Что вас беспокоит?
Спленомегалия и лимфоузлы
Здравствуйте,полтора месяца назад делал УЗИ ОБП по назначению гастроэнтеролога ,по результатам указано:"умеренная спленомегалия". Площадь селезёнки 72см.кв.(норма описана до 60см.кв.) Недавно делал УЗИ на том же аппарате и другом ,показало 67-68см.кв .2 года назад делал УЗИ ОБП ,селезёнка тоже была увеличена незначительно,сдавал ОАК ,консультировался у гематолога,сказали что данных за гематологические заболевания нет. При этом есть увеличение некоторых лимфоузлов.Со слов докторов УЗИ они не изменённые.Один подмышечный справа,подчелюстной и надключичный.Результаты УЗИ приложу к вопросу. Подчелюстной лимфоузел увеличился после иссечения папилломы на небной миндалине справа.Надключичный л/у увеличен уже давно,при пальпации он такого размера уже около 2х лет.Подмышечный вообще не замечал никогда. Рост 185.Вес 87кг. Есть гинекомастия,по этому поводу проходил УЗИ М/Ж и региональных л/у. 2 недели назад делал КТ ОГК, всё чисто,описали только гинекомастию. Очень переживаю по поводу онкологических заболеваний ,лимфом и тд. Скажите пожалуйста,что делать со спленомегалией,почему так,очень переживаю и по поводу л/у,хотя доктора говорят ,что они не изменены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Спленомегалия обнаружена впервые?
Владислав, здравствуйте.Спленомегалия была и 2 года назад.Но,была чуть меньше в размерах.Примерно 62 см.кв.
А сейчас по последнему УЗИ 68см.кв.,до этого была 72см.кв .Видимо стала чуть меньше.
по всем представленным данным у Вас нет никаких признаков лимфопролиферативного процесса
Нередко спленомегалия бывает беспричинной - то есть даже при долгих и тщательных поисках не удаётся найти причину.
В первую очередь рекомендую обратить внимание на хронические вирусные инфекции - CMV, EBV
Владислав, здравствуйте.А то,что лимфоузлы более 2х см ,особенно подмышечный ,это ничего?
Просто размер вроде как выходит за пределы нормальных значений.Но,доктор УЗИ из онкобольницы,который проводил УЗИ ,сказал что они не изменены.А спленомегалия и 2 года назад была,только была чуть меньших размеров.
Добрый вечер!
для лимфоузлов важна только короткая ось
она не должна превышать 10-15 мм
длинная ось может быть и 3 и 4 см
Владислав, благодарю вас за ответ.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными документами ознакомился.
Признаков онкологии, в том числе лимфомы у Вас нет. Подобные увеличение селезенки встречаются и не несут за собой никакой опасности.
Рекомендую дополнительно исключить наличие хронических вирусных инфекций по типу вируса Эпштейн-Бара и цитомегаловируса.
Василий Михайлович, здравствуйте.Спленомегалия была 2 года назад тоже ,только чуть меньших размеров ,примерно :63см.кв. А по последнему УЗИ 68см.кв.Еще часто поднимается температура порядка 37 градусов .
Рекомендую исключить хронические вирусные инфекции, сдать анализ на вирус Эпштейн-Бара, цитомегаловирус с последующей консультацией врача-инфекциониста.
Также подобная температура может быть при гормональных изменениях в организме, в первую очередь также не лишним будет проверить щитовидную железы: УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т3,Т4, АТ к ТПО с последующей консультацией врача-эндокринолога.
Признаков онкологии или лимфомы, у Вас не вижу.
Василий Михайлович, благодарю вас за ответ.
Пожалуйста)
Был рад помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным обследованиям данных да лимфопролиферативный процесс нет. Такое увеличение встречается нередко и в большинстве случаев опасности не несет. Вам необходимо исключать вирусные инфекции цитомегаловирус и Эпштейн Барр.
Рустам Гамирович, здравствуйте.Узи молочных желез делал из-за гинекомастии.В подмышечной области ,правда справа увидели узел 2.2*0.6 см.Пугает размер л/у.Но,доктор УЗИ насмотренный ,работает в областной онкобольнице,он сказал ,что л/у нормальные ,не изменённые.
Скажите пожалуйста,нужно ли делать операцию по удалению железы ?
По лимфоузлам у все впорядке никаких подозрений они не вызывают в отношение лимфопролиферативного процесса. Если у вас гинекомастия больше года то тогда смысла в консервативной терапии нет и ее необходимо удалять хирургически.
Рустам Гамирович, да ,гинекомастия уже пару лет точно.Подскажите пожалуйста,какие учреждения занимаются подобными операциями ?Т.е это стандартная хирургия или обращаться в онкобольницу?
Удалением занимаются хирурги. В приоритете если это будет онко маммолог.
Рустам Гамирович, благодарю вас за ответ.
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи лимфоузлов данных за злокачественный процесс нет, описанные лимфатические узлы не вызывают никаких подозрений , структура их в норме.
Спленомегалия часто наблюдается после перенесенных инфекций, нужно пройти консультацию инфекциониста и сдать кровь на антитела к персистирующим инфекциям. По поводу гинекомастии нужно пройти консультацию эндокринолога.
Юлия Бабековна, здравствуйте.По поводу гинекомастии наблюдался у эндокринолога,сдавал анализы на гормоны.Они на момент сдачи были все в пределах нормы.Скажите пожалуйста,нужно ли её удалять во избежание дальнейших рисков?Онколог-Маммолог по месту жительства направил к хирургу и сказал,что нужно делать операцию.
Бывает часто температура 37 , особенно к вечеру.
Пролактин и макропролактин тоже в норме?
Юлия Бабековна, на момент сдачи пролактин был в пределах нормы ,анализ на макропролактин не сдавал.Прошло уже более полутора лет с момента анализов.Теперь лечение только операцией?
Нужно сдать кровь на пролактин и макропролактин , анализы нужно сдавать как минимум, дважды. Если показатели повышены-выполнить мрт гипофиза, если норма, тогда да, консультация хирурга и оперативное лечение.
Юлия Бабековна, МРТ гипофиза с контрастированием выполнял ,когда уже гинекомастия была.По МРТ норма,но макропролактин не сдавал.Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным имеющихся обследований признаков подозрения на онкологию нет. Рекомендую для уточнения генеза спленомегалии сдать анализы на ЦМВ, ВЭБ, консультацию инфекциониста. Также сдайте анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГти т4 свободный с дальнейшей консультацией эндокринолога.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, благодарю вас за ответ.Гормоны щ/ж сдавал ,они в норме.Узи щ/ж тоже есть-норма,я приложил к вопросу результаты УЗИ щ/ж.
Скажите пожалуйста,нет ли показаний к пункции или биопсии л/у?
И по поводу гинекомастии,если анализы назначенные эндрокринологом в норме то необходимо удалять грудную железу?Слышал ,что у мужчин бывает онкология грудных желёз.Переживаю как бы не возникла,поэтому хочу узнать,что мне предпринять по этому поводу?
Олег, необходимости в пункции лимфоузлов сейчас нет. Необходимо уточнить генез гинекомастии- сдать анализы на гормоны пролактин, макропролактин, консультация эндокринолога. В случае , если причина не эндокринологическая, показано оперативное удаление грудных желез хирургом
Ирина Ивановна, благодарю вас за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202214 ответов
- 23 Октября 20233 ответа
- 28 Мая 202419 ответов
- 24 Июля 202425 ответов