Консультация фтизиатра /

Подозрение на очаговый туберкулёз, назначают препараты — вопрос №1873341

287 просмотров

Здравствуйте, в 2020 году поставили фиброз в верхней доли левого лёгкого, в 2021 году кольцинаты в доле левого лёгкого, в 2022 году проходила мед. Комиссию на работе без патологий. В конце 2023 года сделала флюорографию и рентген поставили диагноз: подозрение на очаговый туберкулёз в С1+2, отправили в тубдиспансер на дообследование, диаскинтест и анализы отрицательные. Делали бронхоскопию, в смывах с бронхов нашли микобактерию устойчивую к противотуберкулёзному препарату. Есть описание МСКТ: МСКТ ОГП от 18.01.23 г. При исследовании органов грудной клетки без контрастного усиления: В С1+2 левого легкого локальное усиление легочного рисунка, очаговая тень с неровными, местами нечеткими контурами, размером 09 х0,7 см., деструкции нет, единичный кальцинат, размером 6 мм. Справа, в С4 мелкий кальцинат, размером 2 мм. Гиперплазированных лимфоузлов нет. Кальцинатов, во внутригрудных лимфатических узлах, не определяется. Просвет трахеи и бронхов до 3-его порядка сохранен. Средостение соответствует возрастным особенностям. Аксиальные лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости в плевральной полости нет. В мягких тканях патологических изменений не выявлено. В костной структуре грудной клетки деструктивных изменений нет. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Рентген-архива нет. Заключение: КТ-картина очагового туберкулеза С1+2 левого легкого. Была комиссия, поставили на учёт и назначают лечение противотуберкулёзные препаратами, могу ли я не пить и дождаться анализа на посев который делается 90 дней?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, посевы, микроскопия, ПЦР мокроты - все эти анализы назначаются для поиска туберкулезной палочки. Да, по выявлению микобактерий, чувствительности их к противотуберкулезным препаратам назначается и определенное лечение. Но палочка выделяется далеко не у всех больных туберкулёзом. Тем не менее, туберкулёз лечить надо, даже если больной небациллярный. Поэтому в таких случаях назначается стандартная схема лечения препаратами первого ряда - по первому режиму. А корректировать лечение иногда приходится и через 2-3 месяца после получения результатов посевов, и намного позже, и даже через несколько месяцев и лет. Но начинать надо до получения результатов посевов, т.е. препаратами первого ряда, это очень часто и наиболее правильное, оптимальное и эффективное лечение и время не теряется, что очень важно. Так как туберкулёз нередко распространяется очень быстро, разрушая легочную ткань.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, подскажите с курсом лечения нужно принимать для защиты печени и витамины?

