Высокое СОЭ и С- реактивный белок. — вопрос №1862855

Question

Высокое СОЭ и С- реактивный белок. — вопрос №1862855

Елена, Цимлянск

418 просмотров

1 февраля 2024

Подскажите в каком направлении двигатся.
Ж.27.инвалид 3гр
Инсулинорезистентность
Ожирение 3ст
Послеоперационный гипотериоз с мед. компенсацией после зно
Анемия
Гипергомоцистеинемия
Дисминарея
Дисфункция яичников

В 2020 паппилярная карцинома,Т1N0M0.
Принимает l тироксин 150
Аквадетрим 4000,
метформин 1000,
кардиомагнил 75.
Давление 130/100/100.
Жалобы: Слабость, усталость с утра, скованность ,бессонница.
При преосвидетельствовании инвалидности было замечено повышение соэ до 35, проходила лечение у терапевта. На 22.09.22
УЗИ брюшной полости - уз признаки диффузных изменений поджелудочной железы и ткани печени.
узи почек и надпочечников- уз признаки расширесинусов обеих почек.Было назначено фгдс и колоноскопию, но небыло возможности пройти из-за ухудшения состояния.

На данный момент времени жалобы те же. На 15 января 24.
Гликированный гем. 5.4
Глюкоза в плазме 4.7
Инсулин 29.3
Индекс HOMA 5.82
Ферритин 20.2
Витамин Д 32.03
СОЭ 50
Антитромбин 103
Д_ димер <150
АЧТВ 35.8
Фибриноген 4.04
Протромбин по Квику 89%
МНО 1.08
Протромбиновое время _ 12.7
На 30 января
С реактивный белок 12.58
Ревматойдный фактор 16.10.

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипергомоцистеинемия Анемия Ожирение 3ст Послеоперационный гипотериоз Инсулинорезистентность Дисфункция яичников Дисминарея Нарушение свертываемости крови

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 2 февраля 2024

Клиент

Анастасия Александровна, приложила все исследования, которые есть на данный момент

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 3 февраля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

В общем анализе крови признаки железодефицита и по данным ферритина есть признаки железодефицита. Рекомендую принимать препараты железа - тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца, после контроль ОАК и ферритина.
Так же в общем анализе крови есть повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что говорит о вирусной инфекции, а ускоренное соэ, повышенный срб, говорит об активном процессе.
Если на данный момент дочь не болеет, то в первую очередь надо сделать рентген легких, осмотр Лор-врача.
По гормонам щитовидной железы, на данный момент очень снижен уровень ттг, стоит обратиться к эндокринологу для коррекции лечения.
По поводу скованности и слабости, можно дополнительно проверить ревмопробы - АЦЦП, антинуклеарный фактор.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 2 февраля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, анализы прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую консультацию Эндокринолога: ТТГ и тиреоглобулин понижены. Снижение эритроцитарного индекса, ферритин 20, а он должен быть равен весу, рекомендую к приёму Ферретаб-комп и усилить гемодиету. Желчный пузырь: имеется перегиб. Рекомендую соблюдать диету по Певзнеру стол 5, к приёму Фламин для улучшения желчеоттока, регулярную физическую активность. Повышен индекс НОМА и инсулин - рекомендую убрать перекусы так как каждый перекус стимулирует выброс инсулина, добавочный сахар и простые углеводы исключить, тем более по УЗИ имеются диффузные изменения поджелудочной железы. По анализу признаки вирусной этиологии. СОЭ повышен, но эта группа белков реагирует на многие факторы, и при воспалении понижается не сразу, а в течение месяца.

Пожаловаться

Елена, 3 февраля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, лечение у эндокринолога прохожу.
В 2020 была удалена щитовидка, полностью. И часть лимфоузлов.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

сейчас нужен прием препаратов железа для повышения ферритина.

Пожаловаться

Елена, 2 февраля 2024

Клиент

Светлана Николаевна, да, вы все правильно поняли

Пожаловаться

Елена, 2 февраля 2024

Клиент

Лейсан Камиловна, здравствуйте, анализы последний прикрепила. Инвалидность по общему заболеванию. Судороги бывают от перенапряжения, препараты кальция не принимаю

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 3 февраля 2024

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. По анализам есть инсулинорезистентность. И передозировка тироксина.дозу можно снижать.целевой уровень ттг у вас менее 0,1?

