Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит. Лечение.
Добрый день. Моя мама: 63 года, со стороны ЖКТ на данный момент ничего не болит, запоры периодически, удален желчный. Проходит ФГДС 1 раз в 1-2 года из-за плохого семейного анамнеза (рак желудка у ее мамы, моей бабушки). Все это время ставили поверхностный гастрит. Но на последнем ФГДС увидели признаки атрофии и кишечной метаплазии. И тут мы забегали. Потому что прочитала в интернете, что это предраковые состояния. Тест кала на АГ к хеликобактер был положительный. На очном приеме гастроэнторолог назначила лечение, которое сейчас мама проходит. Кроме лечения рекомендовала сдать ряд анализов (гастропанель, ат к париетальным клеткам, фолиевая кислота, б12). Все результаты ФГДС, анализы крови прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, наши дальнейшие шаги. 1. Нужно ли делать ФГДС с биопсией по OLGA? Или результата Гастропанели достаточно? 2. При нормальном показателе АТ к париетальным клеткам возможно ли все-таки наличие аутоимунного гастрита? У мамы аутоиммунный тиреоидит. А я читала, что в принципе эти заболевания идут рука об руку. 3. В интернете все рекомендации сводятся к проведению эрадикации Hp, через месяц сдать повторный анализ, чтобы убедиться в эффективности лечения, а потом наблюдать, ЖДАТЬ. Но если изменения слизистой желудка уже запустились, чего ждать? Когда случится непоправимое и надо будет идти уже на прием к онкологу? Не лучше ли сейчас убрать метаплазию хирургическим путем и вздохнуть спокойно? С учетом возраста, отягощенного семейного анамнеза и уже имеющихся изменений слизистой перспектива не очень радужная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, учитывая отягощенный семейный анамнез сейчас прежде всего нужно избавиться от инфекции хеликобактер.
Прикрепите пожалуйста , чем лечитесь.
Так же прикрепите пожалуйста результат гастропанели
И все таки рекомендую выполнить Фэгдс с биопсией по OGLA.
Но биопсию через месяц после курса лечения.
Если у мамы нормальные показатели АТ к париетальным клеткам, то да, нет данных данных за аутоиммунный гастрит.
Единственное, я бы еще порекомендовала сдать АТ к фактору Кастла.
Елена Николаевна, все исследования прикрепила. Назначения доктора также прикрепила
Посмотрела, исходя из показателей гастропанели и нормальном уровне гастрина 17 стимулированого, у мамы нет высоких рисков развития рака желудка и нет данных за атрофический гастрит всех отделов желудка.
Исходя из соотношения показателей пепсиногена 1 и 2 и уровня гастрина 17 можно сделать выводы, что есть атрофия антрального отдела желудка.
Нужно сделать биопсию из пяти точек.
Лечение адекватное.
Прием улькависа я бы рекомендовала продолжить до месяца.
Елена Николаевна, помогите, пожалуйста, разобраться. В заключении по гастропанели сказано, что у мамы атрофический гастрит ТЕЛА желудка из-за низкого уровеня пепсиногена I. А для Hp ассоциированного гастрита. характерна локализация в антральном отделе, о чем вы и написали. Но тогда у меня не складывается пазл.
Какой все-такип гастрит у мамы? Если только связан с Hp - то почему атрофия в теле желудка? Если комбинация Hp+ аутоимунный, который как раз характерен для Тела желудка, то почему тогда тест на Ат к париетальным клеткам отриц. Тест может быть ложно-отрицательным?
Смотрите, я думаю , что есть атрофия антрального отдела, но возможно в какой то мере кислотообразующая функция там осуществляется, так как гастрит 17 стимулированный в нормальном значении, если только нам не рассматривать его как низкий уровень на фоне стимуляции.
Уровень гастрина 17 несильно выходит за нормальные значения, так же как и уровень гастрина стимулированого, т.е. вроде норма да, вот возможно есть атрофия антрального отдела, но и кислотообращование там на каком то уровне сохранено.
И нужно смотреть соотношение всегда, по одному показателю пепсиноген 1 мы не может делать окончательные выводы.
Антитела отрицательные, это не аутоиммунный гастрит.
Биопсия расставит все на свои места.
Но возможно хеликобактер сидит не только в антральном отделе.
Тут тоже может быть разная ситуация. У некоторых пациентов данная инфекция живет и в других отделах желудка и может вызвать например обострение гастрита всех отделов желудка- пангастрит.
И скажу, что диагноз гастрит устанавливается исключительно по биопсии это гистологический диагноз.
Посмотрела заключение, пишут, что атрофия тела желудка, про антральный отдел ничего не сказано, хотя уровень гастрина 17 тоже немного изменен.
Все таки еще раз скажу, биопсия нужна.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20206 ответов
- 4 Ноября 202260 ответов
- 1 Февраля 20231 ответ
- 5 Марта 10 ответов