Что вас беспокоит?
Синусовая тахикардия. Исследование Эхо-КГ.
Здравствуйте, мужчина, 24 года, рост 165, вес 55, последнее время стало беспокоить периодически дискомфорт в сердце, из-за повышенного сердцебиения. Ранее проблем с сердцем не наблюдал. Кофе пью очень редко, пару кружек в неделю, или того меньше, но после кофе отмечаю повышенный дискомфорт и тревожность. Периодически измерял давление, средние показатели были от 90 на 50 до 100-60 (иногда 115 на 85) в среднем, при пульсе 100-110 в среднем (максимум был в 140-145 ударов). Показатели в покое. Так же до этого возникли проблемы со сном, повышенной тревожностью и настроением. Обратился к врачу, назначили стандартные анализы. Терапевт отправил к неврологу, невролог с психиатру - объяснили, что всем проблемы на фоне психологического состояния, был тяжелый эмоциональный период, но каких-то серьёзных заболеваний не обнаружили. Спустя некоторое время снова сделал ЭКГ, сделали заключение, "Синусовая тахикардия с чсс 130 в мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки перегрузки обоих предсердий", так же в крови повышены HGB - 178 RBC - 6.02. Терапевт назначил бисопролол 5мг с утра, и направил на эхо-кг. При приёме препарата чсс действительно снизилось до 75-85, дискомфорт тоже снизился, даже при том, если пью кофе. На приеме бисопролола отправился на эхо кг, не знаю, стоило ли отменить препарат перед процедурой, но я не стал, никто не предупреждал. На Эхо-кг сделали заключение: На момент осмотра. ЧСС 89 уд.мин. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст., гемодинамически незначимый. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Гемодинамически незначимая аортальная регургитация. Уплотнение створок МК и АК. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При исследовании данных за объемные образования на клапанном аппарате сердца, в полостях сердца и магистральных сосудах не получено. При необходимости могу полностью предоставить данные исследования. После исследования не обращался к врачу, пропил биссопролол 2 месяца, пульс вернулся на прежние показатели. С момента исследования прошло 4 месяца, скажите, стоит беспокоиться и обратиться к врачу, благодарю за развёрнутый ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по вашим данным нет ничего опасного, противотревожные не назначали?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, спасибо за ответ, просто немного пугают слова, дисфункция, перегрузка предсердий, аномалия. А в целом чем может быть вызваны такие показатели чсс, стоит ли вернуть бисопрол, или стоит обратиться непосредственно лично в больницу к врачу для дальнейшего исследования? Что касается притовотревожных препаратов, с периодичностью раз в пару месяцев обращаюсь к психиатру, в комбинации уже назначали разные препараты, штук 8-10 разны, антидепрессанты в основном, но пока терапия не помогает, врач говорит мол, странно, что столько комбинации не помогает, вот и подумал, что проблема в другом, показатели по щитовидной железе тоже в норме.
Гульнара Рафиковна, приложил фото с результатами.
Здравствуйте, по узи сердца ничего опасного нет, пролапс митрального клапана не опасен. Сердце здоровое.
Тахикардия, скорее всего свчзана с эмоциональной сферой. Рекомендую подбор антитревожной терапии.
Наталья Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ, немного пугают просто слова в заключение :) Дисфункция, перегрузка предсердий, аномалия. А в целом есть ли необходимость вернуть бисопролол, на фоне его приёма было было чуть легче.
Наталья Евгеньевна, приложил фото с результатами.
Посмотрела. Перегрузка по экг описана. Но по узи нет признаков перегрузки, все в пределах нормы. Ориентируемся на узи сердца.
Если сердцебиения беспокоят, то бисопролол можно продолжить принимать
Наталья Евгеньевна, просто вот ещё думаю, могли ли результаты измениться на фоне приема бисопролола? И если его вернуть, есть ли какие-то ограничения, по сроку приёма, или совместимости с другими препаратами или алкоголем?
Принятый ответ
По времени приема -бисопролол можно использовать длительно. Сочетать с алкоголем не очень желательно, т к может усилиться гипотоническое действие.
