Что вас беспокоит?
Тирозол стоит принимать ?
Мужу 40лет, обратился к кардиологу ,мерцательная аритмия. Кардиолог направил к эндокринологу,сдал анализы,узи щитовидной железы ,анализы первые пришли плохие ,пересдали в другой клинике ! По результатам анализов эндокринологом назначен препарат Тирозол 2р в сутки по 10мг,но в заключении диагнозы под вопросом ! Посмотрите пожалуйста результаты узи ,анализы и назначения эндокринолога. Нужно ли на основании всего перечисленного принимать данный препарат ?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, субклинический гипертиреоз есть, т.е. повышенная функция щитовидной железы, но причины как таковой нет по анализам. Требуется динамическое наблюдение пока. Сдать ТТГ, св.Т4, св.Т3 через месяц. Кроме аритмии что то беспокоит? Что из препаратов принимает?
Кроме всего повышение сахара, требует дообследование- анализ крови на гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест
Дарья Вячеславовна, 2018 г. Стал чувствовать перебои в работе сердца ( как в последствии оказалось - экстрасистолы ). Были пройдены необходимые обследования ( ЭхоКГ/холтер/анализы), патологий выявлено не было. Экстрасистолы никуда не исчезли, проявлялись с разной частотой и воспринимались по разному ( ощущались и в покое, усиливались лежаний спине, при вдохе, при наклоне и т.д.), но в целом организм к ним более-менее привык. Врачи убедили, что данный вид аритмии достаточно безобидный, не провоцирует более сложные виды аритмий и не приводит к пагубным последствиям. Но!
В начале лета 2022г., после праздничного мероприятия ( употребления алкоголя ) попал в стационар с диагнозом - пароксизмальная форма ФП. Приступ купировали Кордароном внутривенно спустя 8-9 часов., после чего в стационаре были проведены необходимые обследования ( анализы/ЭКГ/ЭхоКГ/Холтер), патологий выявлено не было ( все анализы включая ТТГ и Т4 своб. так же были в норме ).
После выписки, так же экстрасистолы присутствовали в разном количестве ежедневно, бывали и несколько подряд. Восприниматься стали по ощущениям сильнее.
В начале января 2024г., (спустя почти сутки после употребления алкоголя) так же почувствовал сильные перебои парные, групповые (по ощущениям - 10-15 шт. в минуту ). Продолжительность 1-1,5 часа и т.д.
Опять анализы, обследования.
Итог: По анализам холестерин повышен, дисбаланс ттг т4 своб.
Калий чуть повышен ( панангин принимал несколько дней) Холтер - пульс ср. 88. Нечастые НЖЭ( под нагрузкой и в стрессе больше ), есть эпизоды бигеминия, тригеминии. 1 ЖЭ.
Узи щитовидной железы - норма
PS : Приступы воспринимаются плохо ( тревога, тахикардия, страх, недостаток воздуха ). Экстрасистолы воспринимаются по разному.
Алкоголь употреблял не часто и раньше, но ничего подобного не было.
Присутствуют нервы, стресс.
Подскажите, что способствует возникновению приступов ? Вот с таким анамнезом обратились к врачам (кардиолог ,эндокринолог)
Дарья Вячеславовна, на данный момент ничего не принимает, кроме выписанного Картизола,но переживает,что назначен не правильно препарат
Приступ может спровоцировать все ,что угодно, тот же стресс, алкоголь. Так как аритмия с 2018 года, а ТТГ только на данный момент снижен, то тирозол не надо начинать было пока. То,что вы его начали принимать страшного нет. Оставьте дозировку 10 мг 2 раза в день , через месяц сделаете контроль ТТГ и св.Т4, св.Т3.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока показаний строгих к приёму тирозола нет. Скорее всего врач прибегнул к его назначению в связи с имеющимся нарушением ритма сердца, так как повышение свободных гормонов ухудшает работу сердца. Принимал ли пациент последнее время препараты с йодом ? Кордарон амиодарон , рентген контрстные исследования, место йод на кожу или горло ?
Раиса Александровна, здравствуйте,нет,вышеперечисленные препараты не принимал ,он вооьще лекарства не пьёт ,крайне редко и строго по назначению врачей
Раиса Александровна, как думаете,на фоне приёма тирозола может улучшится состояние с сердцем ?
Теоретически может. На такое небольшое повышение т4св можно пока 10мг оставить. С другой стороны , нарушение ритма сердца было и ранее при нормальных показателях щ.железы, поэтому уповать сильно на данное лечение не стоит
Раиса Александровна, кардороном купировали приступ ФП ,в 2023г летом
Принятый ответ
Здравствуйте.
После 22 года больше кордарон не вводили? Процедур с контрастом не делали?
Тирозол пока не показан. Кровоток в щитовидной железе не усилен, что говорит больше в пользу тиреоидита. Антитела специфичные также в норме.
Нужно вначале дообследоваться - провести Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом для уточнения диагноза.
Статин какую дозу принимает? Целевой уровень при аритмии ЛПНП-менее 2,6, у него он выше, значит дозу статина нужно повысить.
Повышена глюкоза крови. Диабет диагноз ставили? Нужно сдать кровь на Гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, тирозол обычно принимают когда повышены антитела к рецепторам ттг
Тирозол не показан, отмените и через 2 недели сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
Повышение глюкозы, если нет диабета нужно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Добрый день
Антитела к рецепторам Ттг в норме.Сто исключает болезнь грейвса.
И соответственно диагноз вашего мужа тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Тирозол не нужен,гормоны нормализуются самостоятельно
Сдайте через 2 месяца Ттг,Т4 свободный.
Теперь о фибрилляции.
Нужна урезающая терапия Бетта блокаторами.
Бисопролол например.
И нужны статины до снижения уровня холестерина ниже 3.9
Сахар.Требует уточнения
Сделайте глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20182 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ
- 5 Ноября 201932 ответа
- 23 Ноября 201926 ответов