Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт
Объясните пожалуйста кратко. Инсульт повторный , ровно через 5 лет после 1-го. Возраст 71 год. Сейчас при левостороннем инстульте в бассейне сма, какие последствия, и что больше будет страдать ? Какие симптомы будут наблюдаться после ? Прогноз ? Возможно ли возвращение в исходное состояние? Либо будут стойкие нарушения , чего ???
Здравствуйте!
Что на данный момент беспокоит? Какая симптоматика?
Марина Алексеевна, загрузила заключение кт.
Вчера было невнятная речь, руки поднимались. От начало до реанимации ушло 2 часа, в реанимации стало похуже, конкретно что незнаю
По КТ уже когда-то был перенесен инсульт, нового очага нет, скорее всего пока не видно было на КТ.
По прогнозу говорить трудно, у каждого инсульт протекает по разному и в разной степени тяжести.
В любом случае после инсульта важна будет реабилитация.
Добрый вечер. Что конкретно у пациента? Слабость в конечностях? Насколько выражена? Есть ли нарушение речи. Ведь любой инсульт может проявляться по-разному, прогноз предсказать невозможно, не видя пациента и заключения кт головного мозга
Ольга Алексеевна, загрузила
По кт описывают последствия ранее перенесенного инсульта. Это не свежий инсульт. Симптоматика развилась остро? Когда?
Ольга Алексеевна, как это?? Вчера перекосило пол лица, невнятная речь, скорая увезла. Возможно пока на кт это не видно?
В первые сутки на кт не виден ишемический инсульт. Сложно оценить насколько дальше будет развиваться ситуация, бывает, что симптоматика инсульта ухудшается в течение первых 3-5 дней. А бывает, что становится только лучше. Тут необходима нейрометаболиеская терапия, профилактика повторных инсультов, ну и занятия с логопедом, при необходимости лечебная физкультура. Восстановление после инсульта-это всегда длительный процесс
Ольга Алексеевна, т.е. кт будут делать повторно ? Т.к. на данном кт ничего не видно ? Т.е. это уже точно не геморрагический ?
Ну смотрите прр скорой он был нормальный относительно, в больнице стало хуже , это уже о чем то говорит ?
Но сегодня утром он сам сходил в туалет
Кт делают для исключения геморрагического инсульта (его уже точно нет). В первые 3-5 дней может ухудшаться симптоматика (это называется «инсульт в ходу»). Но если не появляются двигательные нарушения со вчерашнего дня, то скорее всего все стабильно. А дальше просто капельницы и занятия для восстановления утраченных функций
Ольга Алексеевна, т е поход в туалет пока говорит о стабилизации ? Это хорошая динамика?
А речь, восстановится? Со временем, в течение какого времени?
Поход в туалет - это означает то, что человек себя сможет обслуживать в бытовом плане, и это действительно хорошо. На счет речи-все очень индивидуально. Кому-то хватает пары дней, у кого-то несколько недель, а кому-то и пару месяцев занятий не хватает
Ольга Алексеевна, подождите , если не появляются двигательные нарушения , то жто говорит о завершенном инстульте ?
Если да , то речь была вообще невнятная, это же связано
Ольга Алексеевна, я извиняюсь, но как логопед поможет с речью, если речь связано с поражённым участком мозга , который незнаю, некротизировался ?
Просто не всегда появляются двигательные симптомы. Все зависит от локализации самого инсульта. Может и не быть двигательных нарушений совсем, но могут быть сложности с глотанием и асимметрия лица
Объясню просто - клетки мозга в определенном участки погибли и никогда не восстановятся, но соседние клетки могут взять на себя функцию. Но для этого нужно время и тренировка
Ольга Алексеевна, сложности с глотанием в течение какого времени появляются ?
Ольга Алексеевна, поняла. Что то вроде компенсации.
