Что вас беспокоит?
Высокое СОЭ и С- реактивный белок.
Подскажите в каком направлении двигатся. Ж.27.инвалид 3гр Инсулинорезистентность Ожирение 3ст Послеоперационный гипотериоз с мед. компенсацией после зно Анемия Гипергомоцистеинемия Дисминарея Дисфункция яичников В 2020 паппилярная карцинома,Т1N0M0. Принимает l тироксин 150 Аквадетрим 4000, метформин 1000, кардиомагнил 75. Давление 130/100/100. Жалобы: Слабость, усталость с утра, скованность ,бессонница. При преосвидетельствовании инвалидности было замечено повышение соэ до 35, проходила лечение у терапевта. На 22.09.22 УЗИ брюшной полости - уз признаки диффузных изменений поджелудочной железы и ткани печени. узи почек и надпочечников- уз признаки расширесинусов обеих почек.Было назначено фгдс и колоноскопию, но небыло возможности пройти из-за ухудшения состояния. На данный момент времени жалобы те же. На 15 января 24. Гликированный гем. 5.4 Глюкоза в плазме 4.7 Инсулин 29.3 Индекс HOMA 5.82 Ферритин 20.2 Витамин Д 32.03 СОЭ 50 Антитромбин 103 Д_ димер <150 АЧТВ 35.8 Фибриноген 4.04 Протромбин по Квику 89% МНО 1.08 Протромбиновое время _ 12.7 На 30 января С реактивный белок 12.58 Ревматойдный фактор 16.10.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста анализы полностью.
Анастасия Александровна, приложила все исследования, которые есть на данный момент
В общем анализе крови признаки железодефицита и по данным ферритина есть признаки железодефицита. Рекомендую принимать препараты железа - тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца, после контроль ОАК и ферритина.
Так же в общем анализе крови есть повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что говорит о вирусной инфекции, а ускоренное соэ, повышенный срб, говорит об активном процессе.
Если на данный момент дочь не болеет, то в первую очередь надо сделать рентген легких, осмотр Лор-врача.
По гормонам щитовидной железы, на данный момент очень снижен уровень ттг, стоит обратиться к эндокринологу для коррекции лечения.
По поводу скованности и слабости, можно дополнительно проверить ревмопробы - АЦЦП, антинуклеарный фактор.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите бланки анализов, посмотрю. УЗИ тоже прикрепите пожалуйста. Ферритин низкий. Мясо кушаете ежедневно? Нет дефицитов? Витамин Д по нижней границе референса. Аквадетрим сколько времени принимаете? СРБ это маркер воспаления, показатель более быстрый, чем выше значение, тем более вероятна бактериальная инфекция, быстро реагирует, но и быстро снижается. СОЭ, наоборот, медленно растет и медленно снижается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, анализы прикрепила
рекомендую консультацию Эндокринолога: ТТГ и тиреоглобулин понижены. Снижение эритроцитарного индекса, ферритин 20, а он должен быть равен весу, рекомендую к приёму Ферретаб-комп и усилить гемодиету. Желчный пузырь: имеется перегиб. Рекомендую соблюдать диету по Певзнеру стол 5, к приёму Фламин для улучшения желчеоттока, регулярную физическую активность. Повышен индекс НОМА и инсулин - рекомендую убрать перекусы так как каждый перекус стимулирует выброс инсулина, добавочный сахар и простые углеводы исключить, тем более по УЗИ имеются диффузные изменения поджелудочной железы. По анализу признаки вирусной этиологии. СОЭ повышен, но эта группа белков реагирует на многие факторы, и при воспалении понижается не сразу, а в течение месяца.
Михаил Николаевич, лечение у эндокринолога прохожу.
В 2020 была удалена щитовидка, полностью. И часть лимфоузлов.
сейчас нужен прием препаратов железа для повышения ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По описанию анализов, которые Вы делаете, все укладывается в описанные Вами диагнозы и состояние человека.
Учитывая наличие ожирения, перенесённого оперативнооо лечения и приём заместительниц терапии, наличие в организме хронического воспаления понятно.
Одно ожирение такой высокой степени может повышать иммунную реактивность организма, жировая ткань это эндокринологический орган, выделяет массу вещест( кроме гормонов хронического стресса, выделяет гормоны воспаления), поэтому СОЭ не снижается до нормы. Опять же анемия может быть разной степени и дефицит депо железа, соответственно слабость это может вызывать.
Послеоперационный гипотиреоз даже с медикаментозной компенсацией, может оказывать некоторые общие симптомы на самочувствие.
Если я Вас правильно поняла, Вы спрашиваете куда двигаться в плане поиска плохой болезни, которая повышает СОЭ?
Светлана Николаевна, да, вы все правильно поняли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Общий анализ мочи
- Рентген или кт органов грудной клетки
- фгдс
- фкс
Слабость, усталость может вызывать железодефицит- ферритин в норме должен быть равен вашему весу.
Можно начать препараты железа - феррум лек 1 т *2 РД, с контролем ферритина через 1 месяц.
По поводу расширенных сосудов почек - консультация нефролога, сдача почечных проб - креатинин, мочевина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Инвалидность по поводу чего? Рака щитовидной железы?? Её рост,вес? Где ваши анализы на ТТГ,СВОБОДНЫЙ Т4 и кальций,паратгормон? Препараты кальция принимает? Судороги в руках ногах бывают? Суставы болят?
Лейсан Камиловна, здравствуйте, анализы последний прикрепила. Инвалидность по общему заболеванию. Судороги бывают от перенапряжения, препараты кальция не принимаю
Здравствуйте. По анализам есть инсулинорезистентность. И передозировка тироксина.дозу можно снижать.целевой уровень ттг у вас менее 0,1?
Доброго времени суток Елена.СРБ и СОЭ неспецифические маркеры воспаления. Повышение уровня СРБ в крови характерно для любой инфекции и заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением,инфекцией, анемией или злокачественной опухолью, СРБ быстро реагирует на воспаление в организме, но и быстрее снижается после выздоровления. СОЭ наоборот, медленно повышается и медленно снижается. В анализе крови понижен ферритин, есть железодефицит, начните прием ферретаб комп 50 мг утром , после еды, курсом 2 месяца. Контроль ферритина через месяц.
В рацион питания включить говядину , печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, молодой картофель, лук, тыкву, зелень (петрушка, укроп), зеленые сорта яблок, абрикосы, бананы, гранаты.При приеме ферретаб комп
исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению желез.Витамин Д по нижней границе нормы. Принимайте Вит Д 2000 МЕ во время завтрака длительно 3 месяца.
Рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на ТТГ, Т4 свободный ,кальций, паратгормон, общий анализ мочи. Проидите дообследование: рентгенографию или КТ органов грудной клетки, ФГДС, колоноскопию.
-
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202315 ответов
- 1 Мая 20243 ответа
- 2 Декабря 202413 ответов