Хобл, мокрота — вопрос №1863518

Добрый день!
Мама, возраст 85л, более года назад заболела сильно бронхитом, долго лечились, но состояние ухудшалось. Весной прошли бронхоскопию, КТ, ПЭТ КТ. Обнаружено образование в правом легком 10*13. Онколог сказал что злокачественное, нужна операция, (мы отказались в силу возраста), и предупредил что из-за сопутствующих заболеваний может не перенести наркоз (ИБС, диабет). Решили наблюдать, рост есть, но в пределах допустимого. Проходим КТ каждые 3мес. Состояние ухудшалось , отдышка, мокрота с гноем, приступы удушья, вызовы скорой. Пульмонолог поставил диагноз: Острый гнойно- катаральный бронхит, прошли лечение , стало лучше, лето было хорошо, осенью снова началось обострение, прошли тот же курс с антибиотиками, не помогло. Дыхание со свистом в груди, мокрота с запахом гноя, отдышка, приступы удушья. В декабре попали в больницу. Легкие и бронхи были забиты мокротой с гноем. Пролечились 3 недели, поставили диагноз ХОБЛ, смешанный вариант, с умеренными симптомами, частыми обострениями, группа "С" по GOLD. Назначили бронхомунал 7мг курсами 1р в сут по 10 дней курсами в течении 3 мес; и постоянно ингаляторы: Спирива 18мкг 1р утром и комб препараты: Серетид 25/250 или Форадил 160/4,5 по 2 вдоха 2р/сут. , ингалятор Беродуал по потребности, + Дыхательная гимнастика.
26 декабря выписались из больницы, мокроты не было, дыхание нормальное, кашля не было. принимали Спириву 18мкг и Серетид 25/250, брономунал . В середине января начался зуд по всему телу- алергия , непонятно на что. Принимали еще лекарства от ИБС, диабета, желудка, вроде ничего нового , кроме ингаляторов. Пропили антигистаминные , вроде прошло. На следующий месяц решила на всякий случай поменять Серетид на Форатид. В аптеках не нашла , дали аналог Симбикорт Рапихалер 160+4,5.
Сатурация после больницы была в пределах 93-95, к концу месяца стала падать до 91, после начала приема Симбикорта возрасла до 94-96. Но вот уже около снова недели началась мокрота, плохо откашливается, стало больно в груди от кашля. Снова появился запах гноя. Стало тяжеловато дышать, стала жаловаться что тяжело глотать пищу (правда возможно обострилась язва пищевода, лечили в ноябре, как раз за месяц до обострения ХОБЛ). последние 3 дня стала появляться во второй половине дня темп 36,8-37,2.
Мама плохо ходит, только по дому с ходунками, к пульмонологу свозить уже не могу. На дом врача тоже не нашла пока.
Подскажите пожалуйста что делать? Нужны антибиотики снова или что то еще? Есть смысл добавить пульмикорт через небулайзер, пить АЦЦ и Лазолван.
В больнице ставили амоксиклав антибиотик, но он дал отрицат динамику , заменили на Сульмовер.
Или не подходят ингаляторы?

Возраст: 85