Что вас беспокоит?
Расшифровка функции миндалин
Здравствуйте. Ребенок перенёс постстрептококовый гломерулонефрит. До апреля назначен Бициллин 1/3нед. В мазках то гемофильная палочка, то золотистый стафилококк. АСЛО упало с 1400 до ~550 на текущий момент. Моча не в норме, эритроциты. Но сказали что после больницы они ещё долго будут приходить в норму. ЛОР назначил функцию миндалин. Получили результаты. Хотелось бы расшифровать. В левой: - лимфоциты 28 - эпит клетки 1 - микроорганизмы, фон, эритроциты + - Neisseria species - 10в3 - Staphylococcus auresa выявленв единичные колони - Staphylococcus epidermids (нормальная микрофлора) 10в3 - Streptococcus viridans 10в3 В правой: - лимфоциты 14 - эпит клетки 2 - микроорганизмы+ - фон +++ - эритроциты + - Haemophilus influenzae 10в6 - Neisseria species - 10в3 - Staphylococcus auresa выявленв единичные колони - Staphylococcus epidermids (нормальная микрофлора) 10в4 - Streptococcus viridans 10в5 Хочется понимать это норма для текущего ещё нездорового состояния, ребенок ещё в терапии или однозначно кдегнисего не изменится. На данный момент ребенок принимает секстафаг 10 дней. Могут ли результаты измениться после и какие нормы идеальных миндалин? В них этих бактерий вообще не должно быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемофильная палочка - это патогенная бактерия - она подлежит санации
У нее резистентность к Амоксиклаву, вероятно резистентность и к Бициллину
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, вес ребенка 21кг.
В ноябре 11го заканчивали курс амоксициллина (до этого был Цефтриаксон, а до него Панцеф), потом начали колоть бициллин 1500000, сейчас вчера кололи 750000, нефролог назначила.
Начните Кларитромицин (Клацид) из рассчета 7,5 мг/кг 2 раза в день - 157 мг 2 раза в день
Суспензия 250мг/5мл - 3 мл 2 Раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, это против гемофильной палочки?
Да, это против гемофильной палочки
Она скорее всего устойчива к пенициллиновой группе, поэтому ее нужно лечить отдельно
Маргарита Александровна, а секстафаг не помогает в этой борьбе?
Нет, бактериофаг против гемофильной палочки не поможет
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста в мазок на флору и функция миндалин это разные вещи? У нас и в мазках гемофильная высеивалась и по функции миндалин
В функции миндалин вам еще и мазок сделали
Маргарита Александровна, а что можно сказать по результатам анализа функции миндалин. Тогда не понимаю зачем он нужен , если по мазкам итак можно понять что сидит.
Функция миндалин не информативный метод исследования
Маргарита Александровна, то есть достаточно просто мазков? Но ведь в мазках у нас стрептококка не высеивалось, в по функции - высеялась. Насколько правильно я понимаю нам надо узнать где сидит этот стрептококк.
В функции миндалин у вас стрептококк вириданс, это нормальная Флора, это другой стрептококк
На почки осложнение дает пиогенный стрептококк и он у вас не высеился
Маргарита Александровна, то есть можно ли сказать, что не горло было причиной осложнений на почки?
И может ли быть так что мы просто этот пиогенный стрептококк уже излечили антибиотиками просто?
У вас АСЛО повышено - это антитела против пиогенного стрептококка, значит он был, и мог дать осложнения на почки
Сейчас его нет в мазках, скорее всего вы его уже пролечили
Маргарита Александровна, а нам Лор сказал искать все равно этот стрептококк. Если в миндалинах не будет его, то якобы другую сферу проверять, возможно гинекологию. Могла ли быть причиной стрептококка эта сфера?
Ведь в больнице у ребенка брали мазки из носа и горла, там высеялся альфа-гемолитический стрептококк, это и есть пиогенный? То есть стрептококк точно был оттуда изначально?
Да, альфа гемолитический это он
В гинекологии он не бывает
Пиогенный стрептококк живет в миндалинах и может давать осложнения на органы-мишени - сердце, суставы, почки
У вас снижается АСЛО, это хорошая тенденция
Маргарита Александровна, перще почками у ребенка был рецидив с тазобедренным суставом как раз. Ей выписали Панцеф, потому что бактериальная кровь была. А скорее всего уже тогда бушевал стрептококк и отправили домой. Как мне потом сказали что это был неправильный антибиотик, он не действует на стрептококк, хотя нога перестала болеть быстро от него, но потом дало на почки (отеки и красная моча). Если бы вовремя назначили верный антибиотик, то может на почки и не дало бы осложнений.
Скажите пожалуйста как долго АСЛО будет приходить в норму?
Истинную картину начала стрептококка показывают мазки получается? АСЛО это уже результат борьбы с ним?
А вот этот другой стрептококк, который сейчас в миндалинах обнаружен он должен быть в пределах каких-то или в любых титрах?
Панцеф дейвует на стрептококк как раз, это препарат второй линии
В течение года АСЛО может снижаться
Кроме гемофильной палочки у вас в мазке все в норме
Маргарита Александровна, почему тогда потом на почки дало после него? Слабенький? По информации от врача, по последним исследованиям доказано, что Панцеф не работает со стрептококком.. это так мне сказали..не знаю..
