Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1868361

Что вас беспокоит?

Помогите пожалуйста разобраться, в чем дело:-(

Три недели назад заболел правый бок, думала сначала на аппендицит! Но оказалось что гинекология! Пролечили в стационаре воспаление матки! При выписке по узи обнаружили кисты на шейке матки, и эндометриоз (назначили пить гормональные таблетки Жанин) Боль справа так и остаётся! Обращаюсь в приёмный покой с подозрением на аппендицит! Взяли кровь мочу (анализы пришли не очень, НО во время сдачи у меня были месячные (остаточные) + я болею(точнее кашель температура от 37.3-38) Прошла узи брюшной полости, по УЗИ все хорошо! С результатом узи отправилась к терапевту (врач меня прощупала) ничего не заметила! Назначила Урсосан Тримедат И нольпазу + пересдать кучу анализов! На данный момент, у меня опоясывающее жжение правого подреберья! Нет аппетита, горечь во рту! Со стулом тоже не всё хорошо, диарея и хожу не каждый день! Узи показало что всё хорошо, только умеренное увлечение селезёнки! Если по УЗИ все хорошо, то могут все равно быть какие то патологии?

29 лет
3 Февраля 2024·Просмотров: 159·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете пожалуйста прикрепить протокол УЗИ

Александр Юрьевич, прикрепила!

По УЗИ есть увеличение селезёнки , по крови признаки смешанной инфекции вирусно-бактериальной.
Также есть повышение Амилазы , что может говорить о панкреатите.
Рекомендую Вам следующее лечение:
- Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.
-Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи
Если не будет улучшение вызвать скорую медицинскую помощь

Александр Юрьевич, а панкреатит по УЗИ разве панкреатит не видно?

Александр Юрьевич, улучшение смотреть через какое время?
То что мне прописал терапевт убирать?

Есть повышение амилазы , УЗИ может показывать разные результаты , поэтому я бы рекомендовал передать его у другого специалиста.
Да , они Вам не нужны .
Оценивать через 3 дня

Александр Юрьевич, скажите пожалуйста панкреатит это опасно?

Да, заболевание серьёзное если не лечить.

Александр Юрьевич, поняла спасибо большое! Надо записаться на узи тогда!
А по анализам его определить можно?

Да , как раз об этом говорить повышение Амилазы

Александр Юрьевич, вы меня напугали с панкреатитом! Мне куда бежать сейчас? Что делать? Впереди выходные у нас ничего не работает

Александр Юрьевич, неужели ни узи ни врач терапевт на осмотре не могли его обнаружить?

Принимайте лечение которое я написал , пугаться не нужно.
Если заметите ухудшения , вызовите скорую помощь , они отвезут куда нужно по маршрутизации.

Александр Юрьевич, что вы подразумеваете под ухудшениями?

Сильные боли , повышение температуры тела.

Александр Юрьевич, боли у меня и сейчас есть!

Сильные боли которые невозможно терпеть.

Александр Юрьевич, поняла, спасибо! А еще подскажите какая нужна мне сейчас диета

Александр Юрьевич, и еще такой вопрос, я 1.5 недели назад когда ложилась в больницу сдавала общий анализ крови мочу кал, там те анализы показали бы что то!?

Диета стол №5.
Нет , анализы которые Вы сдавали не показали бы.
Пожалуйста ❤️рад был Вам помочь

Александр Юрьевич, Александр скажите пожалуйста а такая амилаза в моче говорит о остром панкреатите?

Да , это может говорить о остром панкреатите.

Александр Юрьевич, я умираю?

Так , успокойтесь!
Принимайте лечение которое я написал выше и всё будет хорошо.

Александр Юрьевич, у меня истерика уже, я начиталась сейчас в интернете про этот панкреатит!
С острым панкреатитом вообще срочно в больницу надо, чуть ли ни в реанимацию

Если переживаете и волнуетесь , рекомендую вызвать скорую медицинскую помощь.

