Что вас беспокоит?
Ухудшение на фоне лечения язвы желудка
Здравствуйте! 6 августа на ФГДС поставили диагноз язва желудка, Форрест 1Б, назначили лечение Де-нолом, Нексиумом, (фосфалюгелем/маалоксом и спарексом по необходимости). Спустя 3 недели вторая ФГДС показала зарубцованную язву и обширное воспаление, истончение слизистой желудка. В июне, когда ещё не знала о язве, сдавала Хеликобактер кровь антитела и кал - оба отрицательные. Всё это время, почти 4 недели, соблюдаю диету №1, за это время потеряла 2-3кг. Сейчас ИМТ 16. Три последних дня чувствую ухудшение состояния, живот стал чаще болеть, вернулась тошнота, расписание в желудке, периодически, несмотря на голод, снова не получается есть, еда как будто не лезет. Из изменений: ввела в рацион творожную (5%) запеканку на пару. Примерно одновременно с этим начало ухудшаться состояние, ела ее как раз эти три дня. Сейчас чувствую голод, но даже пустая овсянка на воде не полезла. Есть ощущение распирания и тошноты (без позывов). Что делать? Какие анализы сдавать? На ФГДС сказали приходить только через 1-1,5 месяца. Меня очень беспокоит, что лечусь уже практически месяц, курс де-нола и нексиума заканчивается, а сейчас на фоне их приёма как будто снова обострение. И ещё и вес не возвращается, я очень худая сейчас, рёбра торчат. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!.А БИПСИЮ НЕ БРАЛИИЗ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА?
Сейчас узи обп и рентгенографию пищевода и желудка
Елена, не брали. На повторной ФГДС врач сказал, что язвы уже нет, и отметил ее как зарубцевавшуюся.
Скажите, пожалуйста, ухудшение могло произойти из-за употребления творога?
Надо было при первом осмотре и обнаружении язвы брать биопсию,т.к язвы желудка рассматриваются, как потенциальные раки
Елена, поняла. Мне сейчас нужно снова на ФГДС идти? То есть вы предполагаете, что это может уже быть онкология?
сделайте для начала рентгенографию желудка с барием -это обязательно и узи обп.. посмотрите ,что это даст.Может просто нарушенная моторная функция пилорического отдела или субкомпенсированный стеноз.Если там не будет ясности,то оговарите с лечащим врачом вопрос биопсии из постязвенного рубца
Елена, поняла, спасибо.
пожалуйста
а зарубцевать можно любую язву
Елена, скажите, пожалуйста, а анализ на онкомаркеры информативен? Его имеет смысл сдать или нет?
как дополнение можно.. но начать с рентгена и исключить стеноз
Елена, поняла, большое спасибо. Я забыла уточнить в вопросе, а сейчас уже нельзя отредактировать. У меня с начала обострения субфебрильная температура почти все время 36,9-37,5. Иногда опускается до нормы, но редко. Это из-за воспаления?
Мария!Я поэтому и расписала полный комплекс обследования на первом этапе.Это может быть и воспаление, и прочие процессы
Елена, поняла. Большое спасибо за ответы. Завтра запишусь на обследования.
удачи
Принятый ответ
Здравствуйте! После окончания приема Денола переходите на прием препарата Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи.
Марина, спасибо!
На здоровье!
Марина, здравствуйте! Я сдала анализы крови, результаты будут в понедельник, а также сделала узи обп и почек - их я прикрепила к вопросу. Не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста? Поскольку кроме овсянки любая другая еда у меня очень плохо переваривается, тяжело, чувство распирания, тошнота, с момента ухудшения появилась отрыжка воздухом - может быть мне можно попить какие-нибудь ферменты? Креон?
И поскольку у меня такие сложности с питанием, и я продолжаю терять вес, можно ли мне при моем диагнозе добавить в рацион питательные смеси для энтерального питания, чтобы хоть как-то поддержать организм?
По результатм УЗИ брюшной полости значимых изменений нет. Прикрепите результаты анализов..
Марина, добрый день! Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сделайте узи брюшной полости.
Екатерина, спасибо!
Екатерина, здравствуйте! Загрузила результаты узи обп и почек. Не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста? Общий и клинический анализ крови будет в понедельник только.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам не необходимо будет выполнить биопсию при фэгдс после лечения препаратом ребамипид 100 мг*3 раза в д 4 недели.
Пока выполните узи органов брюшной полости!
Скорейшего выздоровления!
Татьяна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Сегодня сделала узи обп и почек, прикрепила результаты. Не могли бы Вы посмотреть, пожалуйста?
Есть небольшие изменения со стороны поджелудочной железы (хвост больше головки,) в норме должно быть наоборот:
Креон 10 000 ед *3 раза в два время еды 4 недели
Дюспаталин 200 мг*2 разв в день за 20 мин 4 недели
Татьяна, спасибо! По узи обп, которое я делала в начале июня, эхоструктура печени и поджелудочной была однородная, а сейчас неоднородная. Это могло произойти из-за лекарств, которые мне назначили от язвы? (Де-нол, нексиум, спарекс, фосфалюгель/маалокс). И на предыдущем узи в почках не было выявлено конкрементов, а сейчас несколько в каждой. Это может быть погрешностью предыдущего узи или тоже из-за лекарств может быть?
Ещё у меня с момента ухудшения появилась отрыжка воздухом. Помимо проблем с питанием и весом.
Скажите, пожалуйста, можно ли при язве и атрофическом гастрите принимать питательные смеси для энтерального питания в дополнение к обычной еде? Чтобы поддержать организм.
По узи значимых изменений нет. Добавьте спазмолитик Дюспаталин 2 раза в сутки до 2-3 недель
Екатерина, спасибо! Я сегодня получила результаты анализов крови, тоже их прикрепила.
Посмотрела. В анализах все хорошо.
Екатерина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20193 ответа
- 28 Марта 202013 ответов
- 29 Апреля 20221 ответ
- 29 Июня 202226 ответов