Что вас беспокоит?
Аритмия
У мамы началась аритмия с дек 2018. После назначения аллопинина и применения увезли на скорой. И понеслась - кардиологии, неврологии млн лекарств панангин, прадакса, дузофарм, предуктал, аторвастатин, зеленина капли, селектра, ксарелто, кавинтон, магний в6, валлокордин и корвалол (куда без них), кордарон, нейромидин, эналаприл, эгилок при пульсе 120 и нефедипин при пульсе 40. И все это в теч года! Может, вы посоветуйте, как же быть при таком пульсе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Какой полный кардиологический диагноз у мамы? Фибрилляция предсердий? Ритм восстановлен? Пульс считаете вы на лучевой артерии, или при измерении АД тонометром, или фонендоскопом над областью сердца?
Лариса, мы мерим и по аппарату и по артерии, и слушалкой)
Здравствуйте! Есть выписка?
Здравствуйте прикрепите сюда заключение
Здравствуйте, Татьяна. Для назначения терапии необходимо видеть результаты экг, суточный монитор, желательно эхокардиография или может выписка есть из стационара. Прикрепите, пожалуйста, любые медицинские документы.
Здравствуйте.
Какой сейчас у мамы ритм? Аритмия постоянная или приступами? Есть узи сердца и последний холтер?
Судя по холтеру, аритмия пароксизмальная. Как часто приступы? Что чувствует мама в этот момент? Долго длятся?
Гузаль, я не знаю, можно ли назвать это все приступами. У неё то 40, она пьёт нефедипин, то 120 пьёт эгилок. В основном держится 43-45, но скачки часто. Мерим и аппаратом, и считаю по артерии. Чувствует сильную слабость и голова как чумная
При редком пульсе смысла принимать нифедипин нет, он только дополнительно снизит давление и усилит слабость. У Вашей мамы синдром тахи-бради, который при плохой переносимости требует установки кардиостимулятора. Приём эгилока во время тахикардии оправдан.
Гузаль, ей не ставят стимулятор по возрастут якобы
Скажите, а какие кардиологические препараты принимаете постоянно, кроме нифедипин и эгилок??? Я так поняла прадакса, аспирин и вторис или ещё что-то??? Какое в среднем АД в течение дня???
Юлия, постоянно сейчас она пьёт ксарелто, эналаприл и эти самые эгилок и нефедипин при скачках то вниз, то вверх
Тогда надо обратиться в другую больницу, возрастных ограничений нет, большинство стимуляторов ставят в пожилом возрасте
Бывают ли головокружения, потери сознания, артериальное давление какое???
Юлия, головокружения бывают, потери сознания были после аллопинина раза 3. Давление тоже до 150, каждый день эналаприл пьёт. Спускается до 110.
Принятый ответ
В данном случае, при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий обязательно принимать антикоагулянты для предотвращения тромбов, Вы правильно делаете, что принимаете ксарелто. По поводу эналаприла - необходимо уменьшить дозировку до минимальной (возможно, совсем надо отменить, смотрите по давлению!!!) так как нужно, чтобы давление было не ниже 120/80 мм от стб, если ниже - может быть головокружение. По поводу аритмии- не надо нифедипин !! Этим Вы снижаете давление, на пульс он не влияет. Я бы Вам советовала Небилет 2,5 мг утром. (Это небольшая дозировка, препарат урежает пульс , мягкого действия)!
у вашей мамы ишемическая болезнь сердца - атеросклеротическое поражение сосудов сердца и в результате плохого их кровоснабжения - нарушение сердечной функции. Синусовый ритм восстановлен, но в течение суток бывают кратковременные пароксизмы. тут два варианта возможных - либо назначать кордарон (сначала в насыщающей дозе - 3 таб/сут, затем в поддерживающей - 1 таб/сут), и стараться таким образом удержать синусовый ритм, либо назначать бисопролол и контролировать только частоту пульса (от 50 до 100) путем коррекции дозы бисопролола. Все это нужно делать в стационаре, так безопаснее. И с приемом антикоагулянтов, чтобы избежать инсульта. Обязательно принимать нормальную дозу статинов при таком выраженном атеросклерозе (аторис 40-80 мг, розуваститин - дозу подбирать), обязательно и мочегонные, чтобы не было одышки.
Анастасия, в стационар её не принимают. Даже платно. Как ей сказала одна врач женщина: с этим надо жить, это навсегда
Приём эгилока хаотичный, по требованию? Не смотря на такую лабильную аритмию, насосная функция сердца в норме! Не зная соматического статуса вашей мамы и не зная ее, как пациентку, с такой ФВ вполне реально имплантировать ИВР. В городе есть аритмологи?
Лариса, всего два) мы везде были. И у завотделений больниц. Хочу в ркб её везти в Казань. Только вот, как мне ответили, что с этим надо жить и не рыпаться (извините за выражение)
Лариса, эгилок, да только когда пульс 120
По эхокг ничего такого нет, что было бы препятствием к установке кардиостимулятора лабораторные показатели тоже вполне приемлемые
Везите в Казань, возраст в данном случае не мешает пробовать решить проблему. Мама вполне сохранна для вмешательств.
Лариса, вот сидит рядом и говорит, ничего ставить не буду( какой-то врач ей без меня сказал, что опасно и все....
Поехать надо на осмотр и беседу с компетентным аритмологом, электрофизиологом и кардиохирургом. Если не ИВР, так подобрать адекватную антиаритмическую терапию, под контролем специалиста. И жить дальше, вязать семье носки.
смотря как вы мотивируете желание положить ее в больницу. Аритмию не вылечат, это невозможно, но вот проблемы с подбором антиаритмиков, чтобы пульс до 40 не падал, сознание не теряла, чтобы могла более менее нормально жить - вот для этого нужен медицинский присмотр. у нее лабильность пульса, самостоятельно экспериментировать с антиаритмиками опасно. Можете моими словами и сказать на приеме у врача.
Анастасия, мы самостоятельно ничего не делаем, все по назначению. Это наши кардиологии так прописывают.
Анастасия, я её возила в платные центры и все по разному назначают, а ничего не меняется. Вот последние назначения эгилок, нефедипин, ксарелто.
все будут по разному назначать, конечно, у всех разный опыт. Наблюдайтесь у одного врача.
Принятый ответ
под "экспериментировать" я подразумеваю, что вы начнете следовать схеме. которую я выше написала, а делать это нужно только под врачебным контролем.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20222 ответа
- 26 Февраля 20251 ответ
- 12 Марта 20251 ответ