В первые 3-5 дней
Нет, не правильное слово. Компенсация-это для хронических заболеваний. А тут заболевание острое, просто с возможностью частичного или полного восстановления
Ольга Алексеевна, ясно. Что вообще хуже не мочь глотать или потерять двигательную активность?
Ведь в первый раз тоже с речью было проблемы, но через время говорить стал как и раньше, но с глотанием проблем не помню.
А участок поражения, может быть на старом месте ? Или всегда новое ?
Ольга Алексеевна, а может быть так ч что с речью проблемы имеются / остаются , а с функция глотания сохранена? Не обязательно же они вместе идут?
Я так понимаю , это связано с языкоглоточным нервом ?? И не ужели ??
На старом месте нет, там уже сформировалась «дырка». Хуже чем проблемы с глотанием и двигательных нарушений - это отсутствие сознания, полное отсутствие движений в каких-либо конечностях. Судя по вашим описаниям-тут не тяжелый инсульт. Хоть и повторный.
Нарушение глотания не всегда бывают совместно с речью. Это все зависит от того, где локализуется очаг. У нас есть полушария и ствол мозга (вот в стволе есть зоны, которые отвечают за глотание). Но бывают нарушения глотания и при обширных поражениях полушарий (но тут этого нет)
Ольга Алексеевна, слава богу. Спасибо вам большое! Ответили на все мои вопросы! Будем наблюдать за состоянием, и если будут делать повторное кт, то я вышлю сюда, надеюсь на вашу помощь.
Здоровья вам!
Вашему родственнику скорейшего восстановления ??
Ольга Алексеевна, доброго дня , я загрузила новые документы, можете прокомментировать пожалуйста?
Добрый день. По результатам узи артерий - выявляются довольно большие бляшки, требующие консультации ангиохирурга. Вероятнее всего-причина инсульта в них
Ольга Алексеевна, это артерии шеи ? Сонные или какие ?
Что с ними делают обычно?
Да, сонные. Делают кт-ангиографию и если стеноз более 60%, то решается вопрос об операции. Но это ангиохирурги решают
Ольга Алексеевна, а как называется операция ? Это как я понимаю, забирают в другом месте артерию ? Или убирают бляшки?
А вот с таким % бляшек, пока ничего не делаем и живём как обычно ?
Операция называется каротидная эндартерэктомия. УЗИ - это не 100 процентный метод исследования. Поэтому необходима кт-ангиография БЦА. Может быть и такое, что там бляшки будут меньше 50 процентов. И тогда только наблюдение
Ольга Алексеевна, загрузила новые кт , сегодня сделали. Что скажете вообще?
Принятый ответ
На свежей кт головного мозга - нового очага инсульта нет. Но это не означает, что инсульта не случилось. Это означает, что он небольшой по размеру, либо находится в глубинных структурах, которые лучше видны на МРТ. Но это не принципиально, лечение от этого не меняется
Ольга Алексеевна, понятно, спасибо большое вам!)
Пожалуйста!!! ??
Здравствуйте. В прошлый раз инсульт был где и какие последствия остались? На данный момент какие жалобы? Слабость в конечностях или онемение?
Елена Вячеславовна, не помню где был.
Так же ассиметрия лица, невнятная речь. Последствия, хромота в ноге не могу вспомнить в какой, заторможенный, ну и просто другой человек. Ну правда в года 3-4 назад он был активнее, и на рыбалку катался и по двору ходил, активно чем то всегда занимался, а вот Последний год нет, всегда дома, ходить тяжелее стало, очень медленно передвигается с палкой.
Елена Вячеславовна, написала выше ю, тоже самое что и впрошлый раз , только конечности при вызове смп было в норме, он сам вышел в машину скорой и руки поднимались, язык двигался
В течение 3 суток может быть нарастание неврологической симптоматики, если больной находится в стационаре, то будут контролировать и минимизировать проявления инсульта насколько это возможно. Прогнозы к сожалению никто не сможет дать. Нужно будет в дальнейшем проходить реабилитацию.
Елена Вячеславовна, а какую реабилитацию ?
