Что вас беспокоит?
Не проходят боли в кишечнике
Добрый день! Пишу уже в состоянии истерики, потому что почти год меня беспокоят боли и ни одно лечение не помогло. Болит справа в животе напротив пупка. Боли распирающие характера, усиливающиеся при ходьбе, бывает ощущение, будто мне туда воткнули нож. В животе шумит, его раздувает. При ходьбе очень сильно начинает болеть в этом боку. Я была на нескольких очных приемов у разных гастроэнтерологов, сдавала анализы. В копрограмме дрожжевые грибы, кал на скрытую кровь отрицательно, кальпротектин 148.03. Ни один врач мне не помог и назначенное лечение тоже. Дюспаталины, тримедаты, спарексы и прочее пропито уже килограммами и толку ноль. Последние разы я писала сюда. Здесь врачи заподозрили СИБР (что на очных приемах даже не упоминали врачи). Анализ на СИБР я сдать не смогла, начала сразу лечение Альфанормиксом 400 мг 3 раза 10 дней. Сегодня 9 день и изменений никаких. Все также боли, живот раздувает, шумит, бурлит. Я уже прихожу к мысли, что это онкология, раз ни одно лекарство ни разу никакую боль не сняло (кроме кеторола и то, я все равно ощущала раздутость). Скажите, пожалуйста, похоже ли это на проявление рака? И с помощью колоноскопии, можно ли это увидеть, если рак в тонкой кишке?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
А газы в течение дня отходят?
У Вас сидячая работа?
Спрашиваю с целью исключить физическую причину - задерживание газов в кишечнике из-за сидячей, закрытой позы. Препараты не будут особо работать, если физиологический выход газов из кишечника затруднен.
Ксения Константиновна, здравствуйте, в течении дня отходят. Работа больше сидячая, но если долго буду стоять или ходить, начнет болеть в правом боку. Стоит полежать - и все пройдет. То есть, больше связана с движением, но я не думаю, что это от спины например, от каких-то ортопедических проблем, потому что болит именно внутри, распирает, раздувает будто. Ощущение,будто мне вставили ножницы туда и их раскрывают внутри, и ощущение режуще распирающее. Это может быть похоже на то, что у меня там какая-то опухоль?
По МРТ было бы видно, есть ли новообразование.
Распирание от избыточного количества газов в кишечнике. Нужен регулярный комфортный стул и отхождение газов.
Возможно назначение для этого:
Симбиозис Альфлорекс - по 1 таб 1 раз в день во время еды - 1 месяц - пробиотик, уменьшающий газообразование в кишечнике за счет роста нормальной микрофлоры;
Эспумизан 80мг (Мотилегаз, Симеотик) по 1капс 4 раза в день во время еды - 2-3 месяца - утяжеляет газообразные вещества, за счет чего они комфортнее и быстрее выходят физиологическим путем.
Но! - При всём этом приеме следить за тем, чтобы на попе долго не сидеть, чтобы газы как раз выходили регулярно. Как таковых «пуков» почти не будет, потому что в норме анус выпускает газы по молекуле тонкой незаметной струйкой круглосуточно.
Ксения Константиновна, поняла, спасибо. Получается, что по результатам моих обследований на данный момент нет данных за какую-то страшную патологию?
Колоноскопию можно не делать пока что? Еще у меня есть пробиотик пробиолог, можно ли принимать его, вместо предложенного Вами или эффективнее все же будет тот, что предложили Вы?
Пробиолог содержит лактобактерии ацидофильные и бифидобактерии анималис - они могут использоваться при нарушении стула, но скорее всего ничего не сделают с газообразованием.
Ксения Константиновна, извините за беспокойство, я делала МРТ брюшной полости и там в органах кишечник вообще не описывается, но если бы в кишечнике было новообразование, его бы все равно увидели? Просто переживаю, что могу упустить время, из-за того, что я долго не могу вылечиться, я уже накрутила себя))
При наличии патологии рентгенологи всё равно описывают то, что видят. Было описание этого новообразования, локализация и рекомендация обследования и консультации онколога.
Ксения Константиновна, скажите пожалуйста, а из-за сибра может ли болеть кишечник? Не именно ощущение растяжения, а прям такая пульсирующая колюще режущая боль в конкретном месте, не разлитая боль, а именно на уровне пупка справа.
При СИБР разнообразные боли в различных локализациях. Специфической боли нет.
Ксения Константиновна, получается, если все время болит конкретно в одном месте одной и той же болью, то это вряд ли похоже на СИБР?
Конкретная боль не говорит о том, что это СИБР. И наличие СИБР не гарантирует определенную боль. Только по характеру и локализации боли нельзя говорить о СИБР.
