Консультация педиатра /

Коклюш. Непривитый ребенок 1.2 — вопрос №1855291

1105 просмотров

Добрый день. Лежит в Питере в Филатова с коклюшем. Лейкоциты на 9 день начала приступов кашля 26. Идёт нарастание. В сутки 25-30 приступов, включая штук 5 с репризами. На последних перед вдохом - репризой синеют губы.
Лёгкие чистые. Но есть отдышка какое-то время после тяжёлых приступов. Температуры не было.В целом вчера перестала потеть, начала много писать, сегодня начала есть и даже после еды не случается приступов с репризой. Первые приступы кашля, пока лёгкие, появились 19 числа, может на пару дней пораньше.
Насколько опасно такое посинение губ с такой частотой в сутки? Можно как-то прогнозировать степень тяжести заболевания?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, сатурация какая сейчас? Какая медицинская документация есть на руках, анализы? Можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, сатурацию не измеряли. На руках нет ничего,все у врачей, мы же в больнице. По анализам знаю что биохимия в норме, по оак лейкоциты и лимфоциты повышены что типично как нам сказали.
Клиент
Михаил Николаевич, в больницу попали. С положительным ПЦР мазком. Там были 3 строки, одна из которых паракоклюш, вот он был отрицательный, остальные 2 строки положительные.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не переживайте, ребенок под контролем специалистов. Желательно проведение ингаляций с физраствором в первую половину дня.
Клиент
Михаил Николаевич, нам запрещают делать ингаляции. Говорят что они провоцируют кашель, а нам его угнетают. Колют антибиотики внутривенно 3 раза в день, дают коделак 4 раза в день и порошок белый с фенобарбиталом кажется, название не написано
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
лечение адекватное на сегодня не переживайте.
Клиент
Михаил Николаевич, может подскажете, в среднем сколько нам ещё переживать нарастание приступов? Они могут утягощаться или просто будут нарастать в количестве?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
обычно через неделю должна быть положительная динамика.
Клиент
Михаил Николаевич, через неделю после начала реприз?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, ингаляции пульмикорта помогают снять приступ кашля. Не переживайте, вы под наблюдением врачей, все, что нужно назначат по мере необходимости.
Клиент
Александра, нам запретили ингаляции вообще.
Частота в 5 приступов в сутки с репризами это лёгкое течение болезни? Но в сумме просто в районе 25-30 приступов в сутки. Сегодня 6ой день после первой репризы
Педиатр
Здравствуйте, чаще проветривайте, поите водичкой ребёнка, приступный период кашля длится в течение 4-6 недель, вы описываете приступы кашля с 5 репризами (это лёгкая степень) или 25-30 репризами (это тяжёлая)?
Такой кашель характерен при коклюше, на фоне лечения данная симптоматика сойдёт на нет, нужно время. Потерпите. Далее по выздоровлению обязательно привейтесь, так как заболеть можно повторно, иммунитет после заболевания не вырабатывается
Клиент
Александра, 25-30 это просто в сумме приступов кашля. И 5 из них с репризами, но количество реприз в одном приступе 1-2-3
Педиатр
Тогда у вас средняя степень тяжести, с лёгкой бы вас не госпитализировали.
Как сегодня самочувствие? Кислородом дышите? Сатурация нормальная?
Клиент
Александра, кислород подключен, пользуемся после трудных приступов. Сатурацию не измеряют. А целом она нормально себя чувствует. Но ночи конечно пока тяжёлые. Но темп прироста приступов снизился, ощущение что мы замираем на месте
Клиент
Александра, нас госпитализировали из-за возраста и из-за отсутствия прививки
Педиатр
Антибактериальная терапия обычно назначается на 7-10 дней, она будет способствовать сокращению периода выделения бактерии, а значит снижать заразность.
Не беспокойтесь, все будет хорошо, всему свое время.
Поняла, все верно.
Принятый ответ
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
У Вас сейчас идет пароксизмальная стадия .
Очень хорошо, что ребенок стал кушать , мочится , в лёгких нет хрипов . То, что Вам не измеряли сатурацию говорит о том, что ребёнок кислороднезависимый, а значит стабильный .Когда у ребёнка пароксизмальная стадия коклюша , слизистые будут бледнеть , возможен периферический цианоз .
Очень хорошо, что ребёнок в стационаре под наблюдением .
Симптомы идут на спад, когда начинается стадия выздоровления, примерно через 4 недели после начала болезни.
Средняя продолжительность заболевания около 7 недель ( до 3 месяца и больше). Судорожный кашель может рецидивировать в течение следующих нескольких месяцев, что обычно провоцируется раздражением дыхательных путей.
Все будет хорошо, только нужно набраться терпения .
Клиент
Ирина Игоревна, такая частота приступов, как у нас, это очень тяжело или может быть хуже? Губы синеют на 1.5 секунды, перед репризой вдохом. Как правило дальше она просто много кашляет и я даю ей маску с кислородом
Клиент
Ирина Игоревна, мы н знаем когда начался первый период болезни и сколько он длился. Знаем только что кашель, а это наверно уже как раз второй период, ибо он был сразу спазмами,начался 19 января минус 1-2 дня
Педиатр, Врач УЗД
Бывает хуже , когда деток берут на ИВЛ , когда формируются осложнения , когда кашель такой силы, что ломаются ребра .
По Вашему описанию течение средне- тяжелое , тем более ребёнок не привитой .