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Да, Екатерина, для защиты печени, для лучшего усвоения препаратов гепатопротекторы Карсил Аллохол Эссенциале Силибор Урсофальк и другие и витамины группы В, лучше В6. На весь курс лечения противотуберкулезными препаратами.
Клиент
Елена Ивановна, все лекарства для защиты печени принимать или только один выбрать? И подскажите пожалуйста сколько раз в день принимать?
Фтизиатр
Екатерина, принимать один препарат, любой, они все примерно одинакового действия. Если противотуберкулезные препараты переносятся легко, без чувства тошноты, вздутия живота, то гепатопротекторы можно один раз в день. При появлении желудочно-кишечных симптомов, повышении АЛТ АСТ - 2-3 раза в день на протяжении всего курса лечения.
Клиент
Елена Ивановна, подскажите, я же не заразна для окружающих, если мокрота и все анализы отрицательные. Нашли микобактерию только при бронхоскопии? Так как сейчас продолжаю лечение в амбулаторных условиях.
Фтизиатр
Екатерина, если Вас перевели на амбулаторное лечение, значит, Вы не опасны для окружающих. Но вообще, все положительные результаты ПЦР, даже микроскопию, надо проверять посевами на жидкие и твердые питательные среды.
Клиент
Елена Ивановна, после комиссии назначили лечение и сказали, что я могу написать отказ от стационара и продолжить лечение
в амбулаторных условиях. Я как понимаю посев на житкую среду уже готов, так как в стационаре я была 17 дней и если бы я была заразна для других, меня бы не отпустили домой.
Клиент
Елена Ивановна, Карсил форте или обычный Карсил?
Фтизиатр
Да, Екатерина, всё правильно. Всё так и есть. Если бы Вы были заразны, отпускать из стационара без очень уважительной причине Вас не имели бы право.
Фтизиатр
Форте - означает длительного действия. Т.е. можно принимать одну таблетку в день, чаще утром. Обычный Карсил 1 табл. 3 раза в день.
Клиент
Елена Ивановна, по семейным обстоятельствам это не уважительная причина?
Фтизиатр
Нет, Екатерина. Если больной выделяет туберкулёзную палочку, то семейные обстоятельства не являются причиной разрешения амбулаторного лечения. Это должны быть слишком серьезные семейные обстоятельства. Но при этом и серьезный контроль со стороны фтизиатра - повторные анализы практически каждый месяц. Получение лекарств в кабинете ежедневно или, максимум, через день.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо вам большое, вы меня успокоили. А то хотела домой, а сейчас переживаю, что ребёнок и муж дома. А можно с противотуберкулёзными предметами успокоительное пить?
Фтизиатр
Да, Екатерина, практически все успокоительные (седативные) препараты совместимы с противотуберкулезными. Принимать можно.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, для себя уточню, КТ это слелали 18.01.24, не 23г? Если вам только выставили диагноз туберкулеза, а он подтвержден и на снимке, и, судя по всему, методом ПЦР тоже обнаружили микобактерию, то лечение надо начинать безотлагательно. Тем более, что частично даже устойчивость, судя по всему к рифампицину, уже определили. В течении двух месяцев назначают лечение первым рядом препараиов, в вашем случае могут добавить дополнительно и второй ряд, если примут во внимание выявленую при бронхоскопи палочку. Эти два месяца основополагающие, часто именно в этот период получается достичь лучших результатов. Бывает так, что в посеве роста нет, особенно при малых формах ТБ, но всеравно при этом назначают лечение и интенсивную фазу и фазу продолжения. Через 2 месяца могут скорректировать лечение, беря во внимание не только посев, но и контрольный рентгенснимок легких.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите с курсом лечения, что-то нужно принимать для защиты печени?
Пульмонолог, Фтизиатр
Витамины группы В - Комбилипен, например, и гепатопротектор - Карсил для профилактики 1к х 2р, если АЛТ, АСТ, биллирубин будут выше нормы, то 1кх3р или Эссенциале
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фиброаденома
9 февраля 2024
Сергей, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифруйте маммографию
17 апреля 2024
Ольга, Качканар
Вопрос закрыт
Может ли это быть эхинококк?
30 сентября 2024
Мария, Омск
Вопрос закрыт
КТ органов грудной клетки
9 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия
фотография пользователя
Здравствуйте, не разберусь как писать в личные сообщения. Но задав вопрос в приложении вы...
— Кристина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Замечательное отношение Ответил врач на все вопросы и даже больше. Все чётко и по делу Да,да и...
— Светлана
фотография пользователя
Очень внимательный врач, быстро ответила на вопросы! Назначила анализы, все сделала. Да, конечно...
— Вера
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Замечательный врач, все растолковала, приятно общаться. Была очень полезна для меня Однозначно...
— Анастасия, г. Ярославль
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Врач отзывчивый и грамотный Полезная и подробная консультация Да, посоветую!!!
— Алена , г. Кулебаки
фотография пользователя
Ответила на все вопросы и назначила анализы Мне консультация помогла Да, однозначно
— Альбина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Всё чётко разъяснила, спасибо Для информации для себя очень важно. Не ожидала, что мне быстро...
фотография пользователя
Внимательный и отзывчивый Ясно и понятно ответила на вопрос Обязательно.
— Ган, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Внимательная и добрая. Всё ясно и понятно объяснила. Ответила на все вопросы. Чувствуется что...
— Ган, г. Санкт-Петербург