Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2244617

Что вас беспокоит?

Эрозивный гастрит (схема лечения) + гистология

Подскажите пожалуйста корректная ли схема лечения эрозивного гастрита и есть что-то тревожное в гистологии после ФГС: 1. Нексиум 40 мг утром натощак 2. Улькавис 120 мг по 2 т утром и на ночь 3. Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 4. Урсофальк 250 мг на ночь Какая длительность лечения должна быть? Беспокоят тошнота, стул жидковат, боли в левом подреберье с отдачей в спину, тяжесть в желудке Какая тактика наблюдения и обследований при имеющихся показателях? Прикрепляю УЗИ, ФГС и гистологию

Эрозивный гастрит, рефлюкс-эзофагит
46 лет
3 Июля 2024·Просмотров: 271·zueva_vera@mail.ru, Ижевск

Принятый ответ

здравствуйте! Частой причиной эрозий в желудке является хеликобактер пилори. Для диагностики бактерии необходимо сдать кал на антиген хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест (за 1 месяц до исследования необходимо исключить прием ИПП, антибиотиков, препаратов висмута). Это необходимо так как быстрый уреазный тест во время фгдс может давать ложные результаты.
При обнаружении бактерии необходимо ее лечение.
Стандартные схемы лечения бактерии:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром 2р\д
4. Ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д
Весь курс лечения 14 дней.
Сейчас пока обследуетесь уже можно начать прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д.
При наличии эрозий в желудке прием урсофалька противопоказан

Наталья Алексеевна, благодарю за пояснение про урсофальк, отменю. Хеликобактер брали анализ при ФГС - тест отрицательный

Да, я видела, данный тест может давать ложные результаты, поэтому рекомендую альтернативные методы обследования

Принятый ответ

Здравствуйте! Если еще не начали лечение, то рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация), схема лечения будет несколько другой тогда.

Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты

Урсофальк при эрозивном процессе противопоказан!

Что касается гистологического заключения: имеется кишечная метаплазия, в целом, если будет найден и устранен хеликобактер, если у ближайших родственников не было рака желудка и не выявлен аутоиммунный гастрит, делать фгдс -контроль чаще 1 раза в 3 лет не стоит без появлений новых жалоб. Если имеется какой-то из вышеперечисленных факторов, то контроль придётся проводить почаще (1 раз в 1-2 года с прицельной биопсией подозрительных участков при необходимости)

Виктория Денисовна, благодарю Вас за подробный ответ. По HP поняла, обязательно уточню статус.
По наследственности, к сожалению, сведений нет, поэтому буду ориентироваться на свою текущую ситуацию и мониторить вопрос

Принятый ответ

Здравствуйте!
Урсофальк пока отложите, т.к. у вас эрозивный гастрит. Только после его лечения
Также лучше сдать анализы на хеликобактер пилори( т.к. анализ при фгдс даёт ложноотрицательные результаты)
Кал на антиген хеликобактера или
Уреазный дыхательный тест
Как сдадите анализ, то можно начать нексиум, улькавис и ребагит
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, благодарю за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в пищеводе и желудке на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий с элементами атрофии и кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка как вариант течения хронического гастрита. Вы уже начали терапию?

Марина Юрьевна, да, уже начала:
1. Нексиум 40 мг утром натощак
2. Улькавис 120 мг по 2 т утром и на ночь
3. Ребагит 1 т 3 раза

Здравствуйте! рекомендую добавить к терапии Гевискон (Альфазокс) по 1 саше после ужина 14 дней (так как есть эрозии в пищевода), Ребагит - после окончания приема Денола (14 дней) так как они оба гастропротекторы и принимать их совместно нецелесообразно, Урсосан 250мг на ночь 1 месяц (много желчи в желудке).

Марина Юрьевна, благодарю за консультацию и протокол лечения

На здоровье!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.