Консультация невролога /

Психогенный кашель — вопрос №1866576

2833 просмотра

Добрый день!
С 15.08.23 появился сухой, приступообразный кашель. Ощущение воздуха в горле, который все время хочется откашлять. Переживала стресс, были нервные срывы. Впервые появился дерматит на руке.
1. Сдала анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ. Пошла к терапевту, она поставила диагноз-Астма неуточненная. Направила к пульмонологу.
2. Сдала анализы кала на прост, гельминты, КСК - они отрицательные. Флюрография и спирометрия с бронхолиптиком тоже всё хорошо.
3. Направили к аллергологу, она выписала мне панель на очень много разных аллергенов. Аллергенов не выявлено и всё в порядке. Направила на консультацию к неврологу

4. Невролог поставила диагноз - Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. Психогенный кашель.
Прописала Грандаксин 50мл 1т*2р в мес
Лечение закончила в начале декабря, кашель стал меньше но не прошел полностью. Появилась очень сильная плаксивость и эмоциональная не стабильность.
В начале января был стресс со сменой работы, 1 раз была паническая атака.

Сейчас с 22.01.24 снова появился сухой непродуктивный кашель, регулярный с промежутками 5-10мин и ощущение воздуха в горле.
Опускаются руки, устала от него.
Подскажите пожалуйста, что сможет мне помочь или что можно пропить ? Чем лечиться?

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Рассмотрите прием антидепрессантов в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией. Помимо кашля еще беспокоят какие-нибудь симптомы? Как настроение в течение дня? Аппетит? Ночной сон? Были ли сбои в менструальном цикле?
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте! Эмоциональное состояние не похоже на меня раньше. Очень чувствительная стала ко всему и сильная плаксивость. Могу проплакать весь вечер из-за работы или заплакать просто рассказывая что-то. Часто чувствую напряжение в теле или бывает как-будто внутри трясет. Настроение в целом нормальное, переодически грустно. Аппетит и сон хороший, сбоев в менструальном цикле не было. Невролог предлагала антидепрессанты или Алимемазин. Я побоялась антидепрессанты подумав, что это тяжела артиллерия.
Психиатр
Сможете пройти тест? Если да, прикрепите потом результат, пожалуйста.

https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Анжела Вильевна, https://psytests.org/result?v=depE59n
Психиатр
По результата теста у вас выраженное тревожное расстройство, почему вы боитесь приема антидепрессантов? Какой антидепрессант вам предлагали на выбор?
Клиент
Анжела Вильевна, по ощущениям после Грандаксина у меня изменилось эмоциональное состояние в худшую сторону. До этого казалось , что эмоционально не сильно плохо чтоб принимать антидепрессанты.
Невролог не сказала названия антидепрессантов, я спросила есть ли что-то полегче она выписала рецепт на Алимемазин. Но я его не пила, видела , что она сомневалась. Говорила что " не поможет, выпишем один, второй, третий пока не найдем который поможет"
Клиент
Анжела Вильевна, какие антидепрессанты вы порекомендуете принимать?
Психиатр
Я бы посоветовала сертралин, потому что он обладает выраженным противотревожным действием, кардиологически безопасный, с ним можно принимать любые транквилизаторы (допустим с эсциталопрамом нельзя принимать атаракс). Начальная доза 25 мг утром и постепенное повышение дозировки по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В начале приема любого антидепрессанта возможно усиление тревожности во время адаптации к антидепрессанту, этот период в среднем длится 2 недели, поэтому в качестве прикрытия назначают - атаракс, стрезам или тералиджен (алимемазин). Вам могло быть хуже от грандаксина, потому что он оказывает активирующее действие, к сожалению не всем подходит.
Если вы боитесь приема антидепрессантов, то тогда начните с психотерапии, чтобы скорректировать модель мышления, поведения, найти причину психогенного кашля. Вам нужен психолог или психотерапевт, который работает по методике КПТ. Бывает психотерапии даже достаточно для стабилизации состояния.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте . По времени сколько вы пропили Грандаксин ?
Клиент
Алана Сергеевна, здравствуйте! Пропила месяц, 2 раза в день
Невролог, Терапевт
Мало конечно вы его принимали . Я вам рекомендую обратиться на повторную консультацию к неврологу . Рассмотрите вопрос с началом приема антидепрессантов, в частности Ципралекс , современный препарат, курс лечения не менее полугода .
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую обратиться к психотерапевту в данном случае показан прием антидепрессантов и проведение когнитивно-поведенческой терапии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Присутствие кома в горле
28 июля 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
141 отзыв
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 6 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
107 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Асият Физулиевна  Пирмагомедова
28 отзывов
Невролог, Детский
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Елена Александровна Муллаянова
24 отзыва
Невролог
2002-2008гг ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень адекватный врач! Обращаюсь не первый раз и точно не последний. Ответила на все вопросы....
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Отличное. Видно что специалист На все вопросы получил ответ... Да Хороший специалист
— Андрей
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Доктор ответил на бесплатный вопрос. Грамотный подход к проблеме , расписал лечение и разъяснил...
— Аника, г. Калининград