Александр Юрьевич, у меня боль усиливается когда я начинаю нервничать! Лучше ни читать что пишут в интернете! Что мне сейчас на ночь принять

Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней , я Вам написал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, протоколы исследований, что вам выполняли?
Тошнота, рвота есть сейчас?
Диарея до скольки раз в сутки и какого цвета стул?
Мочиться вам больно, часто?

Ирина Владимировна, прикрепила!
Тошнаты редко но бывает ( рвоты не было вообще)
Стул жидкий (желтого цвета) 1 раз в сутки
Мочится не больно, часто не бегаю

Ирина Владимировна, Ирина Владимировна меня напугали что у меня острый панкреатит, неужели это так?

Не похожа ваша клиническая картина на острый панкреатит - это хирургическая патология, амилаза была бы увеличена в 6-10 раз от нормы, поджелудочная железа была бы инфильтрирована, отечна, в брюшной полости было бы скопление жидкости. И любой хирург по данным этих исследований и вашей клинической картины сделал бы вывод. острый панкреатит не лечится дома, это 100%госпитализация.

Реактивный панкреатит на погрешность в питании может быть (погрешность в питании не обязательно алкоголь, бывает даже на обычную колбасу).
Если вы волнуетесь - вызовите скорую помощь, мед работники вас осмотрят и сделают вывод о необходимости госпитализации.

Ирина Владимировна, я сегодня пересдала все анализы, и сейчас еду на повторное УЗИ брюшной полости

Окей, неплохое решение. Прикрепите результаты исследований.
Температура тела какая сегодня?

Ирина Владимировна, да обязательно!
36.6

Ирина Владимировна, но неприятные ощущения и как жжение справа так и есть:-(

Ирина Владимировна, Ирина результаты узи посмотрите?
Врач сказал что хронический панкреатит ???

Ирина Владимировна, с панкреатитом долго ведь не живу? ? к чему мне готовиться

К хорошей и долгой жизни)
Очно гастроэнтеролога посетите.
Сейчас начните прием мебеверин (дюспаталин) 200 мг 1 капс. 2 раза в сутки 7 дней.
И соблюдайте диету №5.
Не волнуйтесь, все будет хорошо.

Ирина Владимировна, по анализам тоже да панкреатит?
Не могли бы вы подробнее разобрать диету стола 5 я не совсем её понимаю, и сколько по времени мне ее придерживаться

Минимум 1 месяц, https://menunedeli.ru/2023/08/dieta-stol-5-menyu-na-nedelyu-s-receptami-raschetom-kbzhu-i-spiskom-pokupok/

Ирина Владимировна, спасибо большое! А что чай вообще ни какой нельзя?

Про кофе вообще знать да можно?

Каши то перемалывать?

Кофе пока исключите, чай некрепкий, без добавок.
Каши можете просто отваривать и этого достаточно.

Ирина Владимировна, Ирина вы меня пожалуйста, за такое большое количество вопросов, я сейчас очень хочу кушать, но дома нет ничего что предоставлено в меню:-( что можно мне перекусить?

И еще такой вопрос, чай черный или зелёный? (Я просто не могу без этого утром)

А еще вечером люблю попить чай с конфетами (но сейчас их нельзя, чем можно их заменить?)

И последний вопрос, я работаю с клеем! Это ни как не влияет? Или стоит задуматься о смене работы

Клей никак не влияет, если вы его не едите.
Чай любой.
Я не могу сказать, что вы сейчас можете поесть, закажите доставку продуктов в крайнем случае.
Если у вас так много вопросов и вы волнуетесь, чтобы не ошибиться - запишитесь к гастроэнетрологу и диетологу.

Ирина Владимировна, спасибо большое! Еще раз извините!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можете приложить результаты анализов?
Биохимический анализ крови сдавали?
Боль усиливается после приема пищи?