Если в ближайшее время нормализуете эмоциональную сферу, то со временем необходимость в бисопрололе отпадет
Здравствуйте, по данным протоколов предоставленных исследований сердечной патологии не выявлено, все укладывается в рамки нормы. Пролапс и хорда также являются нормой, не волнуйтесь.
Вам нужно пересдать общий анализ крови, отследить динамику по гемоглобина, эритроцитам, повышение могло быть ситуационное, или вы накануне мало воды пили (нужно не менее 1,5 литров).
Сдать анализ крови на ТТГ, калий, натрий, хлор.
Необходимо выполнить ХМ ЭКГ -холтеровское мониторирование ЭКГ-для оценки ритма и исключения жизнеугрожающих аритмий-исследование проводится сутки.
Сейчас курсово пробейте магнеВ6 форте 1 табл 3 раза в сутки 1 месяц, исключите кофеин-содержащие напитки (кофе, кола,энергетики).
Сознание вы не теряете?
Курите?
Ирина Владимировна, здравствуйте, большое спасибо за ответ, приложил фото с результатами. Принимать снова бисопролол есть смысл? Сознание ни разу не терял, был единичный случай когда сдавал кровь, сильно закружилась голова, но быстро прошло, за пару минут, и один раз была сильная судорога в ноге, и тоже сильно закружилась голова и на пару минут с глазах замутнело, но тоже быстро прошло. Сейчас курю да, периодически пытаюсь бросить, получается с разным успехом, от пару недель до месяца, курю 9 лет, в среднем 5-10 сигарет в день.
До приёма бисопролола нужно выполнить холтер.
Какое АД у вас регистрируется постоянно сейчас?
После каждой сигареты через 30 минут примерно и АД и пульс поднимаются на 10-20 единиц.
Ирина Владимировна, не курил вот примерно полтора-два часа, сейчас давление 105 на 70 пульс 111. Примерно в этом диапазоне и держится +- 10 значений в покое, спал хорошо, нагрузок сегодня не было.
Давление у вас и так низкое, вам не нужно принимать бисопролол, он также оказывает влияние на артериальное давление.
Есть препарат ивабрадин, не оказываются влияния на АД, но сначала, выполните холтер,чтобы мы были уверены,что у вас есть показания и нет противопоказаний для приёма препарата.
Ирина Владимировна, хорошо, что вы подметили насчёт давление, порой при слабости, бывает давление ниже 90, что фиксировал - это 85 на 55 пульс 105, врачу об этом сообщал, назначили все-равно бисопролол.
Ирина Владимировна, есть ли какие-то ограничения, по сроку приёма, или совместимости с другими препаратами или алкоголем? Какая дозировка ивабрадина будет уместной?
Принятый ответ
Начинают с 2,5 мг 2 раза в сутки, при необходимости с некоторой периодичностью дозу титруют. Но выполните, пожалуйста, холтер.
В инструкции не указано про противопоказание к приёму алкоголя-совместим.
Ирина Владимировна, ещё раз спасибо, без холтера, не приступлю к приему, сам по себе ипохондрик, просто от своих желаний лекарства не пью, только по показаниям, как холтер скажет, так и поступлю :) Просто интересуюсь на будущие.
Здравствуйте. По результатам УЗИ сердца патологических изменений нет.
Тахикардия может быть на фоне повышенной тревожности.
ОАК нужно в динамике повторить, старайтесь употреблять достаточное количество чистой воды, не менее 1,5 л с учётом вашего веса.
Дополнительно сдайте ферритин, ТТГ, электролиты крови калий, магний. Можно сделать суточное мониторирование ЭКГ для уточнения деталей, динамики ЧСС в течение суток, исключения нарушений ритма.
Если по результатам обследования будет норма, тогда можно проконсультироваться с психотерапевтом для подбора противотревожной терапии.
Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, сон 7-8 ч в сутки, поддерживать достаточный уровень физической активности ( полезна ходьба, лыжи, велосипед, плавание), здоровое питание.
Елена Викторовна, здравствуйте, благодарю за ответ, стоит ли снова вернутся к приему бисопролола, или в этом не смысла?
Принятый ответ
Николай, если учащенное сердцебиение вас беспокоит, вы его плохо субъективно переносите, можно принимать бисопролол.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 201918 ответов
- 2 Апреля 202113 ответов
- 13 Ноября 202114 ответов