Консультация травматолога /

Боль в коленном суставе, разрушение — вопрос №1881657

210 просмотров

Здравствуйте! У тети полторы недели назад сильно заболел коленный сустав. Предварительной повышенной нагрузки на него не было. Несколько дней она мазала разными НПВС мазями, пила таблетки НПВС тоже несколько разных, боль не уменьшалась. Потом состояние ухудшилось. Она сделала МРТ. Результат прикрепляю. После была у травматолога. Он сказал пока пытаемся лечить консервативно, если это не поможет, то надо менять сустав. Назначил три дня проколоть диклофенак. Его проколола она, боль уменьшилась. Мазать диклофенаком и индометацином по очереди. Это тоже делает.

Плюс выписал уколы Дипроспан (либо в сустав, либо в/м) и артрокер (4 месяца). Но у нее из сопутствующих заболеваний атрофия слизистой желудка - достаточно большая часть, и панкреатит. В отзывах пациентов прочитала, что часто бывают побочные по ЖКТ от них. Плюс врач еще предлагает укол в сустав гиалуроновой кислоты не в остром период. Нет ли рисков по такому лечению при сопутствующих заболеваниях? Что Вы посоветуете по данным МРТ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте!
В данном случае, есть все абсолютные показания к операции. Всё консервативные методы-это отсрочка от оперативного вмешательства
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Показаний для замены сустава нет. Артроз если и есть, то не критичен.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
------------------------------------------------
Если артроскопию не рассматриваете, то лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ!
Клиент
Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, а что думаете по поводу препаратов Симкоксиб и Кондронова?
Ортопед, Травматолог
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Удивляет тактика лечащего врача - при явных показаниях к артроскопии коленного сустава он говорит о замене коленного сустава. Либо этот доктор не специалист , либо мы ещё чего-то не знаем.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по МРТ комплексный разрыв медиального мениска, мази и таблетки в таком случае не эффективны, дело идет к плановой артроскопической операции.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ХГЧ 17.1 что значит?
29 апреля 2023
Лия, Казань
Вопрос закрыт
Анализы АНФ
11 июля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Гнатолог, Сустав, не ровная челюсть, губа вбок
22 января
Татьяна, Братск
Вопрос закрыт
Задержка развития?
7 февраля
Blooma, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Левон Вагифович Согомонян
0 отзывов
Травматолог, Терапевт
2015-2021 ПСПбГМУ им. Пав
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей