Как найти источник вторичного эритроцитоза — вопрос №1861192

Женщина 50 лет, в печени ФНГ , простая киста на почке, панкреатит, гастрит, скользящая грыжа пищевода, эрозия желудка на фоне приема аспирина (1.5 года), удален желчный пузырь, матка и один яичник, очень мучают приливы , чувство постоянного жара, в области бедер жар, боли в кистях рук при приливе жара, боли в ногах, пальцах ног, жар во всем теле постоянно. Кровопускание делала один раз 400 мл как донор, гемоглобин с 141 за 4 месяца повысился до 156, первоначально был 176, лейкоциты - 11.58, эр. 5.7, гематокрит 48,3, тр. 365, соэ- 10 мм/ч, лейкоформула без изменений, ферритин 149, вит В 12 - 863, селезенка не увеличена, Мутаций в генах джак 2 14 и 12 экзоне , CARL, MPL не выявлено. Мутации в гене jak 2 V617 F не выявлено. Эритропоэтин 4.8.
Заключение трепанобиопсии: В трепанобиоптате костного мозга данных за миелопролиферативного новообразования не обнаружено. Скрининг на аутоиммуные заболевания АНФ менее 1:160, АТ к ЭНА, IgG - отрицательный . РФ - норма, вирусные гепатиты, туберкулез отрицательный. В настоящее время напрягает постоянное повышение С- реактивного белка 19.1 (ревматоидный фактор и аутоиммунные заболевания анализ отрицательный), билирубин-17.6, бил.прямой 1.3, триглицериды-3.18, ИА3.62, ЛПНП 3.99, калий 5.82, гемоглобин 148 (был 156-2 раза ставила пиявок) , эритроциты-4.89, гематокрит-43.3, по последнему КТ печени с контрастом новообразование в течении 3 лет не увеличивается, биопсию не берут, ФГДСС последняя: эндоскопические признаки эритематозной гастропатии и бульбопатии. Эрозия желудка,признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Колоноскопия- состояние после механического удаления эпителиального поверхностного образования толстой кишки 0-1s, дивертикулы толстой кишки. В течении года отмечалось повышение уровня гемоглобина более 160, уровень гематокрита, лейкоцитов на верхней границе нормы. Тромбогеморрагических осложнений не было. Мутаций в гене гемохроматоза , UGTIA1 не выявлено. Показатели обмена железа, фракции гемоглобина в норме. Драйверные мутации ХМПЗ не выявлены, селезенка не увеличена. Почему так мучают симптомы, и может ли со временем перейти в ХМПЗ, что еще порекомендуете обследовать на предмет, чем вызван м.б. эритроцитоз? В настоящее время обследуюсь у кардиолога.

Возраст: 50