И ещё скажите пожалуйста, как узнать почему развился этот гемолитический стрептококк. У ребенка просто поболело горло за недели 3 до ноги, никаких ангин и пр. сложностей . Мы как обычно тснтам Вербе принимали, она кушала, не жаловалась.
Антибиотик мог не сработать, может быть был недостаточный курс
Передается он от человека воздушно-капельным путем
Маргарита Александровна, а здесь точно модно сказать что он передался воздушно капельно. Ведь говорят что в норме он у всех есть, только при ослабленном иммунитете начинает активизироваться.. то есть именно этот гемолитический у всех есть..ведь кто-то носителем является просто..как узнать носитель ты просто или нет
Пиогенного стрептококка в норме быть не должно
Маргарита Александровна, спасибо!
Подскажите, как нам на будущее не попасть в такую же ситуацию. Ведь дети часто жалуются на боль в горле и чаще всего назначают просто тантум Верде и всё. А вдруг это приобретенный гемолитический стрептококк..пока мазки сдашь, ответ получишь, пройдет 1-2 недели..
При боли в горле можно выполнить Стрептатест (полается в аптеке)
Это экспресс диагностика пиогенного стрептококка
Маргарита Александровна, здравствуйте. Стрептатест покажет стрептококк на ранней стадии?
Да, покажет
Маргарита Александровна, скажите а полностью от пиогенного стрептококка избавиться можно? За какой период? Это антибиотикотерапия бициллином только или ещё что?
Какие анализы должны быть чистыми чтобы понимать что стрептококк ушел?
Да, его можно полностью пролечить, но возможно повторное заражение
Всем домашним тоже желательно сдать мазок из зева на флору, чтобы исключить носительство пиогенного стрептококка
Маргарита Александровна, хорошо. Я очень благодарна вам за многочисленные ответы на мои вопросы, теперь мне стало более ясно все. Спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемофильная палочка подлежит санации антибиотиком
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, В ноябре 11го заканчивали курс амоксициллина (до этого был Цефтриаксон, а до него Панцеф), потом начали колоть бициллин 1500000, сейчас вчера кололи 750000, нефролог назначила. Аллергии пока не было.
Гемофильная палочка у нас по мазкам высеялась, но в последующий раз ее не было, вылез золотистый стафилококк. Но в анализе функции миндалин я ее вижу
Учитывая что сейчас колете антибиотики нужно понаблюдать в динамике и выполнить мазок на флору для контроля наличия гемофильной палочки через 1 месяц
Ребенок привит вакциной пентаксим с хиб компонентом?
Анна Юрьевна, у нас бесплатная вакцина поставлена, без гемофильной составляющей, АКДС все вцелом по графику. И помнится мне когда-то гемофильная у нас уже вылезала ранее
Вам желательно планово привиться антигемофильной вакциной
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Скажите, а миндалины сами по себе функциональны? Там же и стрептококк и стафилококк в какой-то степени или так и должно быть?
Остальная Флора является нормальной
Анализ функции миндалин не является диагностически значимым для определения их фунциональности. Никакой другой полезной информации кроме наличия микрофлоры из данного анализа почерпнуть нельзя
Анна Юрьевна, а какой анализ значим?
Совокупность симптомов со стороны почек и миндалин, наличие у вас повышенного титра асло и ангин в анамнезе
Анна Юрьевна, какие могут быть рекомендации сейчас? Только прививка?
Сейчас учитывая что вы принимаете бициллин, советовать вам другой антибиотик который безусловно взаимодействует с бициллином нерационально
Если изменения в почках будут сохраняться безусловно наиболее вероятно рационально будет удалить миндалины
Анна Юрьевна, я поняла вас. А какие-то нормы микрофлоры в миндалинах есть?
Пиогенный стрептококк и гемофильная палочка требуют санации, остальная микрофлора может жить в норме
Анна Юрьевна, то есть стрептококка и гемофильной не долго быть ничуть уо в титрах? А остальные есть какой-то предел?
Остальные могут быть в любом титре
Анна Юрьевна, большое спасибо за консультацию!
Всего Вам доброго!
Анна Юрьевна, ещё вопрос. Скажите пожалуйста а как сдать анализ на наличие гемофильной? Это простые мазки из горла и носа или опять функцию миндалин делать? Чем эти процедуры отличаются..
Верно простой мазок из зева и носа на флору
Не вижу целесообразности вообще в анализе функция миндалин, поэтому не буду комментировать чем они отличаются
Анна Юрьевна, поняла вас. Ещё раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Миндалины не стерильны. Другие Бактрии могут быть, из перечисленных, кроме гемофильной палочки,которая требует санации
АСЛО снижается постепенно, индивидуально. Иногда и за 4 месяца, иногда 6 месяцев
Виктория Викторовна, врач сказал искать где именно гемолитический стрептококк. В миндалинах другой стрептококк. Это норма?
Можно ли сказать что гемолитический стрептококк уже пролечен, ведь терапия аж с конца октября началась и до сих пор бициллин. Или все же где-то его искать нужно?
Нужно ли домочадцам проверять наличие стрептококка у себя?
И мазки из зева и носа по результатам идентичны функции миндалин? Не понимаю разницы
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202321 ответ