Что вас беспокоит?
Повышен креатинин и мочевина
Папе 74 года. 2 года стоит в онкологии на учете ЗНО предстательной(3+4). При ежемесячной сдаче анализов у него повышен креатинин и мочевина. при последнее сдаче анализов позавчера ареатинин 188. мочевина 13. при этом соэ 14. Помогите пожалуйста нам в лечении. так как врач нефролог находиться за 400 ки. и нет возможности поехать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какое лечение у онколога было по поводу опухоли?
Какой стаж сахарного диабета? Какая терапия сахароснижающая?
Повышается ли артериальное давление? Были ли инфаркты, инсульты?
Также указана в анамнезе МКБ, были ли отхождения конкрементов, операции по удалению камней?
Прикрепите лучше сюда выписки и анализы, чтобы отследить динамику повышения креатинина, а также остальные необходимые анализы.
Татьяна Михайловна, сахарный диабет с 2021 года. Терапия сахара: утром гликлазид 60мг. Вечером метформин 1000. Аретериальное давление он контролирует принимает ежедневно ибупрофен. Инсультов и инфарктов не было.Камни у него выходят сами. Операций не было.
Также поищите выписки, пожалуйста, с УЗИ почек, наверняка такие имеются.
Татьяна Михайловна, лечение по поводу опухоли ежемесячно буселерин 3,75. и один ращз в три месяца золедроновая кислота
Метформин на креатинин 188 нужно отменять, проконсультируйтесь с эндокринологом для замены обязательно.
Ибупрофен от давления???
Подагры нет у папы?
Татьяна Михайловна, да ибупрофен от давления
Татьяна Михайловна, нет. подагры нет.
Ибупрофен это обезболивающее. Снижением давления не обладает.
До каких цифр повышается АД?
Прикрепите выписки и анализы, УЗИ почек, которые имеются. Очень важна динамика креатинина, когда он впервые начал повышаться?
Татьяна Михайловна, извините пожалуйста. не ибупрофен, а индапамид. я их путаю.
Понятно, ничего страшного. Прикрепите, пожалуйста, анализы и УЗИ, это важно для коррекции терапии и определения точного диагноза.
Татьяна Михайловна, все анализы я прикрепила. А вот узи результат у нас нет.
УЗИ необходимо. Важно понимать размеры почек и что по камням сейчас.
Так же нужен анализ мочи ( был ли белок когда-либо может говорили врачи?).
Когда впервые узнали о повышении креатинина, какая цифра максимальная?
Татьяна Михайловна, максимально креатинин повышался до 240.
Сейчас главный вопрос это хроническое заболевание или острая ситуация с почками. Вопрос принципиален и от него зависит терапия дальнейшая.
Онкопациентам обычно часто смотрят общий анализ крови и мочи и биохимию
Татьяна Михайловна, я все результаты прикреила. все что сдавали. а вот узи нет результатов.
Я вижу анализы толкьо от 07.02. А что было ранее? Вы же писали, что анализы ежемесячно сдаёт папа, важно знать как давно повышается креатинин
Татьяна Михайловна, сейчас попрошу, чтобы мне их прислали.
Сейчас моча отходит нормально? Отёков нет?
Как прикрепите, напишите.
Татьяна Михайловна, все нормально. Еще ему назначали профлосин. Он пьет его каждый день.
Татьяна Михайловна, можно только за январь. Или еще и за декабрь нужно.? я попрошу мне пришлют за какие меяцы нужно
Когда впервые был выше и 100 креатинин и последние три месяца, УЗИ почек тоже если есть
Татьяна Михайловна, Результат узи нет на руках. Анализы сейчас пришл.
Татьяна Михайловна, Ноябрь, январь, Февраль отправила анализы.
Выполните обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря. Общий анализ мочи.Также если есть возможность нужно выполнить УЗДГ сосудов почек, чтобы оценить кровоток.
Скорее всего имеет место нефропатия т.е. поражение почек в рамках диабета, гипертензии и мочекаменной болезни. Креатинин некритичный несмертельный, не требует какой-то заместительной почечной терапии, однако это начало почечной недостаточности и чтобы отсрочить прогрессирование и помочь почкам вашего отца необходимо скорректировать лечение и поддерживать стабильное АД, стабильные сахара.
По диабету- к эндокринологу обязательно- метформин при таком креатинине и СКФ ( сейчас 29 мл/мин) нужно менять на другой препарат.
По давлению: индапамид отменить, он повышает мочевую кислоту в крови и учитывая камни у папы не исключено,что это имеется,поэтому не будем рисковать и отменим.Важный момент! Давление контролируем, и не допускаем как подъёма так и понижения! Пока добавим лористу 12.5 мг утром, помимо снижения давления, этот препарат благотворно влияет на сосуды почек и защищает их
Также диета с ограничением животного белка ( мясо, рыба, яйца, творог) способствует повышению креатинина.
Минимизировать приём нефротоксичных препаратов, которые также будет способствовать повышению креатинина - это всё обезболивающие ( НПВС), антибиотикии группы аминогликозидов, а также если необходимо выполнение какого-либо исследования с введением контраста , то сначала контроль креатинина потом решаем вопрос и оцениваем риски.
Питьевой режим - приём обычной негазированной воды не менее 30 мл на один кг массы тела.
Если есть запоры, то корректировать питание, добавляем клетчатку, принимаем слабительные. Стул должен быть ежедневно, крайний случай через день.
Сорбенты ( Лактофильтрум, фильтрум) по 2 * 3 раза за час до и после еды и приема лекарств. Курс две недели каждого месяца.
При стабильном самочувствии контроль анализов 1 р в 3 мес ( общий анализ крови и мочи и биохимия - мочевина, креатинин, общий белок, мочевая кислота, холестерин, калий натрий хлор крови). При ухудшении самочувствия ( тошнота, рвота, отстутствие мочи в течение суток) внеочередная сдача анализов.
Татьяна Михайловна, спасибо огромное вам.
Ольга, политикой сайта запрещены разглашения своих персональных данных и реклама, поэтому если вопросы ещё появятся, то обращайтесь, пожалуйста, здесь.
Здоровья вам и близким.
Принятый ответ
Здравствуйте конечно очный осмотр нефролога вам желателен. Лечение стоит корректировать совместно с эндокринологом. Стоит выполнить УЗИ почек с УЗДГ сосудов почек, общий анализ мочи. Контроль б/х крови в динамике ежемесячно с определением креатинина, мочевины. На данный момент показатель не критичен. Важно знать , что происходит в почках на данный момент
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20226 ответов
- 26 Декабря 202225 ответов
- 15 Марта 20247 ответов
- 16 Октября 20247 ответов