СИБР и вздутие — вопрос №2713654

Последнее время все чаще случалось расстройство стула - неоформленный, по 3-4 раза в день, часто с гнилистым запахом плюс регулярно вздутие - бульканье, газообразование. На пике были эпизоды и настоящей диареи, которые купировал энтерфурилом.

В октябре пошел лечить, сдал массу анализов, сделал колоноскопию. Был поставлен диагноз СИБР (повышен кальпротектин 190, в остальном в целом включая кровь и кал все в норме. Отдельно сдавал parasep на гельминтов, кал на скрытую кровь - все чисто). ФГДС делал меньше года назад, пролечил поверхностные эрозии де-нолом, в остальном всё ок. Хеликобактер отсутствует. Колоноскопия тоже в норме. Ещё с желчным хронические проблемы, взвесь, есть хрон бескаменный холецистит) Прикладываю основные результаты - кал, колоно в аттаче.

Пролечил обострение желчного (Урсосан), против СИБР - рифаксимин, пробиотики, тримебутин. После курса стало все ок, за месяц буквально пару раз были нарушения стула разовые. Однако со временем сейчас опять стали учащаться случаи неоформленного кала, вздутия, метеоризма. Питаться стараюсь по FODMAP, но уже не так строго, конечно. Сладкого много ем, но то что разрешено ФОДМАПом - мармелад, шоколад. Фрукты - банан, мандарины, помело. Молочку, выпечку, все что на пшенице не ем вообще. В целом какой-то связи с продуктами уловить не могу - с одних и тех же может быть и нормально, и бурление с 2-3 походами в туалет.

Сразу после рифаксимина сдавал бакпосев (в аттаче) - Pseudomonas aeruginosa, в остальном нормально, его списали на последствия санации и недостаток полезных лактобактерий.

Основной вопрос - что делать дальше с СИБР, повторять курс рифаксимина (прошло 2 месяца с прошлого), как часто вообще его можно? Сидеть на одном рисе и паровых котлетах сил нет на протяжении долгого времени. Тем более когда все было нормально после лечения - случалось и шашлык с вином есть, и кишечник справлялся. А сейчас с ничего бывает бегаешь полдня потом. Есть какие-то ещё методы? Или лучше пытаться перетерпеть обострения и строже держать диету? Может против Pseudomonas aeruginosa что то отдельно все же надо?

Возраст: 38