Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1888944

Что вас беспокоит?

Побочные эффекты от флюанксола

Добрый день! Недавно стала принимать флюанксол в купе с бипериденом (пью около 3х недель). Схема лечения: Флюанксол половина таблетки утро/день 1 мг, Бипериден 2 таблетки утро/вечер 2 мг. Бипериден мне прописали в качестве корректора, чтобы убрать побочные эффекты, такие как шаткость, тремор, синдром беспокойных ног. По началу эта терапия мне помогала, но как выписалась из стационара, побочные эффекты стали нарастать. Начались панические атаки, головокружение, тяжело стою на ногах, потливость и усиленная тревожность. Сегодня связалась с психиатром из клиники, он посоветовал пить 3 таблетки биперидена в день. Подскажите пожалуйста, стоит ли корректировать это лечение или нет?

Нет
21 год
11 Февраля 2024·Просмотров: 6199·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее, какой диагноз вам ставят, от какой симптоматики лечились в больнице?

Екатерина Николаевна, здравствуйте!
В стационаре мне лечили астению на фоне тревожного расстройства, а так по МКБ стоит диагноз ПРЛ. Основные симптомы похожи на проявление невроза: 24/7 тревожность, головокружение, ипохондрия, снижение когнитивных функций, ПА, беспокойный сон, потеря интереса к занятиям, туман в голове, потерянность, а так же страх потерять сознание, страх смерти.

Понятно, спасибо за уточнение. Вам предлагали назначить антидепрессант с противотревожным действием? Флюанксол не особо помогает при такой симптоматике и по тому что вы пишите думается что он вам не подходит

Екатерина Николаевна, мне мой врач назначил флюанксол, объяснив что этот препарат помогает преимущественно в лечении астении и тревог.
Мне также назначали фенибут, но его решили отменить через 1,5 недели после назначения.

Тревожные состояния согласно клиническим рекомендациям лечатся антидепрессантами с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин). Обсудите эти варианты с ваши врачом

Принятый ответ

Добрый день! Вы лечение у какого врача получаете, невролога или психиатра? Какой диагноз был при подборе терапии?

Айше, добрый день! У психиатра.
В стационаре мне лечили тревожное расстройство и астению.

Увидела ваше пояснение, пройдите тест, пожалуйста
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/

Айше, спасибо, сейчас пройду

Как давно симптомы описанные вами появились, тревога и прочее? Именно это состояние?

Айше, тест прошла, показывает 47 баллов

Айше, я в таком состоянии с конца 2021 года, обострение симптомов появились в 23 году осенью

У вас очень выраженная тревога. Флюанксол помимо того, что не очень уж и эффективный при тревоге, он еще и не способен вылечить тревожное расстройство.
Вам требуется коррекция лечения: назначение антидепрессанта СИОЗС (сертралин, флувоксамин) и противотревожного препарата, в идеале бензодиазепина на этапе адаптации к препарату.
Если нет лишнего веса, то вообще миртазапин хорошо подойдёт.
Также вам следует уде сейчас выполнять техники немедекамендозной релаксации:
Дыхание 4-7-8 3 раза в день 14 дней, Аутотренинг за 1 час до сна 14 дней, Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону 5 раз в день 7 дней

Айше, спасибо за ответ!
Но как лучше поступить, я прыгаю с одних таблеток на другие, не дожидаясь результата.
Стоит ли так резко переходить на другой препарат?

Не стоит. Давайте пока поймем где крылась проблема, что не было эффекта. Как я уже сказала, триттико и флюанксол вообще мимо были.
Почему элицея не подошла?

Препараты были те же у вас?

Айше, нет, я постоянно меняю лечение, так как не получается достичь нужного эффекта от препаратов.
До этого я пила триттико, потом перешла на атаракс и элицею. Спустя полтора месяца приема, я резко прекратила пить препараты

Флюанксол, триттико не показаны были изначально. Слишком слабые, скажем так.
Элицея почему не подошла?

Айше, при приеме элицеи моя тревожность снизилась. Туман в голове, шаткость и головокружение не ушли.
Видимо слишком мало времени прошло, чтобы добиться качественного результата.

Как долго принимали? Какая дозировка была? Были ли побочные эффекты от неё? Почему отменили?

Айше, принимала элицею с атараксом около 2х месяцев. Отменила резко перед больницей, перестала чувствовать эффект от препарата. Все вышеперечисленные симптомы усилились и я опустила руки, подумала что мне это лечение не подошло. После отмены лекарства я практически сразу легла в стационар, где мне поменяли лечение.
Дозировка была увеличивалась с каждой недели, с 16 дня лечения я стала пить по целой таблетке Элицеи.
Чувствую что мои симптомы имеют больше психосоматический характер, по анализам и МРТ позвоночника и мозга- полностью здорова.

Забыла уточнить, мне недавно поставили железодефицитную анемию.
Может это тоже напрямую влияет на мое самочувствие?

Итак, Элицею вы довели до 10 мг максимум, потом бросили?

ЖДА нужно корректировать, но вряд ли ваше состояние волшебным образом от этого улучшиться. Ферритин какой у вас?

Что касается психосоматики - этот термин тут некорректен. Могу пояснить почему

Айше, да, все верно

Айше, ферритин - 5,6
Железо - 11,6
Да, давайте

Элицея - именно препарат из группы СИОЗС, который и является репаратом первой линии при ГТР. Его следовало повышать и дплее, до 15, 20 при необходимости. И только тогда говорить, что он не эффективен. И тогла уже менять НА ДРУГОЙ СИОЗС

Ферритин крайне низкий. Что принимаете для коррекции ЖДА?

Айше, спасибо за объяснение
Тогда как лучше мне сейчас скорректировать лечение?

Айше, пила ФеррумЛек 1 месяц
Сейчас мне предложили перейти на ампулы Тотема

Да, тотема лучше
Вам нужно возвращаться на элицею, начиная с 1/4 таб, флюанксол пока можно оставить, по 1 2-3 раза. Для снижения тревоги атаракс 1/2-1/2-1 (н/н) .
Обсудите со своим врачом такую схему.

У вас не психосоматика, у вас Тревожное расстройство. Оно не должно определяться на мрт, ээг или в анализах.Оно ставится по клинике.
Тем не менее важно все же добавить КПТ в дальнейшем, а еще лучше ДБТ! (показана при ПРЛ, имеет в своей структуре техники КПТ)

Айше, Благодарю! Спасибо за советы
Обсужу эту схему лечения с врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. Смею предположить, что ухудшение может быть связано со сменой обстановки, в стационаре Вы были под круглосуточным присмотром, а теперь всё нужно контролировать самой, отсюда и усиление тревоги.
Также лучше выбрать другой антидепрессант с противотревожным действием, например, Флувоксамин, он лучше справится с тревогой.

Татьяна Евгеньевна, скорее так и есть, чувствовала себя более спокойной
Спасибо за рекомендацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.