Что вас беспокоит?
Панкреатит
Добрый день! Прошу помочь, очень переживаю. Принимала роаккутан от тяжелой формы акне 8 месяцев. В майе 2023 были нормальные анализы крови, узи органов брюшной полости- без паталогий. В июле (на 7 месяц роаккуатна) начали донимать боли в животе, постоянная ежедневная диарея, сильная тошнота. Врач списал это на побочные эффекты. +тогда развился медикаментозный гепатит, который бвстро курировал гепатолог без отмены препараьа В сентября 2022 сдала внализы крови, все было хорошо, кроме низкого общего белка 62.4. Врач сказал, что скорее всего это следствие гепатита и надо подождать. Сейчас в феврале 2024 сдала анализы- общий белок в тех же значениях 62.4 и упал магний до 0.75. Назначали узи, кровь на липазу, кал на панкреатическую эластазу - есть подозрение что белок просто не усваивается организмом, поскольку ограничений в питании нет. Очень переживаю, что мог развиться панкреатит на фоне приема медикаментов. Подскажите пожалуйста, возможно ли такое? На сколько ли это серьезно? Могло ли дойти до хронической неизличимой стадии?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Допустимая норма белка 60 , такое незначительное снижение , как правило , все таки возникает на фоне не рационального питания в течении дня , то есть не доедаете норму белка в течении дня . Опишите свой рацион в течении дня пожалуйста .
Со стороны жкт сохраняются сейчас жалобы ?
Екатерина Андреевна, со стороны жкт бывают жалобы, но не такие на которые зарстряется внимание. Может поболеть иногда, иногда потошнить, иногда стул другой, но это скорее эпизоодично и никак не похоже на то, что было в июле.
По будням
Завтрак: запеканка из обезжиренного творога/ овсяноблин (яйцо+40г овсянки)/ гречка с молоком/ яичница с цельнозерновым хлебом (иногда сыр и авокадо)
1-2 перекуса- фрукты, протеиновые батончики
Обед/ужин - тут у меня выходит смазанно из-за графика. Иногда может быть плотный обед и незначительный ужин. Тоже может быть запеканка творожная, овсяноблин, яичница (не совпадает с завтраком), рыба (чаще лосось), иногда мясо, иногда индейка, рис
Поняла вас, рацион широкий , но все таки рекомендую вести подсчет белка и посмотреть в течении дня съедаете свою норму или нет .
Так как и написала ранее белок у вас в пределах нижней границы нормы .
Снижение белка в первую очередь нужно проверять работу почек и печени . Действительно на фоне агрессивного воздействие препаратов на печень нарушается синтез белка печенью , но в таком случае видим изменения в по анализу крови со стороны трансаминаз .
Со стороны не усвоение белка это может быть нарушение со стороны работы поджелудочной железы , кишечника .
Но как правило , бывают и жалобы . По поджелудочной железе это : боли в верхней части живота , диарея , тошнота , рвота .
При кишечнике : метеоризм , вздутие , нарушение стула боли .
У вас жалоб написали , то нет ,при хронических формах будут все первоочередны жвлобы .
Так же рекомендую проверить работу щитовидной железы .
Из обследований :
УЗИ внутренних органов
Копрограмма
Биохимический анализ крови : алт, аст , Биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , холестерин , глюкоза
Панкретичекая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть хорошо оформлен ! )
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр ( сибр тоже может нарушать усвоение белка )
Принятый ответ
Здравствуйте! 62, 4- по нижней границе нормы, это практически нормальный результат, думаю вам не стоит так сильно переживать. По симптомам нельзя исключить хронический панкреатит. В порядке дообследования рекомендую сдать биохимический анализ крови ( амилаза, Али, АСТ, билирубин, креатинин, альбумин, ГГТ, щф) , копрограмму, эластазу кала, выполните свежее УЗИ печени , желчного пузыря, поджелудочной железы.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад9 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад10 ответов