Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1875390

Что вас беспокоит?

Частые ангины

Добрый день! Летом 2023 первый раз случилась ангина, с осени постоянно болит горло. В октябре заболела одновременно с ребенком, у него в мазке из зева высеялся стрептококк. Вместе пропили амоксиклав с 14.10.23 10 дней. 03.11.23 опять острая боль в горле, температура. Самотеком поехала в инфекционную больницу. Экспресс тест показал ковид (кашля не было). Прокапали Цефтриаксон, ремдесивир, через неделю отправили домой долечиваться супраксом. Пошла к участковому инфекционисту, так направила на анализы, обнаружился Эпштейн Барр. Пропила 3 курса Изопринозина. Когда пила таблетки, ничего не беспокоило, в перерывов опять першило в горле и увеличивались лимфоузлы. Сейчас опять острая боль, инфекционист назначил сумамед 500 на 3 дня, так как в посеве стрептококк и не только. Асло 26.10.23 - 226, 29.01.24 - 393. Достаточно 3 дня антибиотика? Стоит ли удалять/промывать миндалины?Как поднять иммунитет для борьбы со стрептококком?Стоит обращаться и дополнительно обследоваться у ревматолога (ревмат. фактор 20,60)?

Тонзиллит
39 лет
6 Февраля 2024·Просмотров: 144·Екатерина

Здравствуйте!
Это просто носителтство ВЭБ, лечение при нём не нужно.
Для уточнения сдайте ПЦР мазок на ВЭБ из зева количественно.
Так же стоит сделать анализ на функцию миндалин и с лором решить удалять или нет:
https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/poliklinika/laboratornyy-otdel/issledovanie-funktsii-mindalin/

Здравствуйте!
1) стоит пройти бициллинопрофилактику после выздоровления, это снизит рецидивы

2) Дополнительно стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция

3) проверить активность герпесвирусов по антителам.
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Если они положительные, то валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
1. Для азитромицина при ангине необходим курс 5 дней. Но в посеве указан Streptococcus spp., то есть, не известно, Streptococcus pyogenes (тот самый БГСА) это или обычный безобидный зеленящий стрептококк, который может быть и в норме.
2. Пока показаний нет. Промывание миндалин практического смысла не имеет. Удаление миндалин проводится только в случае, если у человека повторные (7 раз за 1 год, 5 раз/год на протяжении 2 лет или 3 р./год на протяжении 3 лет) подтверждённые стрептококковые (вызванные именно БГСА) ангины.
3. Никак не поднять. Укрепить общую сопротивляемость организма к инфекциям помогают достаточный сон, вакцинация от сезонных инфекций, физическая активность и достаточный сон (7-8 часов).
4. Я бы для начала проконтролировала уровень РФ после выздоровления, это не очень специфический маркёр, может повышаться ложно на фоне острых инфекционных заболеваний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.