Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы ЖКТ, полный отказ от еды, потеря веса — вопрос №1862911

109 просмотров

Здравствуйте. Помогите разобраться. Ребенок инвалид. Лежачий. 12 лет. С начала 2023 года идет смена зубов. меняются 3-ки и 4-ки одновременно. Руки постоянно во рту. Начались проблемы с кишечником. Постоянные газы, нестабильный стул, то жидкий, то наоборот. Жуткий метеоризм. Потеря веса. Какаем через день с помощью Микролакса уже 5 лет. Даже если стул мягкий, без микроклизмы не какает. В июле сделали ЭГДС. Патологий не выявлено. Сделали копрограмму, анализ на дисбактериоз, на патогенную флору, и на хилакобактери. (прилагаю выписки и анализы) Но еда не усваивалась. В кале частички непереваренной пищи. Ребенку становилось все хуже. В октябре полный отказ от еды и воды. Вес упал до 14 кг. Госпитализировались и обследовались.Диагноз Хроническая белково-энергетическая недостаточность тяжелой степени. Поставили Зонд, кормление смесью Нутризон 300 мл 5 раз в сутки. (прилагаю выписки)
Начал поправляться. набрал 4 кг. В Декабре заболели ковид. Снова начались проблемы с ЖКТ, жидкий стул с обильной слизью, сильные боли, метеоризм, истерики, потеря веса. Частое и обильное мочеиспускание. А ребенок сохнет (обезвоживание). В кале непереваренные белые комочки 4-6 мм. Поменяли питание на Нутриэн стандарт. Назначили Энтерофурил и смекту. Стул потемнел, но особо лучше не стало. Сдали кал на Условно- патогенную флору. результаты прилагаю) morganella morganii 10* 6 кое/г, Enterobacter spp 10*4 кое/мл, Escherichia coli (лактозонегативная ) 10*6 кое/г. с чувствительностью к антибиотикам.
Вопрос: что делать, чем лечить. Желательно без уколов. Был прецедент, попали в нерв при инъекции.

Возраст: 12

Хронические болезни: Белково-энергетическая недостаточность тяжелая, Структурная мультифокальная эпилепсия, Врожденный порок развития головного мозга, Состояние после вентрикуло-перинтонеального шунтирования,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, прикрепите пожалуйста имеющиеся анализы.Ребенок получает питание через зонд или кушает уже самостоятельно? Вам предлагали установку гастростомы?
Клиент
Айшат Ибрагимовна, добрый день. Анализы и выписки прикрепила. Гастростому не предлагали, надеемся справится без нее, изредка есть с бутылочки гречневую кашу на воде, перемолотую.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Айшат Ибрагимовна, в основном ест через зонд смесь нутризон или нутриен
Клиент
Айшат Ибрагимовна, До этого ел каши, овощи с мясом, супы. Пил соки,ел размоченное печенье перемолотое. Только безмолочная диета была.
Гастроэнтеролог
Симптомы больше указывают на синдром избыточного бактериального роста, возможно после применения лекарственных препаратов.
Продолжите питание безлактозной смесью 5 раз в сутки,
-14 дней даем Микразим 10 тыс, 3 раза в сутки, с едой
-Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
-Тримедат 100мг 3 раза в день, 14 дней
- через 10 дней Баксет форте по 1 капсуле 1 раз в день 20 дней. Если симптомы сохранятся, сдайте фекальный кальпротектин, анализ кала на гельминты методом Парасеп трижды с интервалом в неделю.
Длительность стояния назогастрального зонда не должна превышать 3 месяцев, при этом каждые 7 дней его необходимо менять. Если есть необходимость, лучше не отказываться от установки гастростомы, это исключит микроаспирационный синдром и развитие пневмоний, плюс значительно облегчится кормление, выпаивание препаратов.
Принятый ответ
Клиент
Айшат Ибрагимовна, Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Альфа нормикс
50 мин. назад
800.00 р.
Диана, Ставрополь
Камень в желчном пузыре
1 час назад
699.00 р.
Ксения, Москва
Едкий стойкий запах при метеоризме
2 часа назад
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина