Что вас беспокоит?
Корректно ли назначено лечение?
Здравствуйте! Сразу прилагаю результаты ФГДС, гистологии и план лечения. Результаты анализов (гормоны щитовидки, биохимия, общий) в норме. Прошу ответить, верно ли назначено лечение. Или что-то можно скорректировать? На данный момент у меня имеются альфазокс, ребагит, омепразол. Из жалоб только отрыжка после еды и воздухом (кислоты и горечи не ощущаю при этом), ощущение кома в горле разной интенсивности, бывает, что пропадает совсем, например в декабре практически не было никаких ощущений недели 2-3. Бывает такое как бы урчание и пощелкивание в горле/гортани, когда пью воду или просто при сглатывании, но это уже давно и я связываю больше с остеохондрозом и выпрямленным лордозом, потому что также хрустит в шее при вращении головой, есть напряжение (сидячая работа перед компьютером). Больше жалоб в целом нет. Пожалуйста, с учетом жалоб и результатов исследования скорректируйте или подтвердите назначенное лечение. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования выявлен дуодено-гастральный (заброс желчи из 12-типерстной кишки в желудок) и признаки заброса желудочного содержимого в пищевод. Лечение вам назначено корректно, назначены препараты защищающие слизистую ЖКТ от химической агрессии, способствующие заживлению. Терапия понадобится длительная, также важно соблюдение антирефлюксного режима.
Айшат Ибрагимовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, что означает "длительная"? В плане идет речь о месяце, а затем - "рабепразол и по 20 мг альфазокс длительно", не очень понятны сроки.
При рефлюксе прием ИПП (рабепразол) в повышенной дозировке принимается минимум 2-3 месяца, если состояние улучшится, надо снизить дозу до 1 раза в день на ночь, и пить длительно, возможно месяцы, а то и годы. Альфазокс эзофагопротектор, способствует заживлению и защите слизистой пищевода, минимальный курс 21 день, но при необходимости возможно продление до месяца, повторные курсы, все индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи в слизистой оболочке пищевода присутствуют воспалительный процесс.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение продолжайте
К лечение добавить прокинетик (Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд за 20 минут до еды 1 мес)
По описанию ваших жалоб можно предположить о внепищеводных проявлениях гэрб
Нужно пройти ренгеноскопию пищевода и желудка в позе тренделенбурга с контр веществом
Анна, спасибо! Ганатон пить утром, получается, одновременно с рабепразолом?
Сначала омепразол затем через 10 мин ганатон
Принятый ответ
Здравствуйте
Ком в горле может быть на фоне патологии щитовидной железы, заболевания лор профиля, по гастроэнтерологическим причинам, а также вследствие депрессии и неврозов, стресса.
Так как у Вас есть гастродуоденальный рефлюкс, необходимо добавить ганатон 50 мг за 20 минут до еды три раза в день месяц , а также омепразол принимать 2 раза в день.
Виктория Сергеевна, спасибо! Ком возникает после еды одновременно с отрыжкой, при глотании все в порядке. Бывает, что его нет вообще. Так что связываю именно с рефлюксом. Рабепразол в плане лечения есть.
Принятый ответ
Добрый день, Вам к лечению нужно добавить ганатон, он будет препятствовать обратным запросам желчи в желудок, а так же желудочного содержимого в пищевод, а так же будет куп кровать отрыжку
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Так же есть рефлюкс желчи, нужно сделать узи, посмотреть, что у Вас по узи, Вам показан прием урсасана, но этот препарат только после узи нужно принимать.
Омез можно да, если его принимаете, то альфазокс можно не принимать.
Но вместо омеза лучше принимать разо, он более эффективный, 20 мг утром.
Елена Николаевна, спасибо! Можно ли ганатон заменить дюспаталином? Насколько я помню, от ганатона у меня были неприятные побочки
Нет, Дюспаталин Вам не нужно принимать, это спазмолитик, он вам не показан, а ганатон прокинетик.
Тогда вместо ганатона диспивикт 1 Таб три раза до еды(1 месяц)
Елена Николаевна, то есть тримедат, указанный в плане лечения, мне тоже не нужен?
А Вы его принимали?
Болееффективный препарат для этих целей ганатон, Мотилиум, диспивикт
Елена Николаевна, нет, не принимала. Решила уточнить план здесь. Значит, убираю тримедат и добавляю ганатон. Итого получается: рабепразол, ганатон (диспевикт), ребагид, альфазокс.
А Вы купили уже Тримедат и альфазокс?
Елена Николаевна, альфазокс куплен, тримедат нет
у Вас нет некупируемой изжоги, нет воспаления в пищеводе.
Я считаю, что это лишний препарат.
Основное для Вас убрать кислоту- разо
Выравнить перистальтику и убрать рефлюксы и уменьшить отрыжку- ганатон
Нейтрализовать желчь в желудке и улучшить работу желчного-урсасан
И противовоспалительное для слизистой желудка это ребагит
Елена Николаевна, хорошо, поняла. Спасибо вам!
Елена Николаевна, забыла еще спросить, простите. В расшифровке ФГДС есть такое: граница кардиоэзофагеального перехода неровная - что это значит?
Возможно там на фоне рефлюксов есть воспалительный процесс.
Сейчас посмотрела еще фэгдс, да, альфазокс нужно Вам принимать, там эрозии в пищеводе, а в заключении врач ничего не написала про эзофагит. Хотя они уже зажпитализировались, но следы есть, поэтому, если альфазокс приобрели, то курс пропейте, он обволакивает слизистую пищевода .
Елена Николаевна, гастроэнтеролог написала про эзофагит, это в заключении ФГДС не написали... Поняла, пропью. Спасибо вам большое еще раз!
Да, есть эзофагит, в заключении не написано, изначально я посмотрела заключение, сейчас посмотрела полностью описание, были эрозии, остались следы, поэтому доктор Вам и назначали еще альфазокс
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад8 ответов
- 47 минут назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад20 ответов