Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1881657

Что вас беспокоит?

Боль в коленном суставе, разрушение

Здравствуйте! У тети полторы недели назад сильно заболел коленный сустав. Предварительной повышенной нагрузки на него не было. Несколько дней она мазала разными НПВС мазями, пила таблетки НПВС тоже несколько разных, боль не уменьшалась. Потом состояние ухудшилось. Она сделала МРТ. Результат прикрепляю. После была у травматолога. Он сказал пока пытаемся лечить консервативно, если это не поможет, то надо менять сустав. Назначил три дня проколоть диклофенак. Его проколола она, боль уменьшилась. Мазать диклофенаком и индометацином по очереди. Это тоже делает. Плюс выписал уколы Дипроспан (либо в сустав, либо в/м) и артрокер (4 месяца). Но у нее из сопутствующих заболеваний атрофия слизистой желудка - достаточно большая часть, и панкреатит. В отзывах пациентов прочитала, что часто бывают побочные по ЖКТ от них. Плюс врач еще предлагает укол в сустав гиалуроновой кислоты не в остром период. Нет ли рисков по такому лечению при сопутствующих заболеваниях? Что Вы посоветуете по данным МРТ?

8 Февраля 2024·Просмотров: 248·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае, есть все абсолютные показания к операции. Всё консервативные методы-это отсрочка от оперативного вмешательства

Принятый ответ

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Показаний для замены сустава нет. Артроз если и есть, то не критичен.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
------------------------------------------------
Если артроскопию не рассматриваете, то лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ!

Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, а что думаете по поводу препаратов Симкоксиб и Кондронова?

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Здравствуйте. Удивляет тактика лечащего врача - при явных показаниях к артроскопии коленного сустава он говорит о замене коленного сустава. Либо этот доктор не специалист , либо мы ещё чего-то не знаем.

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ комплексный разрыв медиального мениска, мази и таблетки в таком случае не эффективны, дело идет к плановой артроскопической операции.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.