Ну вы мне скажите пожалуйста, по заключению что нибудь
В стационаре потом в отделении реабилитации если будут двигательные нарушения.
По скт описывают последствия прошлого инсульта. Свежего ничего нет. Возможно сделали рано. Нужно было сначала пройти МРТ. оно информативнее
Елена Вячеславовна, ну это гос.учреждение, тут я не в силах.а при поражении сма слева какие симптомы ?
И на какой день тогда будет видно на кт область поражения?
Лучше сделать КТ на 3 сутки, чтобы оценить зону поражения. Слабость и онемение конечностей справа будет.
Елена Вячеславовна, загрузила новые исследования, посмотрите пожалуйста
После прошлого инсульта полностью восстановился?
Здравствуйте. По результатам кт острого инсульта нет. Но в течение 1х суток очаг мог еще на кт не сформироваться. Говорить о последствиях и течение можно будет только имея полную картину: данные экг, повторное мскт или мрт, данные реузультатов анализов. Поэтому сейчас об этом судить сложно. Вы с врачем разговаривали?
Анастасия Владимировна, я нахожусь в другом городе, с врачом не говорила.
Если появится возможность загрузить такие данные, то позже, т к 2-е кт ,думаю ещё не сделали?
А когда сделают, если 1ый был вчера?
Тут все будет зависеть от состояния пациентки.
Анастасия Владимировна, пациента.
Могут не сделать?
Извините, Т9.
Сделать должны, чтобы понять по какой причине симптоматика, так как без очага может быть или транзистора ишемическая атака, но при ней клиника исчезает через сутки или лакунарный вариант.
Анастасия Владимировна, а как протекает тиа? Он по щадящее?
Там все симптомы исчезают через 24 часа, если у вашего родственника за 24 симптомы не прошли, то о тиа думать не приходится.
Анастасия Владимировна, загрузила новые исследования, посмотрите пожалуйста,
Подскажите пожалуйста, после первого инсульта движения в руке и ноге полностью восстановились?
Анастасия Владимировна, руки да , нога хромает, и менее подвижная
Ну смотрите. Оценить степень снижения по описанию неврологического статуса точно не получится, учитывая, что описано снижение силы мышц и сохранение активных движений, можно говорить или о лёгком, или об умеренгом парезе. Кроме этого, есть снижение памяти, мыслительных способностей, насколько выраженное, решит психолог после проведения тестирования. Дальше надо ждать результатов мрт или кт повторных, результатов анализов. О прогнозах пока говорить очень рано. Все может поменяться в первые 21 день в любой момент.
Анастасия Владимировна, психолога там точно не будет, это не город, а сельская местность.
Смотрите ещё пишут про тремор рук, он у него достаточно давно, сегодня говорила с лечащим врачом, она сказала возможно болезнь паркинсона. Неврологи не могут этот диагноз поставить ? Какие симптомы ??
По поводу постановки трепора. Надо сначала понимать какой он по характеристике (он бывает мозжечковй, эссенциальный, экстрапирамидный и т.д.). Кроме этого, если говорить о паркинсонизме, тут важнее не только результаты осмотра, а правильно собранный анамнез и данные мрт (была ли до появления тремора травма головы или инсульт, с одной стороны или с двух, руки больше задействованы или ноги и т.д.) бывает просто синдром паркинсонизма, а бывает болезнь паркинсона, смысл похожий ,но очень много разницы в но. А так как у вашего родственника есть проблемы с речью и памятью, продуктивно скорее всего анамнез собрать не получится
Анастасия Владимировна, слушайте , у него нет проблем с речью и с памятью. Конкретно сейчас речь восстанавливается.
Да, он немного дольше думает прежде чем ответить, да , он не так как в молодости крепкий орешек) но с ним спокойно можно вести беседы о чем угодно. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 201828 ответов
- 11 Января 202232 ответа
- 9 Октября 202317 ответов
- 23 Июля 202514 ответов