Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1860604

Что вас беспокоит?

СДВГ что пить?

Нужна консультация специалста, знакомого с диагнозом СДВГ.

Добрый день, у меня диагностированный рекуррентное депрессивное расстройство и СДВГ. Уже несколько лет я не работаю, работает муж. Не могу сесть за дела, внимание скачет, ощущение что тупая, не могу запомнить важных вещей и просто сконцентрироваться, все как положено при СДВГ. Плюс к этому стоит только подумать о том что сяду поработать, начинала болеть голова, спина, плечи. Есть ощущение, что моя депрессия из - за СДВГ, я впадаю в депрессию, потому что не могу сосредоточиться, я отстаю, и каждый день мне тяжело. В данный момент принимаю Сертралин 50 мг - 1 месяц и это уже 3 заход на АД. Легче от сертралина, но внутри все равно пустота, что воля что не воля. Не скажу, что я сильно тревожилась, меня беспокоит скорее постоянная усталость, аппатия и ангедония, ну и болевые ощущения в спине при мыслях о работе.

В данный момент я не в России и есть возможность приобрести Бупропион (Wellbutrin), прочитала что его назначали при СДВГ, в те времена, когда он был разрешен в России. А еще, что он влияет на дофамин, а как мне кажется у меня с ним очень туго сейчас, даже под СИОЗС нет желания стремиться к чему-то, общаться с миром, что-то изучать. Можно ли добавить его к лечению? Какой из 3 выбрать WELLBUTRIN XL, XR, SR? И какую дозировку?

Дискинезия желчевыводящих, гастрит, миомы
43 года
31 Января 2024·Просмотров: 17374·Александра

Принятый ответ

Добрый день! На самом деле бывает, что депрессивное состояние обусловлено самим наличием дефицита внимания при СДВГ или непониманием природы своего состояния.
Были ли у вас проблемы с вниманием, концентрацией в детстве? Как учились в школе?

Айше, в детстве с вниманием было сильно плохо. Да и сейчас тоже с вниманием проблемы. Но в детстве, если учитель не со мной говорит, то мое внимание было где то далеко.

То что был СДВГ, это доктор ставил мне. Я понимаю откуда растут ноги. С интеллектом все нормально у меня, не хватает мотивации. Думала бупропион поможет с этим.

Поняла вас, спасибо за пояснение. Очень рекомендую медикаментозную поддержку, однако я имело дело только с назначением страттеры , ибо у нас других препаратов нет. Да и с бупропионом при сдвг наверное поработали единицы по всей стране по лечению сдвг, потому что этот диагноз и сейчас крайне редко ставят, а 10-20 лет назад о нем многие вообще не знали. Так что вам стоит обратиться к врачу в своей стране.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бупропион больше показан арт лечении депрессии. При СДВГ применяют препарат атомоксетин (страттера).
Пройдите тест, пожалуйста, и прикрепите результат к вопросу.

https://psytests.org/diag/wurs-run.html

Анжела Вильевна, тест прошла 93 ответ. Мне уже ставили сдвг, я знаю что в детстве точно был.

По поводу атомоксетина, доктор сказал мне что он снимает скорее гиперактивность и импульсивность, на внимание слабо работает.

А про бупропион я слышала, что в ес и Америке его прописывают СДВГешникам. Именно взрослым с СДВГ.

Не знаю как он поведет себя с сертралином

Бупропион не совместим с сертралином, так как повышает его концентрацию в крови и может вызвать судороги. Даже на сайте драгс.Сом об этом указано. Почему вы принимаете низкую дозировку сертралина? Терапевтические дозировки начинаются от 100 мг/сут. Сертралин также частично блокирует обратный захват дофамина, при вашей симптоматике вообще подходит сертралин.

Анжела Вильевна, Я слышала что бупропион не влияет на вес, сертралин тоже в принципе в этом плане нормальный. Но на бупропион отзывы, что он повышает сексуальную функцию, а я уже несколько лет не чувствую влечения. Это от приема АД. Кроме того, в отзывах повышение мотивациии, а у меня сейчас полная остановка в желании что либо делать. Тревоги при этом нет.

Я была на конференции, где у пациентки на фоне бупропиона увеличился вес, поэтому это все индивидуально. По поводу сексуальной сферы - вам надо сдать кровь на пролактин, высокой уровень пролактина влияет на либидо, могут быть соби в менструальном цикле, сухость во время полового акта и тд. У сертралина есть активирующее действие за счет обратного захвата дофамина, поэтому на мотивацию тоже влияет.
На сексуальную сферу из антидепрессантов не влияет триттико (тразодон), вортиоксетин (бринтелликс), агомелатин, у флувоксамина минимальное воздействие.
Если настроены на прием бупропиона, то тогда только после полной отмены сертралина (резко отменять нельзя , только постепенное снижение дозы), по поводу дозировок не подскажу, так как не работала с данным препаратом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пробовали ли действительно просто поднять дозировку сертралина до 100-150мг.
Дело в том, что дозировка 50мг крайне мала и как правило никакого значимого действия на фоне такой дозировки добиться трудно.

Артур, начала увеличивать до 100мг.

Я слышала что бупропион не влияет на вес, сертралин тоже в принципе в этом плане нормальный. Но на бупропион отзывы, что он повышает сексуальную функцию, а я уже несколько лет не чувствую влечения. Это от приема АД. Кроме того, в отзывах повышение мотивациии, а у меня сейчас полная остановка в желании что либо делать. Тревоги при этом нет.

Да, все верно, попробуйте начать принимать и в динамике сможете оценить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мое мнение что вам стоит попробовать нарастить дозировку сертралина до эффективной, т.е. принимаете 75 мг в течение 2-3х недель, далее 100 мг в течение 2-3 недель и так далее, до купирования симптоматики. Максимальная дозировка при хорошей переносимости 200 мг, средняя рабочая - 100-150-200 мг. Если на сертралине в дальнейшем ваше состояние не будет вас устраивать, то нужно его отменять и переходить на велбутрин, вместе с сертралином применять его не нужно.

Екатерина Николаевна, может тогда его заменить? Уйти от сертралина на велбутрин?

Я слышала что бупропион не влияет на вес, сертралин тоже в принципе в этом плане нормальный. Но на бупропион отзывы, что он повышает сексуальную функцию, а я уже несколько лет не чувствую влечения. Это от приема АД. Кроме того, в отзывах повышение мотивациии, а у меня сейчас полная остановка в желании что либо делать. Тревоги при этом нет.

Мое мнение что не нужно быстро менять препараты пока не испробован потенциал текущего

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.