Что вас беспокоит?
Тромбодинамика
Беременность 35 недель . В середине беременности у меня был высокий Д-диммер , гинеколог сказала сдать тромбодинамику , с ней было что-то не так отправили к гематологу. Густая кровь я поняла . Пью курантил и железо . И вот сколько не сдаю анализ по ходу ну ниче не меняется . Сколько можно то а . Все это стоит дорого .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данному виду исследования ( тромбодинамика) во время беременности никак не возможно прогнозировать никаких тромботических рисков, диагностировать проблемы со свертываемостью и назначить терапию. Гемостаз у беременных напряжён естественным образом. Из-за этого повышен д-димер и фибриноген , это нормально и физиологично.
Большее значение имеет тщательный сбор анамнеза( тромбозы в прошлом, тромбофилии, отягощенная наследственность, возраст, ожирение, курение и тд)
Обращает на себя внимание сниженный ферритин. Можно рассмотреть прием тардиферон/сорбифер или аналогов дополнительно( 1табл 2 раза в день).
Анастасия Сергеевна, врачи постоянно говорят что плохая тромбодинамика , а на последней сгусток большой . К гематологу завтра
Не переживайте, повода для беспокойства нет. Организм накапливает факторы, которые будут помогать остановить послеродовое кровотечение. Эта реактивность и отражается в тромбодинамике и коагулограмме.
Анастасия Сергеевна, а почему тогда врачи беспокоятся , сегодня она увидела аж ахнула типа какой сгусток , что уколы в живот может надо будет делать . У меня нет лишнего веса , никто не курит. Про тромбозы у родственников не знаю
Показанием к гепаринотерапии результат тромбодинамики не является. Если врач назначит низкомолекулярный гепарин, уточните, что именно явилось показанием к профилактике.
Анастасия Сергеевна, гематолог назначил капельницу феринжект 1000 мг при ферритин н 9, не слишком ли большая дозировка ?
Зависит от веса и текущего гемоглобина. Капельницу капать строго в мед учреждении под врачебным контролем.
Анастасия Сергеевна, это естественно, просто знакомой ставили тот же препарат , а у нее доза была только 500 . Стало интересно почему . А сейчас понятно , она действительно весит меньше меня
Анастасия Сергеевна, а до какого срока можно ставить эту капельницу. Или можно в любой . На 36 неделе можно будет делать ?
Да, по показаниям, можно
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Очень жаль, что вам пришлось столкнуться с необоснованными назначениями.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера или сдавать тромбодинамику, и отменять/назначать лечение на их основании, поскольку во время беременности их результаты могут меняться, и это нормально. Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Курантил не имеет доказательств эффективности и безопасности у беременных, применять его нет смысла.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
По анализам выявлен дефицит железа, с учетом срока, лучше прокапать внутривенно. Но для расчета дозы нужно знать ваш вес и уровень гемоглобина по свежему анализу крови.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20231 ответ
- 26 Ноября 20238 ответов
- 20 Июня 20246 ответов
- 19 Марта 20259 ответов