Что вас беспокоит?
Расшифровка д димера
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдаю анализ, уже около года немного повышен д-димер, в июне было 322 при норме 243, коагулограмма в норме(фото прилагаю) в ноябре 343 (месяц пропила курантил 1 т на ночь) сейчас анализ д-димера уже 517. Что делать почему растёт показатель и от чего? Воды пью достаточно.
Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону.
Подлечивайте и держите компенсированным те патологии,про которые вы уже знаете
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ. А подскажите пожалуйста, я ещё прикрепила фото крови общего анализа, посмотрите пожалуйста. А нужно ли сдавать коулограмму? И мне ещё из-за него отменили гормональные противозачаточные жанин.
Анализ крови общий в норме, но если придираться можно дополнительно проверить обмен железа( ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ), сдать с-реактивный белок для исключения активных воспалений в организме.
Анастасия Сергеевна, эти анаизы тоже сдавала две недели назад, фото прикрепила. А курантил не нужен и можно ли принимать жанин?
Ферритин ниже 30 нг/мл требует приема железа для лечения латентного железодефицита ( тардиферон, сорбифер или аналоги) адекватным по длительности курсом.
Противопоказаний к КОК нет.
Анастасия Сергеевна, принимаю вторую неделю ферретаб утром, только получается не каждое утро, так как иногда приходится принимать омез для желудка, а он как раз вроде как не даёт усваивать железо, а ферретаб и омез нужно утром на голодный желудок. Как тут быть?
Принимайте за час до еды железо, запивая соком или водой , а за 20 мин до еды Омез.
Омез мешает усвоению железа, но не препятствует полностью. Действует Омез на протяжении дня, когда уже распределится в крови.
Анастасия Сергеевна, ферретаб на месяц? Этого достаточно? И подскажите пожалуйста, когда повысится железо от лекарства, как сделать так чтобы оно больше не падало? Возможно ли что его снижает омез, так как я его периодически принимаю вместе с фосфалюгелем, или что-то другое может снижать, как узнать причину чтобы стабилизирлвать. И подскажите пожалуйста почему повышен тромбокрит и RDW-SD
Лечение железодефицита может быть 8 недель и более, ферретаб можно принимать. Ваш ориентир -это ферритин, оптимальный уровень 30 нг/мл и выше.
Показатель по тромбокриту высчитывается автоматически , при нормальном уровне тромбоцитов, клинического значения этот показатель не имеет.
Чтобы не допускать железодефицитного состояния каждый месяц стоит постоянно принимать также железо 7-10 дней, после того как ферритин нормализуется.
Анастасия Сергеевна, а подскажите пожалуйста, какой д димер уже нужно будет лечть, когда какой показатель?
На самом деле никакой, анализы не лечатся. Даже при высоком Д-димере свертывающая и противосвертывающая системы могут прекрасно работать. Лечение начинают при диагностированной тромьотическом событии. Профилактика показана только пациентам с отягощенным клиническим анамнезом, который высокий риск тромбозов( рассчитывается по специальным шкалам).
Анастасия Сергеевна, значит важен анализ только коагулограммы?
Принятый ответ
Все анализы важны, но в совокупии с клиникой, отягощающими обстоятельствами.
Просто так сдавать д-димер/коагулограмму не имеет смысла. Если происходит ситуация когда человек переносит ОРВИ, принимает кок, идут обильные менструации, например, то ожидаемо что коагулограмма будет изменена. Это нормально и физиологично.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответы! Всего вам наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202011 ответов
- 17 Марта 202215 ответов
- 20 Ноября 20223 ответа
- 18 Апреля 202334 ответа