозное расширение вен пищевода возможно при заболеваниях печени (цирроз, гепатиты и тд), если у человека часто рвота, если он длительно занимается в спортзале и неправильно увеличивает давление брюшной полости (это крайне редко).
Нужно сдать анализы: общий анализ крови, б/х крови: ГГТП, ЩФ, АЛТ, АСТ, общ.билирубин, прямой/непрямой билирубин, амилаза; коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, протромбин, МНО.
Выполнить УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Ирина Владимировна, до СВМ никаких предпосылок не было, заболеваний кроме ИБС в анамнезе нет. Рвота была скорее всего,на фоне пищевого отравления(это предположение) Ежегодно проходил медкомиссию в РЖД (машинист) Кровь/давление всегда отличное. Единственное в крови повышенные эозинофилы, причина пока так и невыяснена
Насколько много было эозинофилов? сможете написать процент и содержание клеток?
В зависимости от уровня - это может быть совсем другая история.
Ирина Владимировна, при норме у взрослого от 1-5,у мужа от 7-10
Ирина Владимировна, несколько лет назад эозинофилы были 12, лечили немазолом(не помню точно,вроде нашли яйца токсокар) эозинофилы опустились до 7,но до нормы так и не дошли
Принятый ответ
Если вы уверены, что алкогольный анамнез не про вашего супруга, попробуйте задать вопрос ревматологам по поводу заболевания синдрома Чердж-Стросса.
Довольно специфичное заболевание, эозинофилы повышаются намного больше, но клиническая картина не стандартная (если алкоголь не виноват).
Здравствуйте клопедогрел можно отменить
Гульнара Рафиковна, гастроэнтеролог советует отменить именно аспирин,в связи с кровотечением ЖКТ. Клопидогрел и аспирин взаимозаменяемы?
Здравствуйте!
Пока он получает лечение по поводу жкт кровотечения нужно отменить и аспирин и клопидогрель
Дальнейшая тактика по результатам Фэгдс через месяц
Контроля ОАК и коагулограммы в динамике, оценке общего состояния.
Клопидогрель можно будет вернуть под постоянным прикрытием Нольпазы 40 мг длительно
Анна Владимировна, временная отмена Клопидогрела неопасна после стентирования?
Принятый ответ
Так он уже год принимал клопидогрель, если с мая 2022 , этого достаточно чтобы не допустить повторного тромбоза. Сейчас опаснее получить рецидив кровотечения на массивной кроверазжижающей терапии, подлечите желудок, через 2-4 недели вернете клопидогрель.
Анна Владимировна, спасибо
Анна Владимировна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20229 ответов
- 7 Августа 20233 ответа
- 24 Мая 20242 ответа
- 7 Мая 8 ответов