Консультация гастроэнтеролога /

Ухудшение на фоне лечения язвы желудка — вопрос №594231

2760 просмотров

Здравствуйте! 6 августа на ФГДС поставили диагноз язва желудка, Форрест 1Б, назначили лечение Де-нолом, Нексиумом, (фосфалюгелем/маалоксом и спарексом по необходимости). Спустя 3 недели вторая ФГДС показала зарубцованную язву и обширное воспаление, истончение слизистой желудка.

В июне, когда ещё не знала о язве, сдавала Хеликобактер кровь антитела и кал - оба отрицательные.

Всё это время, почти 4 недели, соблюдаю диету №1, за это время потеряла 2-3кг. Сейчас ИМТ 16.
Три последних дня чувствую ухудшение состояния, живот стал чаще болеть, вернулась тошнота, расписание в желудке, периодически, несмотря на голод, снова не получается есть, еда как будто не лезет. Из изменений: ввела в рацион творожную (5%) запеканку на пару. Примерно одновременно с этим начало ухудшаться состояние, ела ее как раз эти три дня. Сейчас чувствую голод, но даже пустая овсянка на воде не полезла. Есть ощущение распирания и тошноты (без позывов).

Что делать? Какие анализы сдавать? На ФГДС сказали приходить только через 1-1,5 месяца.
Меня очень беспокоит, что лечусь уже практически месяц, курс де-нола и нексиума заканчивается, а сейчас на фоне их приёма как будто снова обострение. И ещё и вес не возвращается, я очень худая сейчас, рёбра торчат.
Помогите, пожалуйста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!.А БИПСИЮ НЕ БРАЛИИЗ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА?
Сейчас узи обп и рентгенографию пищевода и желудка
Принятый ответ
Клиент
Елена, не брали. На повторной ФГДС врач сказал, что язвы уже нет, и отметил ее как зарубцевавшуюся.
Скажите, пожалуйста, ухудшение могло произойти из-за употребления творога?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Надо было при первом осмотре и обнаружении язвы брать биопсию,т.к язвы желудка рассматриваются, как потенциальные раки
Клиент
Елена, поняла. Мне сейчас нужно снова на ФГДС идти? То есть вы предполагаете, что это может уже быть онкология?
Гастроэнтеролог
сделайте для начала рентгенографию желудка с барием -это обязательно и узи обп.. посмотрите ,что это даст.Может просто нарушенная моторная функция пилорического отдела или субкомпенсированный стеноз.Если там не будет ясности,то оговарите с лечащим врачом вопрос биопсии из постязвенного рубца
Клиент
Елена, поняла, спасибо.
Гастроэнтеролог
пожалуйста
Гастроэнтеролог
а зарубцевать можно любую язву
Клиент
Елена, скажите, пожалуйста, а анализ на онкомаркеры информативен? Его имеет смысл сдать или нет?
Гастроэнтеролог
как дополнение можно.. но начать с рентгена и исключить стеноз
Клиент
Елена, поняла, большое спасибо. Я забыла уточнить в вопросе, а сейчас уже нельзя отредактировать. У меня с начала обострения субфебрильная температура почти все время 36,9-37,5. Иногда опускается до нормы, но редко. Это из-за воспаления?
Гастроэнтеролог
Мария!Я поэтому и расписала полный комплекс обследования на первом этапе.Это может быть и воспаление, и прочие процессы
Клиент
Елена, поняла. Большое спасибо за ответы. Завтра запишусь на обследования.
Гастроэнтеролог
удачи
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После окончания приема Денола переходите на прием препарата Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Клиент
Марина, здравствуйте! Я сдала анализы крови, результаты будут в понедельник, а также сделала узи обп и почек - их я прикрепила к вопросу. Не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста? Поскольку кроме овсянки любая другая еда у меня очень плохо переваривается, тяжело, чувство распирания, тошнота, с момента ухудшения появилась отрыжка воздухом - может быть мне можно попить какие-нибудь ферменты? Креон?
И поскольку у меня такие сложности с питанием, и я продолжаю терять вес, можно ли мне при моем диагнозе добавить в рацион питательные смеси для энтерального питания, чтобы хоть как-то поддержать организм?
Гастроэнтеролог
По результатм УЗИ брюшной полости значимых изменений нет. Прикрепите результаты анализов..
Клиент
Марина, добрый день! Прикрепила
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Сделайте узи брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо!
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Загрузила результаты узи обп и почек. Не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста? Общий и клинический анализ крови будет в понедельник только.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вам не необходимо будет выполнить биопсию при фэгдс после лечения препаратом ребамипид 100 мг*3 раза в д 4 недели.
Пока выполните узи органов брюшной полости!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Сегодня сделала узи обп и почек, прикрепила результаты. Не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Есть небольшие изменения со стороны поджелудочной железы (хвост больше головки,) в норме должно быть наоборот:
Креон 10 000 ед *3 раза в два время еды 4 недели
Дюспаталин 200 мг*2 разв в день за 20 мин 4 недели
Клиент
Татьяна, спасибо! По узи обп, которое я делала в начале июня, эхоструктура печени и поджелудочной была однородная, а сейчас неоднородная. Это могло произойти из-за лекарств, которые мне назначили от язвы? (Де-нол, нексиум, спарекс, фосфалюгель/маалокс). И на предыдущем узи в почках не было выявлено конкрементов, а сейчас несколько в каждой. Это может быть погрешностью предыдущего узи или тоже из-за лекарств может быть?
Ещё у меня с момента ухудшения появилась отрыжка воздухом. Помимо проблем с питанием и весом.
Скажите, пожалуйста, можно ли при язве и атрофическом гастрите принимать питательные смеси для энтерального питания в дополнение к обычной еде? Чтобы поддержать организм.
Гастроэнтеролог
По узи значимых изменений нет. Добавьте спазмолитик Дюспаталин 2 раза в сутки до 2-3 недель
Клиент
Екатерина, спасибо! Я сегодня получила результаты анализов крови, тоже их прикрепила.
Гастроэнтеролог
Посмотрела. В анализах все хорошо.
Клиент
Екатерина, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2022-03-25 09:03:43
25 марта 2022
Анастасия Полякова, 25 марта 2022
Мария, напишите мне в ватсап 8 915 545 80 40. Тоже атрофический гастрит и язвы обостряются.
Похожие вопросы по теме
Остеохондроз шей, гастрит
24 сентября 2021
Ольга, Никель
Вопрос закрыт
Что-то на языке у ребенка
28 октября 2023
silk8787@inbox.ru, Москва
Вопрос закрыт
Гастроэзофагеально-рефлюкс
21 января 2024
Вардуи
Вопрос закрыт
Атрофический гастрит
28 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Потеря веса на фоне повышенного билирубина
5 июня 2024
Александра, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий