Что вас беспокоит?

Помогите! К кому обратиться?

Здравствуйте. С 2014 года у дочери 5-6 раз в год повышалась температура, держалась 2-3 недели. Болело горло, уши. В конце 2017 и в 2018-19 годах температура 37,7- 38,70 держалась по 2-3 месяца. Постоянно болело горло, образовывались пробки. Ставили диагноз тонзиллит, ангина, отит. Каждый раз назначали антибиотики. Анализ крови выявлял небольшое повышение лейкоцитов. Год назад к высокой температуре добавилось воспаление затылочных лимфоузлов. Педиатр-инфекционист поставила диагноз «мононуклеоз», основываясь в том числе на анализе крови. Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр lgG 24,6. УЗИ показало увелчение печени и селезёнки. Назначили изопринозин и циклоферон на 1 месяц, антигистаминные препараты, лимфоузлы болеть перестали. Через 3 месяца антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр lgG 18. Температура держалась в марте, апреле, июне. Но к врачу не обращались, т.к. нужно было закончить школу и сдать экзамены. Сейчас дочери 17 лет. Поступила в медуниверситет, но уже третий месяц не посещает занятия, т.к. каждый день температура 38,5-390. Сильно болят подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы. отекают виски. Снизился аппетит. С сентября по декабрь трижды начинался фронтит. Принимала антибиотики ципрофлоксацин, доксициклин, кларитромицин, зиннат по 7 дней. После приём антибиотиков температура снижалась на градус. В октябре 10 дней принимала курс валтрекса и изопринозина, ортофена. Ежедневно с середины августа дочь принимает жаропонижающие: ибуклин или аспирин. Обратились в инфекционную больницу г. Смоленска. Там сделали анализ крови. ДНК вируса Эпштейна-Барр, ДНК цитомегаловируса, ДНК вируса герпеса 6 типа не обнаружены. Сдавали кровь в лаборатории медицинской компании из С-Петербурга. Антитела lgG к вирусу герпеса 6 типа не обнаружены, антитела lgG к ранним белкам вируса Эпштейна-Барр не обнаружены, антитела lgМ к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр обнаружены. Коэффициент позитивности 4.6. Антитела lgG к цитомегаловирусу 8,7. Антитела lgG к ранним белкам вируса Эпштейна-Барр не обнаружены. ДНК вируса Эпштейа-Барр не обнаружены, ДНК цитомегаловируса не обнаружены. Днк вируса герпеса 6 типа 2*102. Анализ крови на стерильность, АСЛ-О в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. Гематологический анализ в норме, СОЭ 27 мм/ч. Лейкоциты 12. На основе этих анализов педиатр, иммунолог и зав. кафедрой инфекционных болезней убеждали нас, что нужно искать другие причины высокой температуры. Прошли ЛОРа, эндокринолога, гинеколога, гематолога. Сделали УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, малого таза. МРТ головного мозга и брюшной полости, КТ грудной клетки. УЗИ лимфоузлов подчелюстных и околоушных показал их увеличение с сохранением кортико-медуллярной дифференцировки, кровоток не изменён. УЗИ брюшной полости делали трижды за два месяца. Второе и третье показали постепенное увеличение печени и селезёнки, признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. При исследовании КТ органов грудной клетки: в передне-верхнем средостении определяется узловое образование с нечёткими неровными контурами размерами 28,3 на 14,6 мм, денситометрической плотностью 60 ед ХУ. Надключичные лимфоузлы справа до 6,8 мм, слева до 4,0 мм с признаками жировой инволюции, в правой аксиллярной области ЛУ до 12,3 мм, слева до 10,0 мм. Рекомендовано через 3 месяца сделать КТ с контрастированием. МРТ брюшной полости: признаки умеренно деформированного желчного пузыря, умеренно выраженная спленомегалия. Визуализируются разнокалиберные лимфоузлы с тенденцией к группированию по внутренней поверхности слепой кишки. Отдельные из них неправильной формы, максимальным видимым размерами до 15 мм. Консультация доцента медуниверситета, детского онколога. Рекомендация- биопсия лимфоузла. Посоветуйте, к кому и в какое медучреждение обратиться? Степанова Татьяна Викторовна.

3 Декабря 2019·Просмотров: 270·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день! Обязательно биопсию. Эту процедуру делают онкологи. Где Вы живете? Смоленск?

Наталья, да. Но 9 декабря будем на консультации в Центре им. Димы Рогачёва.

Там хорошие специалисты, вы едете по адресу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Делайте биопсию, в центре Рогачева хорошие специалисты не переживайте

Здравствуйте, в центре Рогачёва сделают все в лучшем виде. Грош цена тем инфекционистам, которые проморгали хронизацию процесса, бедная девочка и полноценную терапию не проделали. Рекомендую помимо биопсии, если ничего патологического не найдут, так как лимфаденит является синдромом при мононуклеозе, и он может быть повсеместно, пункцию костного мозга. Здоровья вам и самого крепкого вашей дочери!

Принятый ответ

Здравствуйте. Яркий пример, того, как врачи по видом ВЭБ-инфекции (инфекционного мононуклеоза), пропускают настоящий диагноз. Не исключается аутоиммунное заболевание (например, саркоидоз и т.п.). Конечно же следует проводить пункцию лимфоузла. Диагноз то, следует установить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сделать биопсию, анализ на функцию миндалин.

Делайте центре Рогачева . Удачи вам

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо сделать биопсию лимфоузла. Провести цитологическое исследование биоптата. При необходимости Вам сделают трепанобиопсию или стернальную пункцию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.