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 1 февраля 2024

Терапевт

Доброго времени суток Елена.СРБ и СОЭ неспецифические маркеры воспаления. Повышение уровня СРБ в крови характерно для любой инфекции и заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением,инфекцией, анемией или злокачественной опухолью, СРБ быстро реагирует на воспаление в организме, но и быстрее снижается после выздоровления. СОЭ наоборот, медленно повышается и медленно снижается. В анализе крови понижен ферритин, есть железодефицит, начните прием ферретаб комп 50 мг утром , после еды, курсом 2 месяца. Контроль ферритина через месяц.
В рацион питания включить говядину , печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, молодой картофель, лук, тыкву, зелень (петрушка, укроп), зеленые сорта яблок, абрикосы, бананы, гранаты.При приеме ферретаб комп
исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению желез.Витамин Д по нижней границе нормы. Принимайте Вит Д 2000 МЕ во время завтрака длительно 3 месяца.
Рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на ТТГ, Т4 свободный ,кальций, паратгормон, общий анализ мочи. Проидите дообследование: рентгенографию или КТ органов грудной клетки, ФГДС, колоноскопию.
-

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий инсулин и низкий витамин Д , плохие анализы у девушки 16 лет

4 ответа

6 апреля 2022

Вероника, Самара

Вопрос закрыт

Изолированное повышение соэ

5 ответов

27 мая 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

7 ответов

12 августа 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокий инсулин

2 ответа

31 октября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Температура 38 без симптомов простуды

5 ответов

27 февраля 2024

Екатерина, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-01T14:32:31+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 февраля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста анализы полностью.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 1 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-01T14:49:17+03:00

Здравствуйте, прикрепите бланки анализов, посмотрю. УЗИ тоже прикрепите пожалуйста. Ферритин низкий. Мясо кушаете ежедневно? Нет дефицитов? Витамин Д по нижней границе референса. Аквадетрим сколько времени принимаете? СРБ это маркер воспаления, показатель более быстрый, чем выше значение, тем более вероятна бактериальная инфекция, быстро реагирует, но и быстро снижается. СОЭ, наоборот, медленно растет и медленно снижается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Войтович Светлана Николаевна, 1 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-01T15:04:28+03:00

Здравствуйте, Елена.
По описанию анализов, которые Вы делаете, все укладывается в описанные Вами диагнозы и состояние человека.
Учитывая наличие ожирения, перенесённого оперативнооо лечения и приём заместительниц терапии, наличие в организме хронического воспаления понятно.
Одно ожирение такой высокой степени может повышать иммунную реактивность организма, жировая ткань это эндокринологический орган, выделяет массу вещест( кроме гормонов хронического стресса, выделяет гормоны воспаления), поэтому СОЭ не снижается до нормы. Опять же анемия может быть разной степени и дефицит депо железа, соответственно слабость это может вызывать.
Послеоперационный гипотиреоз даже с медикаментозной компенсацией, может оказывать некоторые общие симптомы на самочувствие.
Если я Вас правильно поняла, Вы спрашиваете куда двигаться в плане поиска плохой болезни, которая повышает СОЭ?

Accepted Answer · 2024-02-01T15:21:03+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Общий анализ мочи
- Рентген или кт органов грудной клетки
- фгдс
- фкс
Слабость, усталость может вызывать железодефицит- ферритин в норме должен быть равен вашему весу.
Можно начать препараты железа - феррум лек 1 т *2 РД, с контролем ферритина через 1 месяц.
По поводу расширенных сосудов почек - консультация нефролога, сдача почечных проб - креатинин, мочевина.

Имаева Лейсан Камиловна, 1 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-01T15:25:33+03:00

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 1 февраля 2024

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Инвалидность по поводу чего? Рака щитовидной железы?? Её рост,вес? Где ваши анализы на ТТГ,СВОБОДНЫЙ Т4 и кальций,паратгормон? Препараты кальция принимает? Судороги в руках ногах бывают? Суставы болят?

Принятый ответ