Что вас беспокоит?
Происходит ли сращение перелома пятки, какие дальнейшие действия?
Здравствуйте, 26/10 муж получил осколочное ранение, был зафиксирован перелом пятки со смещением, ходит до сих пор в лангетке, наступать сейчас больно, нога слегка отекшая еще. Подскажите пожалуйста по рентгену, насколько я вижу отломок на место не прирос, сам перелом непонятно срастается или нет, качество рентгена очень плохое почему-то. Прикладываю первый снимок рентгена и сейчас, также в декабре 10/12 делали кт, фото перелома также приложу. Может ли человек ходить с таким положением пятки и смещенным осколком, если он так и прирастет криво? По сути как все писали про срок сражения в 2 месяца, то прошло уже 3, что дальше делать?
Здравствуйте. Вы по-моему уже задавали этот вопрос. Я Вам отвечал, что желательно удалить железо из кости. Но на свежих рентгенограммах видно, что кость уже обросла инородное тело. Наверное уже нет смысла туда лезть. Начните ходить и реабилитироваться .
Станислав, да, ранее задавали вопрос этот, но врачи ничего не говорят и не назначают, осколки не достают. Насколько с таким положением пятки человек сможет ходить и бегать? Не нужно ли проводить репозицию отломка смещенного?
Ничего уже делать не надо. Перелом практически сросся. Пусть встаёт и ходит.
Станислав, сейчас получили описание от рентгенолога. « Консолидирующийся оскольчатый перелом пяточной кости с расхождением отломков. Признаки консолидации выражены не резко. Костные структуры порозны. Множественные инородные тела металлической плотности в мягких тканях»
Принятый ответ
Ясно. Рекомендации прежние.
Здравствуйте. В данном случае при обращении было показано по возможности удаление инородных тел (осколков), но при военных действия это не всегда удается по разным причинам. В настоящий момент перелом пяточной кости сросся не полностью. Это связано и с не полностью устраненным смещением отломков и наличием осколков. Считаю нужно постепенно восстанавливать опорную функцию стопы. Будут конечно проблемы ( миграция осколков ,натоптыши и т.д. ) , их придется удалять оперативным путем.
Виктор Анатольевич, а учитывая смещение это которое осталось, будет ли вообще функция стопы восстановлена полностью?
Пяточная кость губчатая кость и что обещать и гарантировать никто из врачей не будет. Перелом пяточной кости оскольчатый, со смещение, с множеством осколков, а значит инфицированный. Все будет зависеть насколько поведет себя эта инфекция, как поведет себя организм на эту инфекцию и как на инородное тело, а также насколько полноценно будет работать кровообращение при формировании мозоли. Бывали случаи и при меньшей травме пяточной кости возникал ее некроз или остеомиелит. Будем надеяться на хороший исход и устранять причины по мере их появления или даже подозрения.
Виктор Анатольевич, а как проявляется инфекция и остеомиелит? Это может развиться еще спустя такое большое время от перелома? Внешние все раны уже заросли. Нога теплая хоть и немного еще отекшая, по цвету конечно от здоровой ноги все отличается…
Молодой здоровый организм как правило борется с этой инфекцией . Его иммунитет стоит на страже, а инородные тела инкапсулируются . Организм "отгораживается" от них покрывая их рубцовой капсулой , инородные тела которые находятся близко к поверхности кожи мигрируют и выходят наружу. На период их миграции возникает покраснение в это месте, местное повышение температуры , иногда общее повышение температуры. Ранняя нагрузка тоже может этому способствовать.
Виктор Анатольевич, спасибо за ответы! Последний вопрос, насколько вероятны при такой картине боли при ходьбе, хромота длительная и хождение только с палкой, и сколько это расхаживание должно занимать времени?
Сроки эти настолько разные, что нет смысла о них говорить. Хочу только сказать, что без ортопедического пособия не обойтись. Какое? Покажет контрольный снимок.
Виктор Анатольевич, что такое ортопедическое пособие?
Принятый ответ
Стельки- супинаторы, подпяточники или ортопедическая обувь ит.д.
Здравствуйте. Тактика такая.
Сейчас нужно расхаживаться с тростью, бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез, сделать ортопедическую обувь и стельки.
Если через 6 мес после закрытия ран всё будет спокойно и инфекция не рецидивирует, можно будет думать о хирургической реконструкции пяточной кости в том случае, если перелом так и не срастётся.
Константин Эдуардович, то есть если смещение на место не прирастет то без операции не обойтись?
Принятый ответ
Важно, чтобы сросся перелом окончательно и чтобы инфекция не рецидивировала.
А необходимость операции обуславливается жалобами пациента.
Если будет нормально ходить, то никто оперировать не будет.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20241 ответ