Что вас беспокоит?
Аритмия
Добрый день! Аритмия началась лет 10 назад, сначало это были экстрасистолы совершенно меня не беспокившие. 7 лет назад случился пристут фибрилляции предсердий (приезжала скороая), год пила пропанорм - почти не помогал. Потом назначили сотогексал, начинала с 1 табл в день, помогал отлично. Затем бесконечные стрессы, развод, дозу сотагесала увеличивали каждый год ннемного. Через 3 года дошли до 4 таблеток - уже не помогал. В 2017 в Пензе проведены две РЧА с разницей в 10 дней (ослож. Пневматорокс), назначили только конкор, сказали аритмия больше не вернется. Через месяц ритм сорвался, да так, как никогда раньше. Больница. Назначают кордарон. Пила 2.5 года - чувствовала себя отлично, про экстрасистолы даже не вспоминала. Гормоны щитовидки контролирую каждые 3 месяца - была норма. ЭХО КГ всю жизнь в норме. У меня буквально началась другая жизнь. Но в ноябре заболела - был ларинготрахеит, кашель. Пила антибиотики. И вот с тех пор пошли опять экстрасистолы, особенно после еды и по ночам. Просыпаюсь, а каждый 4 удар пропадает. Пила омез пару недель по 2 табл в день, так как ранее был дуоденит, рефлюксэзофагит и пр. Толку нет. Второе утро когда сажусь в кровати пытается появиться пароксизм, частота пульса при этом невысокая, около 100, но я хорошо помню эти ощущения. Что делать? Получается и кордарон больше не помогает? Позавчера сдала кровь на гормоны - ттг - 2,28, а вот т4своб - 9.05. В августе была норма.
Добрый день!
В такой ситуации я бы заподозрила развитие миокардита после перенесенного простудного заболевания. Рекомендую сдать ОАК, СРБ, тропонин и МВ- КФК крови.
При воспалении сердечной мышцы часто развиваются аритмии.
Елена, ОАК делала позавчера, там СОЭ 20, остальное норма. Остальные анализы сдам, спасибо!
Добрый день! Учитывая Ваш анамнез и описываемые симптом, можно предположить, что причиной нарушения ритма в виде экстрасистолии, является грыжа ПОД. Вам следует пройти рентгеноскопию желудка в позе Тренделенбурга. При наличии таковой, терапевтическая тактика будет складываться из степени и типе грыжи.
Лариса, в 2015 г делала: аксиальная грыжа нефиксированная, скользящая пищевого отверстия диафрагмы 1 ст
За прошедший период степень могла измениться. Скользящая, значит сама вправляется, и появляется только при нагрузке и любой другой причине повышения внутрибрюшного давления, в том числе при кашле.
Собственно, рентгенографию можно повторить. а вам на фоне антиаритмической терапии необходимо соблюдать строгий режим как при ГЭРБ, а также выполнять упражнения дыхательной гимнастики на укрепление мышц диафрагмы, что может изменить ситуацию в положительную сторону.
Лариса, большое спасибо, повторю рентген!
Здравствуйте! После излечения от остр воспалительного заболеваия ритм может вернуться на амиодароне.
Проверьте эхокг, натрий калий крови, ревмопробы , тропонин ,мв кфк. Исключите поздние ужины, газообразующее,грубую клетчатку, метод, кофеин табак в любом виде сохраняйте Верт положение после еды час
Маргуба, спасибо, ЭХО КГ делала через неделю после болезни - норма, кровь сдам завтра
Здравствуйте, Екатерина. Необходимо сделать экг-суточное мониторирование для точной диагностики аритмии. Возможно, воспалительный процесс спровоцировал активность аритмии, но необходимо выяснить характер этой аритмии (экстрасистолы? Пароксизмы тахикардии??? Пароксизмы фибрилляции предсердий??? Для этого суточный монитор. А пока будете обследоваться я бы Вам советовала к кордарону добавить небольшую дозу бисопролола. Например , кордарон утром, а Конкор 2,5 мг вечером!!! Какую Вы сейчас принимаете дозу кордарона??
Юлия, кордарон 1 табл утром и раеном 5 мг два раза в день
Хорошо)
Я поняла, хорошая антиаритмическая терапия у Вас. Для решения вопроса о коррекции терапии необходимо видеть экг суточный монитор.
Юлия, спасибо! Сделаю
В первую очередь ЭКГ . Во вторую холтеровское мониторирование в течение суток , в том числе и ночью. Только потом нужно будет говорить о о наличии , ухудшения , течение , прогнозе и лечении . Желательно бы сделать ещё ЭХОкг , для исключения воспалительных проблем в миокарде. Грыжа под может тоже ухудшается течение аритмии . Можно переделать контрастная рентгеноскопия .
Наталья, ЭХО после болезни делала, там все в порядке, кроме ПМК 1 ст. Холтер сделаю на следующей неделе, спасибо!
Принятый ответ
Тогда это не миокардит . Проблемы с грыжей , нужна профилактика йододефицита , подбор антиаритмиков , после холтера . Возможно стоит увеличить дозу возможность замены препарата . Только очно. АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы. Доделать.
соглашусь с коллегами - грыжа и воспаление сердечной мышцы - все это часто провоцирует аритмии. ваше описание - пропадает каждый 4 удар - больше похоже на блокаду или экстрасистолы. но это дела не меняет, нужно в любом случае срочно пройти холтер и к кордарону добавить минимальную дозу бисопролола под строгим контролем пульса (чтобы не упал ниже 50). СОЭ в ОАК как раз и говорит о воспалении, нужно еще сдать те анализы, которые Елена Воронина вам посоветовала. Не всякий миокардит будет виден на УЗИ, наоборот чаще незаметен. Кстати, кроме антибиотиков что-то пили от кашля?
Анастасия, конкор добавить, а кораксан убрать при этом? От кашля ничего больше не пила, травы ((((
кораксан или кордарон? кораксан вам точно не нужен, кордарон оставить если пили, к нему добавить конкор 1.25 мг
Анастасия, я пила и кордарон, и кораксан 5 мг 2 р в день
Принятый ответ
значит вместо кораксана нужно конкор. он успешно борется с аритмией.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202016 ответов
- 14 Сентября 20206 ответов
- 27 Апреля 202119 ответов