СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1869909

Что вас беспокоит?

Подозрение на ишиалгию. Острая боль!

Женщина, 82 года, в ноябре 2023 г появились сильные боли рядом с пояснично-крестоцовой зоной отдающие в тазобедренную часть и правую ногу. Делали 10 уколов обезболивающих (НПВС), потом Мидокалм. Боли остались и продолжались часто. В конце декабря сделали блокаду Дипроспаном и боли стали тише, можно было терпеть без обезболивающих. Через неделю усилились боли, и 13 января сделали вторую блокаду. Прикрепляю снимок МРТ. Прошу консультацию для дальнейших действий. вес 82 кг рост 156

Удалена щитовидка по онкологии в ремиссии, инвалид хронический гастрит
82 года
4 Февраля 2024·Просмотров: 261·Галина, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации невролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Добрый день. Насколько сейчас выражены боли? По МРТ признаки остеохондроза, осложненным грыжеобразованием

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Ольга Алексеевна,

По десятибалльной шкале до двух блокад боль была на 10 баллов, сейчас на 5 баллов. Боль возникает в разное время, через день. Выпив нимесулид всегда проходит.

В самой пояснице нет, боль ближе к бедру правому, доходит до правой икры. Онемения в ноге нет. Нужно ли сделать третью блокаду Дипроспаном или перейти на Дексаметазон и в какой дозе? Какие еще способы лечения порекомендуете?

P.S. Речь сейчас не про кисту почки.

Если сейчас болевой синдром не настолько выражен, то блокады делать не нужно. Гормонами злоупотреблять не рекомендуется. А в тазобедренном суставе боли и ограничения движений нет?

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным мрт-остеохондроз, осложненный грыжей и протрузией. Сейчас что беспокоит? Интенсивные ли боли в пояснице? Отдает ли в ногу? Есть ли онемерие в ноге?

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Натия Нодаровна,

По десятибалльной шкале до двух блокад боль была на 10 баллов, сейчас на 5 баллов. Боль возникает в разное время, через день. Выпив нимесулид всегда проходит.

В самой пояснице нет, боль ближе к бедру правому, доходит до правой икры. Онемения в ноге нет. Нужно ли сделать третью блокаду Дипроспаном или перейти на Дексаметазон и в какой дозе? Какие еще способы лечения порекомендуете?

P.S. Речь сейчас не про кисту почки.

Если боли еще есть и блокаду хорошо перенесли, то можно и 3 блокаду сделать. Не поднималось ли давление после блокады? Не страдает ли сахарным диабетом? Если боли в суставе, сделайте и МРТ тазобедренного сустава.

Принятый ответ

Добрый день! По МРТ умеренно выраженные остеохондрозные изменения, осложненные грыжей диска и протрузиями небольших размеров, а так же нестабильность в одном сегменте.
Имеется образование почки с ровными контурами, скорее всего киста, требуется консультация уролога.
Сейчас можно проколоть хондропротектор Амбене био 2 мл через день курс 10 дней для защиты хряща, повторять два раза в год.
При физических нагрузках надевать полужесткий корсет на 3-5 часа в день.
Попытаться по возможности, снизить вес.
Сейчас боли прошли и если остались, то где локализуются?

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Светлана Юрьевна,

Спасибо!

По десятибалльной шкале до двух блокад боль была на 10 баллов, сейчас на 5 баллов. Боль возникает в разное время, через день. Выпив нимесулид всегда проходит.

В самой пояснице нет, боль ближе к бедру правому, доходит до правой икры. Онемения в ноге нет. Нужно ли сделать третью блокаду Дипроспаном или перейти на Дексаметазон и в какой дозе? Какие еще способы лечения порекомендуете?

P.S. Речь сейчас не про кисту почки.

Сейчас можно для обезболивания повторить курс НПВС
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день.
Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости до трёх таблеток в день курс 10 дней.
Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3дня.
При недостаточной эффективности обезболивающих препаратов начните прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой.
Выполните КТ или рентген тазобедренного сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ присутствует грыжа и протрузия, также в почке скорее всего киста, нужна консультация уролога.
Сейчас болевой синдром присутствует?

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Марина Алексеевна,

По десятибалльной шкале до двух блокад боль была на 10 баллов, сейчас на 5 баллов. Боль возникает в разное время, через день. Выпив нимесулид всегда проходит.

В самой пояснице нет, боль ближе к бедру правому, доходит до правой икры. Онемения в ноге нет. Нужно ли сделать третью блокаду Дипроспаном или перейти на Дексаметазон и в какой дозе? Какие еще способы лечения порекомендуете?

P.S. Речь сейчас не про кисту почки.

Я советую Вам еще выполнить МРТ тазобедренного сустава, тк боли могут быть еще обусловлены изменениями в нем.
Если боли уменьшились, то можете выполнить еще одну блокаду и будет достаточно, вообще курс блокад обычно 3-5 штук.
К медикаментозному лечению еще советую добавить физиолечение, ЛФК.

Принятый ответ

Здравствуйте ?Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.