Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1884209

Что вас беспокоит?

Рак прямой кишки

У мамы рак С20,Т4N1M0.Прошли химиотерапию Xelox-4 месяца.Сделали Пэт-кт.Прокомментируйте пжл результат.Узлы по брюшине- это отдаленные метастазы?????Какое лечение здесь может быть,операция?Выведена колостома.какой прогноз???

Удалена матка,удален желчный,панкреатит
65 лет
9 Февраля 2024·Просмотров: 331·Ирина, Ковров

Здравствуйте, Ирина.
Прикрепите, пожалуйста, выписки и результаты обследований.

Юлия Дмитриевна, день добрый.Прикрепила Пэт кт

По ПЭТ-КТ данные за прогрессирование заболевания. Также рекомендую сдать анализы на мутации EGFR, KRAS ,NRAS . По результатам определять дальнейшую тактику лечения.

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после крайнего курса химиотерапии и протоколы обследований, проведенных до начала лечения.

Юлия Бабековна, прикрепила КТ и мрт

По-хорошему кт нужно всегда сравнивать с КТ, как и МРТ с мрт , намного проще оценивать динамику, когда проводятся одни и те же методы обследований. Сейчас по пэт-кт описан канцероматоз, которого ранее не было, так же размеры основной опухоли увеличились в размерах, нужно еще раз сравнивать диски на базе онкодиспансера, но исходя из тех данных, что есть, отмечается отрицательная динамика и прогрессирование заболевания. В таких ситуациях нужно дополнительно оценивать мутации в генах EGFR, KRAS,NRas и менять схему лечения.

Юлия Бабековна, спасибо огромное за ответ.Операции,как я понимаю не будет уже?Ещё скажите,как быстро развивается этот канцероматоз,насколько это опасно?Сколько с таким живут????

Юлия Бабековна, канцероматоз-это отдаленные метастазы???То есть,степень рака4 началась????

Стадия останется той, которую установили в самом начале, она не меняется . Сейчас речь будет идти только о прогрессировании. Ответ на лечение у всех индивидуальный, есть пациенты с канцероматозом ,которые несколько лет проходят терапию. Иногда очаги полностью регрессируют, здесь все индивидуально и зависит от ответа на лечение

Юлия Бабековна, ещё вопрос:может ли после Пэт кт из колостомы выходить черный жидкий кал?в колостоме два отверстия и вот из одного (сбоку)нормальный немного жидковатый коричневый кал ,а из отверстия другого черный

Нет, такого не должно быть. Нужно понаблюдать в течение суток, если кал будет сохраняться такого цвета, обратиться к хирургу или онкопроктологу.

Юлия Бабековна, такое уже три дня и выходит только с утра

А препараты железа не принимает??

Юлия Бабековна, нет,никакие таблетки вообще не пьет.Но,где то через день,два поднимается температура до 39,6,39,

Если кал черный, нужно исключать кровотечение. Вызвать смп или обратиться, как ранее, писала к хирургу или онкопроктологу.

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответы

Принятый ответ

Пожалуйста! Сил Вам и Вашей маме!

Юлия Бабековна, вечер добрый.Скажите пжл,может ли при канцероматозе брюшины быть температура 39,7??? И температура -это плохо????

Здравствуйте
Судя по данным ПЭТ - имеет место быть прогрессированием заболевания - появление перитонеального канцероматоза и увеличение опухоли в размерах.
Речи об операции и лучевой терапии сейчас не идёт.
Нужно менять схему лекарственного лечения - для того, чтобы это было правильно - нужно определить мутационный статус опухоли - мутации KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI

Владислав, спасибо!!!Пока изучают мутации,что нужно делать-химиотерапию????

да, пока мутации в работе нужно начинать химиотерапию, потом по факту готовности результата можно подкорректировать лечение

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По данным обследований есть признаки прогрессирование онкологии в виде перитонеального канцерматоза, также первичная опухоль увеличилась в размерах.
На данном этапе показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии.
Для назначения лекарственной терапии, необходимо провести дообследование гистологии на ИГХ, HER2, EGFR. Проверить наличие или отсутствие генетических мутаций: BRAF, KRAS,NRAS. Также определить статус MSI.
В зависимости от результатов будет определяться тактика лекарственной терапии.

Здравствуйте
По обследованиям данные за прогрессирование процесса увеличение опухоли и перитонеального канцероматоза. В данном случае необходимо определять мутации EGFR KRAS NRAS и решать вопрос о смене схемы лечения.

Здравствуйте

Вам надо сдать диски кт и мрт исследований до начала химии врачу рентгенологу для оценки динамики опухоли после лечения. В исследовании от февраля динамика не описана.
Пройти осмотр онколога хирурга, оценить эффект по эндоскопической методике, применимо в вашем случае.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.