Есть ли артрит? — вопрос №1861495

Question

Есть ли артрит? — вопрос №1861495

Юлия

180 просмотров

31 января 2024

Здравствуйте. 3 года назад после тяжелого течения ковид заболели тазобедренные суставы, по мрт некроз, перенесла 2 операции, эндопротезирование обеих тазобедренных суставов. Параллельно заболели плечи, по мрт некроз. Предстоит операция. 2 недели назад боли в голеностопах, по мрт некроз таранной кости обеих ног... как это закончить? Что делать? Подскажите пожалуйста. Веду здоровый образ жизни, не имею хронических заболеваний, никогда ничего не ломала, не имела дисплазии в детстве, не переносила операций кроме удаления аппендикса. Мне 31 год. На протяжении 3 лет постоянно высокий ревматоидный фактор, врачи хотят выставить диагноз артрит, но мелкие сустава не болят, нет скованности по утрам, все антитела отрицательны. Мне 31 год. Прошу подсказать по имеющимся анализам может ли иметь место артрит? Во время ковида 20 дней лечили дексаметазоном капельно и внутримышечно. Сейчас принимаю вессел дуэ ф по назначению врача, витамин д, кпльцемин адванс.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

артрит или нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, Добрый день
1. Нет
2. Нет
3. Год назад, ничего не беспокоит в этой области
4.да, отрицательно
5. Перед ковидом был подострый тиреодит, более ни разу не беспокоит анализы и антитела в норме
6.3-4 стадия, жду квоту, готовы оперировать в ближ время
7. Да, в начале был 20, далее 100, теперь 77, всегда по разному
Денситометрия свежая в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Причин повышения ревматоидного фактора может быть много: например, ревматоидный фактор может повышаться за 10 лет ДО начала проявлений ревматоидного артрита, также ковид мог стать толчком для такого ответа Вашей иммунной системы в виде повышения РФ (и это не значит, что ревматоидный артрит у Вас разовьется), бывает повышение ревматоидного фактора бессимптомное у абсолютно здоровых людей, может повышаться на фоне патологии щитовидной железы (подострый тиреоидит у Вас был, он мог спровоцировать повышение РФ). Одно точно - без наличия клинической картины по одному лишь повышению ревматоидного фактора говорить о ревматоидном артрите нельзя.
По поводу асептического некроза: к сожалению, после ковида описаны случаи множественных асептических некрозов, особенно у пациентов, получавших в лечении ГКС. И асептические некрозы развиваются не только сразу после ковида, но и в отдаленных последствиях.
После протезирования плечевых суставов Вам нужно обсудить с доктором вариант введения золедроновой кислоты с целью лечения асептических некрозов таранных костей и профилактики новых некрозов. Единственный момент - несколько лет после введения данного препарата не рекомендуется беременность.

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо
Подскажите пожалуйста то есть вы советуете не оперировать таранную кость а пробовать лечить? Тк ортопеды говорят что некроз лечению не подлежит. Подскажите пожалуйста что за кислота и чем она может мне помочь в данной ситуации? Благодарю

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, еще подскажите пожалуйста, во время ковида сделали укол в живот тоцилизумаб, он мог спровоцировать РА и некрозы?
Спасибо

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Если нет полного отторжения участка таранной кости, то я советую попробовать сначала консервативное лечение. Начальные стадии асептического некроза поддаются консервативному лечению. Золедроновая кислота снижает процесс костного разрушения, таким образом останавливается зона некроза.
2. Нет, тоцилизумаб не мог спровоцировать повышение РФ и развитие асептических некрозов. Наоборот, тоцилизумаб используют в лечении ревматоидного артрита.

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо
Подскажите пожалуйста что можно сейчас применять в качестве поддержки для организма дополнительно? И через какое время контролировать РА?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас принимайте витамин Д 2000МЕ/сут ежедневно и соблюдайте диету, богатую кальцием или принимайте по 1 таблетке кальция карбоната или цитрата с ужином.
Если не проводили лабораторный контроль витамина Д 25(ОН)Д - лучше это сделать. Так как если будет выявлен его дефицит или недостаточность, то дозы для приема будут гораздо выше.
Ревматоидный фактор можете сдать через 6 месяцев.

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, благодарю

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, добрый вечер
Благодарю
Подскажите пожалуйста какие именно препараты выбрать и как принимать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Артрит или нет

3 ответа

27 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 1 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-01T00:40:34+03:00

Здравствуйте.
1. Мелкие суставы кистей никогда не болели, не припухали?
2. Нет ли у Вас сухости во рту, в глазах?
3. КТ органов грудной клетки когда выполняли?
4. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис сдавали?
5. Нет ли у Вас патологии щитовидной железы?
6. Скажите, по плечевым суставам какая стадия асептического некроза? На когда назначена операция?
7. Уровень ревматоидного фактора у Вас растет?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 2 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-02T23:36:34+03:00

Добрый вечер!
Увы, но сейчас мы все чаще видим подобную ситуацию у молодых пациентов - это отдаленные и еще не сильно изученные последствия ковида, с обширной терапией гормонами в период пандемии.
Вам показана терапия бифосфонатами. Сейчас это единственный доступный вариант профилактировать новые и новые рецидивы.