Ксения Константиновна, скажите, пожалуйста, какие тогда обследования мне нужно пройти, чтобы понять, какой у меня диагноз? Боль в конкретном месте, чувство распирания и боли усиливается при ходьбе и именно на одной линии с пупком справа
Для диагностики СИБР есть только дыхательный водородный тест с лактулозой.
Ксения Константиновна, но если мои симптомы не характерны для СИБРа, как тогда понять диагноз? Будет ли видно на колоноскопию ту часть кишечника, которая напротив пупка проходит?
Вы писали о том, что принимали Альфанормикс без эффекта. Можно предположить, что тогда это не СИБР. Но это только гадание, только тест ответит, есть СИБР или нет.
СИБР - это не самостоятельное заболевание, это следствие первоначального заболевания.
Мое предположение состоит в том, что болезненное вздутие по физической причине - нет выхода газам из-за сидячего образа жизни или сознательного удержания газов.
Поэтому перечислила препараты, с которыми выход газов будет более комфортным.
Ксения Константиновна, поняла Вас) с завтрашнего дня начинаю принимать симбиоз альфлорекс. Может ли быть такое, что для избавления от СИБРа нужно помимо санации еще насадить полезную микрофлору и тогда все пройдет?
Я так понимаю, что тест на СИБР я не могу сдать сейчас, так как только просанировала кишечник.
Сейчас я могу сделать колоноскопию с биопсией. Скажите, пожалуйста, будет ли видна та кишка которая проходит напротив пупка на колоноскопии?.
Около пупка проецируется тонкая (подвздошная кишка), её эндоскопия видит только на 10-20см - скорее всего не дойдут процедурой.
Тест на СИБР можно проводить через 15 и более дней после окончания санации, всё верно.
Ксения Константиновна, а какое тогда обследование можно пройти для тонкой кишки? Спасибо большое за ответ
Тонкую кишку можно посмотреть при помощи МРТ кишечника или видеокапсульной эндоскопии.
Ксения Константиновна, а виртуальная колоноскопия подойдет в таком случае или нет?)
Виртуальная колоноскопия - это МРТ кишечника и есть?
Ксения Константиновна, поняла, спасибо за уделенное время)
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Данных за онкологию по Вашим симптомам я не вижу.
Скажите, пожалуйста, стул сколько раз в день и какой консистенции?
Елена Сергеевна, здравствуйте.Спасибо за ответ! Всегда по- разному, то диарея, то запор. Непонятно отчего это зависит, но чаще запор. Может по несколько дней не быть стула, а может до 3 раз в день обычной консистенции.
Сейчас какие-нибудь препараты принимаете на постоянной основе?
Елена Сергеевна, сейчас нет. Вчера закончила прием Альфанормикса, вроде бы живот меньше урчит, вздувается, но все равно есть ощущение какого-то распирания внутри справа. И в точке напротив пупка периодически возникают пульсирующие, ноюще- режущие боли.
По МРТ застой желчи.
По копрограмме признаки СИБР.
Кальпротектин 148, это умеренное повышение, которое характерно для СИБР и СРК.
Следующие обследования выполняли?
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Елена Сергеевна, кал на скрытую кровь данным способом сдавала -отрицательно. А остальные исследования не делала, про такой анализ крови даже не слышала) а что он должен показать?
Вам нужно сдать:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП чтобы исключить глистную инвазию, она может давать такие боли.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе чтобы исключить Целиакию (воспалительное заболевание кишечника).
3. Колоноскопия с лестничной биопсией.
В зависимости от этих обследований будем определяться с диагнозом и назначать обоснованное лечение.
Через 3 недели после приема Альфа-Нормикса выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР,мы должны убедиться что его у Вас нет. Альфа-Нормикс не всегда с первого-второго раза с ним справляется
Елена Сергеевна, поняла, спасибо большое за обоснованный ответ. Скажите, пожалуйста, при положительном результате на какой-либо из анализов, остальные тоже лучше сделать?
И еще я после альфанормикса должна принимать симбиоз альфлорекс, нужно ли? Не будет ли от него каких-нибудь смазанных результатов обследований? Например, теста на СИБР
За 2 недели до теста на СИБР Симбиозис отменить.
Сначала сдайте 2 первых анализа, если по ним будет чисто - тогда колоноскопия.
Если какой-то один из анализов будет +, второй можно не сдавать.
Елена Сергеевна, хорошо, так и сделаю. Потом тогда напишу лично Вам, чтобы уже у одного доктора лечиться :)
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202131 ответ
- 6 Июля 202213 ответов
- 26 Декабря 202217 ответов
- 20 Марта 202310 ответов