Анастасия Александровна, прикрепила все что проходила до, новые анализы только в пн буду сдавать!
Да я вроде и не замечала, чтобы боль как то на еду реагирует

Общий анализ крови неплохой.
Значительно повышена амилаза крови, что может говорить об остром панкреатите.
В моче признаки восполнения мочевыводящих путей.
Пересдать общий анализ крови, СРБ. Общий анализ мочи.
Б/х крови - билирубин, алат, асат, ггтп, щф, амилаза, холестерин, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота.
Кал на панкреатическую эластазу
К лечению добавить - но-шпа 40 мг по 2 таб при болях.
Креон 10000 ед 3 раза в день, 10 дней.
Канефрон по 2 таб 3 раза в день, 14 дней

Анастасия Александровна, очень странно, почему мне терапевт сказал что это незначительное увеличение, и оно не говорит о заболевании печени и поджелудочной железы

Анастасия Александровна, острый панкреатит даже?

Да, амилаза вырабатывается поджелудочной железой, поэтому терапевт правильно сделал на этом акцент. А в моче тоже есть изменения, лучше пересдать.

Анастасия Александровна, ну так вы говорите про острый панкреатит! А она мне ничего подобного не сказала! С острым панкреатитом в больницу надо?

Ну с такой амилазой я бы Вас госпитализировала, тем более симптомы сохраняются. Поэтому есть смысл вызвать скорую помощь.

Анастасия Александровна, у меня лечение только 1ый полноценный день сегодня!
То есть 460 амилаза мочи это много?

Анастасия Александровна, я завтра планировала сдавать все анализы что мне прописал терапевт

Анастасия Александровна, Анастая а еще скажите пожалуйста почему на узи не нашли панкреатит

Это много. Структурные изменения не всегда можно увидеть на узи, все зависит от мощности аппарата.
Пока нет смысла паниковать, а нужно начинать лечение терапевта. При повышении температуры, усилении болей - вызывать скорую помощь.
Анализы пересдать. Золотой стандарт оценки функции поджелудочной железы - панкреатическая эластаза кала.

Анастасия Александровна, поняла вас спасибо!
То есть урсосан
Тримедат
И нольпазу оставлять? По значению врача?

Анастасия Александровна, а чем снять боль сейчас можно

Анастасия Александровна, Анастасия а еще подскажите пожалуйста при прощупывании терапевт должна была что то увидеть?

Спазмолитиками - но-шпа или дротаверин 40 мг 2 таб при болях

При пальпации вообще не было болезненности?

Анастасия Александровна, поняла вас спасибо большое! Лечение терапевта без изменений

Анастасия Александровна, ни грамма

Анастасия Александровна, температура сейчас 36.6
У меня

Хорошо, в течение 5 дней но-шпа на постоянной основе. Да, соблюдайте лечение терапевта и дополнительно принимайте ферменты во время еды (фестал, креон, микразим)

Анастасия Александровна, подскажите пожалуйста а вот нольпазу 1 раз в день принимать или каждый раз перед едой за 30 мин

Нольпаза 20 мг 1 таб 1 раз в день, утром.

Анастасия Александровна, значит все правильно принимаю)
А по еде что можно кушать?
Или лучше не есть вообще при остром панкреатите

Первые сутки - голод, холод и покой. На второй день - нежирные бульоны на Куриной грудке без мяса, просто бульон и сухарики.
На третий день и в последующие можно вводить тушеную, отварную легкоусвояемую пищу, лучше все пюрировать. Через неделю такой «голодовки» придерживаться 5 стола по певзнеру не менее 2-х месяцев

Анастасия Александровна, спасибо! А если все же анализы не подтвердят ?
А голод, воду то можно? Хотя бы

Воду можно и в большом количестве.
Если анализы будут хорошими, то диету рекомендую Вам соблюдать, чтобы не спровоцировать новое воспаление.

Анастасия Александровна, я вас услышала! Спасибо большое! Извините за беспокойство

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Анастасия Александровна, Анастасия забыла сказать, когда была в приёмном покое меня осматривал хирург, и он исключил острую хирургическую поталагию

Хорошо, значит есть небольшое обострение, которое дало повышение в анализах.

Принятый ответ

Здравствуйте ! Прикрепите анализы пожалуйста

Мадина Максутовна, прикрепила! Повторные анализы только в пн сдам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.