Что вас беспокоит?
Астма, показатели фвд
Здравствуйте! Ребенок 7 лет, проявления бронхиальной астмы с аллергическим компонентом с 5 лет (первое обращение к аллергологу - ноябрь 21 года). Проявления сезонные - осень/весна. В 22 и 23 году были подключены ингаляции формисонид 80. Последние ингаляции были в июне 23 года. После перерыв, в ноябре был сильный отек носа, по совету оториноларинголога посетили другого врача-аллерголога. Им было назначено с 15 декабря 23 года: - ФВД с пробой с сальбутомолом 1 доза - Реалтрис по 1 дозе два раза в день в течении 14 дней - Монтелукаст 1 таблетка, 1 месяц - Цетеризин 1 таблетка, 1 месяц 26 декабря 23г сделана спирография, по ее результатам к лечению добавлен симбикорт 160 по 1 вдоху 2 раза в день. Контроль спирографии проведен 6 февраля 24г. Лечение изменено: - Аэрозоль серетид 25/250 через спейсер по 2 толчка 2 раза в день - Монтелукаст 1 таблетка, 2 месяца. - Контроль спирографии 7 марта. С января по графику пикфлоуметрии выдох от 200 до 250. Внешнее состояние ребенка хорошее, кашля нет, физ.нагрузки переносит хорошо. Сопутствующее - аденоиды 2 степень, аллергическая реакция на кошку, берёзу (>100), полынь (0.72) Вопросы: 1. Насколько "плохи" результаты спирографии? Есть ухудшение динамики? 2. Кроме спирографии есть ли метод определения астмы? 3. Асит терапия по березе показана? 4. Какие реабилитационные действия для лечения астмы можно делать? И когда? 5. По физ.нагрузкам есть ли ограничения? Также интересует бассейн, можно ли посещать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, динамика спирометрии у вас стабильная, с умеренным снижением ОФВ1, после пробы на спирометрии от 6 февраля более выраженная положительная динамика. ЖЭЛ восстановилось до 79%, ОФВ1 до 92%. Продолжайте прием базисной терапии серетидом. Астму определяют на спирометрии при наличии обратимости обструкции на ней (положительная проба с бронхолитиком), а вот контроль над лечением астмы можно дома осуществлять пикфлуометром. Пикфлоуметрия проводится 2р в день. При нормальном контролируемом течении астмы бегунок всегда будет в зеленом корридоре. АСИТ проводят с 5ти летнего возраста, поэтому если у вас igE выше 2го класса на аллерген и обострение связано с этим аллергеном, то если ЛОР и аллерголог не увидят противопоказаний (обострение аденоидита, и пр), то АСИТ можно проводить. Единственно, что надо сднлать повторно спирометрию, ОФВ1 должно быть 70%, поэтому при достижении контроля над астмой, кожа форсированый выдох будет более 70%, можно рассмотреть возможность АСИТ. При астме показано санаторно-курортное лечение в санаториях пульмонологического профиля, галотерапия. Бассейн можно, лучше выбирать бассейны, где воду не хлорируют, чтоб избежать раздражения верхних дыхательныхпутей.
Виктория Викторовна, спасибо. Уточню положительная динамика после пробы это значит ребенок реагирует на лекарство и так сказать дышится ему легче?
По поводу процедур реабилитации, т.к. ребенок аллергик для него возможны травяные ингаляции и ванны?
Принятый ответ
1. У вас ОФВ1 по сравнению с 28.01 со "значительного снижения" (62%) , увеличилось до 67% 06.02, это хорошо, но это ещё бронхиальная обструкция, которая сохраняется, поэтому базисную терапию продолжайте принимать.
2.Травы и эфирные масла пока исключите.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас хорошая динамика по спирометрии, но сохраняется бронхоспазм, положительная реакция на бронхолитик.
Оставляйте лечение, оно назначено верно. АСИТ можно с 5 лет, но на Берёзу проводится с ноября по март. В этом году уже нецелесообразно.
Можно курсы солевых пещер весна, осень.
Любые препараты на травах запрещены. Бассейн можно, если нет реакции на хлорку.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202116 ответов
- 21 Февраля 20231 ответ
- 10 Июля 20248 ответов
- 10 Января 1 ответ