Ребёнок в любом случае стабильный , он с Вами , дышит самостоятельно , кушает .
Быстро кашель не уйдет , но Вы лечитесь и обязательно поправитесь .
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
При частоте приступов свыше 25 в сутки - это тяжелая стадия течения коклюша. Сейчас уже вступили в спазматический период, который является самым сложным является в течение болезни.
Как длительно длится цианоз губ? Получается, что цианоз ( посинение) не каждый приступ, а только 5 раз в день?
Клиент
Елена Олеговна, 25 приступов у нас в целом, 20 из них без реприз, а 5 с репризами ипосинение губ на выдохах перед репризой в приступе, секунды на 2 максимум, дальше реприза и она перестает быть красной и губы розовые становятся. Дальше в это приступе может быть ещё пара реприз но уже они не такие яркие и без цианоза
Педиатр
Если цианоз возникает на 2 секунды, при этом только на 5 реприз, далее быстрое восстановление, то в таком случае опасности этого не несет.
Степень тяжести коклюша определяется прежде всего числом приступов в день, так вот при тяжелой начальная стадия - это от 25. Если никогда не бывало больше, а порой может быть даже чуть меньше ( 15-20), то это средняя степень.
Сколько эпизодов заканчивается рвотой?
Клиент
Елена Олеговна, рвоты вообще нет и не было. Она просто откашливается, иногда а отрыжкой, но это только когда репризы
Педиатр
Вот тот факт, что рвоты нет - это хорошо, тогда можно вести все-таки речь про среднюю степень тяжести все-таки.
Какой лечение получаете в настоящий момент?
Клиент
Елена Олеговна, антибиотик внутривенно 3 раза в день, паглюферал 0.01 2 раза в день, коделак 4 раза в день.
Педиатр
Иногда при коклюше имеет эффект использование ингаляций с пульмикортом, что может облегчать течение болезни, поэтому можете попросить докторов, возможно, добавят в терапию. Коделак слишком слабый эффект имеет при коклюше. Когда имеется такое количество приступов, то подбирают препарата на основе декстрометорфана, но они уже правда рецептурные
Клиент
Елена Олеговна, они категорически против ингаляций. Мы и ингалятор свой привезли в больницу
Педиатр
А чем это объясняют? Кислород ребенку не дают? В палате душно или достаточно свежий воздух?
Клиент
Елена Олеговна, кислород подключен, маска висит около кровати, после трудного приступа надеваю маску и включаю, окно постоянно открыто на микро. Говорят ингаляции провоцируют кашель
Педиатр
В случае с коклюшем здесь пульмикорт работает 50/ 50. То есть, есть моменты, когда он действительно помогает облегчать состояние болезни, но может быть и так, что просто окажется не эффективным, здесь каждому ребенку по-разному, понять можно только личным примером. Но коделак в таком случае действительно заменяется на декстрометорфан.
В палате обязательно проветривайте, если можно увлажнитель, то еще хорошо увлажнять, потому что при коклюше нужен прохладный и увлажненный воздух.
Если говорить про длительность спазматического периода, то его продолжительность разная, но максимально - это до 6 недель, далее уже пойдет период выздоровления, но остаточный кашель может носить очень длительный характер, порой до полугода, а ОРВИ приводит к временному усилению кашля
Клиент
Елена Олеговна, сегодня с 9 утра было 16 приступов, включая один с синими губами и репризами. Считала все инциденты кашля кроме кхе кхе
Клиент
Елена Олеговна, спазматический считается от первого кашля приступом или первого с репризами?
Педиатр
От первого кашля с репризами начинается данный период
Клиент
Елена Олеговна, как же ещё долго...
Педиатр
К сожалению, да, но здесь главное, чтобы количество приступов уменьшилось в течение дня. Но я очень рекомендую, несмотря на то, что коклюш будет перенесен, но все равно вакцинироваться повторно, поскольку риск заболеть есть и в дальнейшем (иммунитет не пожизненный)
Принятый ответ
Педиатр, Логопед
Здравствуйте, коклюш у не привиты детей, особенно маленького возраста протекает крайне тяжело, очень хорошо, что вы в больнице под наблюдением. Волноваться не о чем, так тяжело и долго течёт заболевание, при синнве рекомендую позвать врачп(дежурного), что бы он увидел именно смневу
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день!
Главное Вы сейчас получаете грамотное лечение.
Единственное хочу добавить:
Увеличьте питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки.
Делайте перкуторный массаж по спинке 2-3 раза в день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём мотилиума
6 мая 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Температура высокая
9 июня 2021
Альбина
Вопрос закрыт
Ковид прогрессирует артрит
11 октября 2021
Илья, Симферополь
Вопрос закрыт
Возможен ли сбой иммунитета?
2 мая
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
290 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Светлана Геннадьевна Артемова
30 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Камиля Ильдусовна Насибуллина
41 отзыв
Педиатр
2011-2017г, Федеральное г
Опыт работы: 6 лет
Дарья Игоревна Алёшина
50 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Замечательный доктор Поставлен диагноз, назначели лечение Да, очень быстро ответил доктор , все...
— Марина
фотография пользователя
Валентина в своем ответе проявила большое понимание ко мне, как к женщине, недавно ставшей...
— Полина
фотография пользователя
Быстро,чётко,по делу.Спасибо Вам))
— Надежда